Lehti 8: Katsausartikkeli 8/2009 vsk 64 s. 697 - 705

Nivelreuman biologisten lääkkeiden varjopuolena infektiot lisääntyvät

· Tuumorinekroositekijän salpaajat ja niiden yhteiskäyttö solunsalpaajien kanssa lisäävät sekä tavallisia bakteeri-infektioita että immunosuppressioon liittyviä infektioita, kuten latentin tuberkuloosin aktivoitumisia.

· Vakavan infektion, kuten sepsiksen, kliiniset oireet ja löydökset voivat olla vähäisiä, ja siksi kynnys potilaan lähettämiseen sairaalan päivystyspoliklinikalle arvioitavaksi kannattaa pitää tavallista matalampana.

· Latentin tuberkuloosin hoito ei aina estä myöhemmin tapahtuvaa aktivoitumista.

· Rokotussuojasta tulee huolehtia, mutta eläviä mikrobeja sisältäviä rokotteita ei pidä käyttää biologisten hoitojen aikana.

· Toimenpiteisiin liittyviä haavainfektioita esiintyy eritoten sellaisilla biologisia lääkkeitä saavilla potilailla, joilla on tiettyjä oheissairauksia (kuten diabetes) ja joilla on ollut aiempien toimenpiteiden yhteydessä haavainfektioita.

Heikki RepoJuha H. SalonenMarjatta Leirisalo-Repo

Aggressiiviset hoitokäytännöt ja uudet biologiset lääkkeet ovat parantaneet käänteentekevästi nivelreuman hoitotuloksia (1). Nykyisin tavoitteena on, että potilas tulee oireettomaksi kuuden kuukauden kuluessa diagnoosista (2). Hoito aloitetaan perinteisillä reumalääkkeillä tai niiden yhdistelmällä…

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat