Suosittele liikuntaa rintasyövän sairastaneille

Rintasyövän sairastaneiden naisten elämänlaatu heikkenee monella tavalla. Psykososiaalisen tuen tarve on jo tunnustettu, mutta auttaako liikuntaresepti syöpäpotilasta? Skotlannissa otettiin 203 rintasyövän sairastanutta naista tutkimukseen, jossa puolet ryhmästä satunnaistettiin 12 viikon liikuntaohjelmaan. Se sisälsi kahdesti viikossa ohjattua ryhmäliikuntaa ja lisäksi yksilöllisen ohjauksen itsenäiseen liikuntaan. Liikuntaryhmässä mieliala oli parempi, vaikka elämänlaatu ei kohentunutkaan merkittävästi, samoin fyysinen suorituskyky ja leikatun puolen olkapään liikkuvuus paranivat. Liikuntaohjauksen teho säilyi puoli vuotta. Liikuntaa kannattaa suositella toipumassa oleville potilaille.

Sirkku Jyrkkiö

Vähentääkö ikääntyminen kipua?

Ikääntyminen tuo mukanaan monia kipua aiheuttavia sairauksia, joiden luulisi lisäävän kivun esiintyvyyttä ja intensiteettiä vanhusväestössä. Toisaalta monien kipujen, kuten migreenin tai noidannuolen, tiedetään vähenevän ja jäävän pois iän myötä. Samoin käy sisäelinten kiputunnolle, ja tämän takia sydäninfarktit voivat olla kivuttomia ja ulkuksen ensioire voi olla äkillinen anemisoituminen.

Kaisu Pitkälä

Kognitiivinen kapasiteetti suojaa traumaattisilta tapahtumilta

Vietnamin sodan jälkeen havahduttiin huomaamaan, että sodasta palaa traumatisoituneita veteraaneja, joiden vastaista elämää sodan kauhut varjostavat. Psykiatriseen tautiluokitukseen ilmaantui uusi diagnoosi: traumaperäinen stressireaktio. Tämän jälkeen on havaittu, että traumaperäisen stressireaktion syntyyn ei tarvita sotaa, eikä aina edes kovin poikkeuksellista tapahtumaa, vaan osa ihmisistä traumatisoituu yllättävänkin tavallisen tapahtuman seurauksena. Syyksi tähän on esitetty tiettyjä persoonallisuuden piirteitä, jotka altistavat traumaperäiselle stressireaktiolle ja sen pitkittymiselle. Tutkijat palasivat reaktion alkulähteille selvittäessään 2 386:n Vietnamin sodan kaksosveteraanin psyykkistä terveydentilaa keskimäärin 20 vuotta sodan jälkeen. Ennen sotatoimiin osallistumista veteraanit oli testattu armeijan omalla kognitiivisia toimintoja mittaavalla testillä.

Raimo K. R. Salokangas

Koska epäillä keuhkoemboliaa COPD:n pahenemisen yhteydessä?

Keuhkoahtaumatautia (COPD) sairastavan potilaan hengenahdistuksen pahentumisen taustalla on usein hengitystieinfektio. Mukana voi olla myös keuhkoembolisaatio, varsinkin koska potilaat liikkuvat tavallista vähemmän. Sveitsissä tutkittiin, kuinka usein näin todella on, ja pitäisikö tutkimus- ja hoitologiikkaa muuttaa tämän mukaan.

Hannu Puolijoki

Yhdistelmäpillerillä lisätehoa migreenin hoitoon

Satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa arvioitiin sumatriptaanin (85 mg) ja naprokseenin (500 mg) yhdistelmätabletin tehoa akuutin migreenikohtauksen hoidossa verrattuna sumatriptaanin ja naprokseenin monoterapiaan sekä lumelääkkeeseen. Yhdistelmähoito osoittautui kaikkien päätetapahtumien (mm. päänsäryttömyys 2 tunnin kuluttua lääkityksestä sekä valoarkuuden, ääniherkkyyden ja pahoinvoinnin väheneminen) osalta tehokkaimmaksi hoitovaihtoehdoksi. Ero säilyi yhdistelmähoidon eduksi 24 tuntia. Sumatriptaani-naprokseeniyhdistelmähoidon aikana haittatapahtumien esiintyminen oli verrattavissa sumatriptaanin monoterapiaan. Yhdistelmähoidon hyvä vaste kuvastaa migreenin monimuotoista patofysiologiaa. Triptaanin ja tulehduslääkkeen yhdistelmähoito on kokeilemisen arvoinen vaihtoehto vaikean migreenikohtauksen hoidossa.

Jaana Suhonen

Nettipsykoterapia auttaa - vain terapeutin kanssa

Kognitiivinen psykoterapia on osoittautunut tehokkaaksi ahdistuneisuuden ja masennuksen hoidossa. Nykyisin kognitiivista psykoterapiaa annetaan myös internetin välityksellä. Äskettäisessä meta-analyysissä arvioitiin 12 satunnaistettua tutkimusta. Analyysi antoi suhteellisen suuren vaikuttavuusluvun, mutta samalla kävi ilmi, että tutkimusten kesken oli huomattavia eroja. Depression hoidossa vaikuttavuusluku oli suhteellisen pieni. Ahdistuneisuuden hoidossa voitiin erottaa tutkimukset, joissa internetterapiaan liittyi terapeutin tuki ja ne, joissa tätä tukea ei ollut. Edellisissä vaikuttavuusluku oli suuri, mutta jälkimmäisissä pieni. Näyttäisi siltä, että oireita voidaan hoitaa netin välityksellä, mutta terapeutin antama tuki lisää terapian vaikuttavuutta. Inhimillinen vuorovaikutussuhde, vaikka netin kautta, on siis edelleen oleellinen.

Raimo K. R. Salokangas

Nuoret potilaat altistetaan tarpeettomasti säteilylle TT-tutkimuksissa

Tietokonetomografiatutkimusten (TT) sädeannokset ovat suhteellisen suuria, ja TT:n käyttö lisääntyy edelleen. Koska ionisoivasta säteilystä aiheutuva tilastollinen syöpäkuoleman riski on nuorilla potilailla muita huomattavasti suurempi, päätimme selvittää, ovatko nuorille tehdyt TT-tutkimukset olleet oikeutettuja.

Heljä Oikarinen, Salme Meriläinen, Miika Nieminen, Osmo Tervonen

Ihomelanooman liitännäislääkehoidot

Melanooman liitännäislääketutkimussa on selvitelty sytostaattien, interferoni-alfan (IFN-alfa), interleukiini-2:n (IL-2) ja melanoomarokotteiden tehoa. IFN-alfaa on eniten tutkittu. Vakiintunutta liitännäislääkehoitokäytäntöä ei ole.

Micaela Hernberg

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön uudistuva lääkehoito

Litiumin klassikkoasemaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa ei ole perusteita horjuttaa, vaikka uusia lääkkeitä onkin saatu käyttöön.

Marko Sorvaniemi, Juhani Aer, Kirsi Suominen

Puheentunnistus nopeuttaa lausuntojen valmistumista

Ensimmäinen suomenkielinen erikoissairaanhoidon puheentunnistusjärjestelmä luotiin radiologian alalle.

Tomi Kauppinen, Mika Koivikko, Seppo Koskinen, Juhani Ahovuo

Millaisia ovat potilaat opioidiriippuvuuden hoito-ohjelmassa

Opioidikorvaus- ja ylläpitohoidossa olevat potilaat ovat moniongelmaisia, mutta suurin osa heistä sitoutuu hoitoon.

Nele Veide, Riitta Alaja, Kaija Seppä

Gluteeniton ruokavalio auttaa palmoplantaarista pustuloosia sairastavaa

Palmoplantaarinen pustuloosi (PPP) on krooninen kämmenten ja jalkapohjien ihosairaus, jota esiintyy varsinkin tupakoivilla naisilla. Osalla potilaista on myös lievä psoriaasi. PPP:n hoito voi venyttää sekä potilaan että lääkärin hermoja: monien lääkkeiden kokeilemisesta huolimatta mikään ei tunnu parantavan ihosairautta. Krooninen kämmenien märkärakkulointi haittaa työssä selviytymistä ja aiheuttaa sairauslomia.

Sirkku Peltonen

Lieväoireiseen sepelvaltimotautiin riittää yleensä tehokas lääkehoito

Pallolaajennushoito parantaa uhkaavan ST-nousuinfarktin ja huonoennusteisen sepelvaltimotautikohtauksen ennustetta selkeästi. Stabiilissa sepelvaltimotaudissa ennustehyötyä ei ole osoitettu.

Juhani Airaksinen

Rintasyöpätapaukset vähenevät Yhdysvalloissa

Vuonna 2003 Yhdysvalloissa todettiin 6,7 % vähemmän uusia rintasyöpiä kuin edellisenä vuonna. Vuoden 2004 tilastojen mukaan lasku jatkuu. Rintasyövistä eniten ovat vähentyneet yli 50-vuotiaiden hormonireseptoripositiiviset taudit (14,7 %). Ajallisesti trendin muutos sattuu yhteen hormonikorvaushoidon haitoista julkaistun raportin kanssa. Raportin julkaisemisen jälkeen hormonikorvaushoitojen käyttö väheni Yhdysvalloissa noin 38 %. Vuonna 2003 kirjoitettiin 20 miljoonaa korvaushoitoreseptiä vähemmän kuin vuonna 2002.

Sirkku Jyrkkiö

Äidin emotionaalinen huolenpito ehkäisee aikuisuuden masennusta

Perimän ja ympäristön vuorovaikutukseen psyykkisten häiriöiden synnyssä on kiinnitetty viime aikoina yhä enemmän huomiota. Molempia tarvitaan niin hyvässä kuin pahassakin. Mm. adoptioita koskeva tutkimus on osoittanut, että suotuisissa perheolosuhteissa kasvaneet geneettisesti altistuneet eivät sairastuneet skitsofreniseen häiriöön sen useammin kuin geneettisesti altistumattomat. Sen sijaan hankalissa oloissa kasvaneiden geneettisesti altistuneiden sairastumisriski oli moninkertainen.

Raimo K. R. Salokangas

Tarvitaanko ureteroskopian jälkeen stentti?

Kivenmurskaustarkoituksessa tai muusta syystä tehty ureteroskopia voi aiheuttaa virtsanjohtimeen limakalvoturvotusta tai jopa tukkeuman. Tästä aiheutuvan kivun estämiseksi osalle potilaista jätetään virtsanjohtimeen tilapäisesti kaksoissaparokatetri.

Ossi Lindell

Rintasyöpäpotilaan preoperatiivinen magneettikuvaus paikallisen levinneisyyden arvioinnissa

Rintasyöpä on monimuotoinen tauti, joka voi esiintyä monipesäkkeisenä. Tutkimuksen tarkoituksena oli retrospektiivisesti selvittää rintojen magneettikuvauksen (MK) antamaa lisäinformaatiota monipesäkkeisyyden arvioinnissa valikoiduissa potilasryhmissä.

Mazen Sudah, Jaana Laitinen, Helena Malinen, Eeva-Kaisa Titov, Ritva Vanninen

Mazen Sudah tuli Jordaniasta Joensuuhun kehittämään rintasyövän diagnostiikkaa

Rintojen magneettikuvaus syövän paikallisen levinneisyyden arvioinnissa on ollut jatkuvassa käytössä hieman yli 3 vuoden ajan Pohjois-Karjalan keskussairaalassa ja Kuopion yliopistollisessa sairaalassa. Sen sijaan muissa Suomen sairaaloissa, Oulun yliopistollista sairaalaa lukuun ottamatta, menetelmää käytetään ainoastaan erityistilanteissa.

Ulla Toikkanen

Vastasyntyneen hyperbilirubinemian hoitokaaviot

Yli puolet vastasyntyneistä lapsista kellastuu, ja osalle heistä kehittyy hoitoa vaativa hyperbilirubinemia.

Marika Grönroos, Pertti Koskinen, Liisa Lehtonen

Diabetes altistaa hammas- ja suusairauksille

Terveys 2000 -tutkimuksen mukaan 64 % 30 vuotta täyttäneistä suomalaisista sairastaa parodontiittia. Diabeetikon riski sairastua parodontiittiin on suurentunut. Erityisesti huonossa hoitotasapainossa oleva diabeetikko on altis hampaiden kiinnityskudossairauksille.

Tellervo Tervonen, Taina Raunio