Lehti 4: Katsausartikkeli 4/1997 vsk 52 s. 279

Sydäninfarktipotilaan riskien arviointi III Vakavien rytmihäiriöiden vaara

Sydäninfarktipotilaan alttiudesta sairastua vakaviin rytmihäiriöihin saadaan vain vähän viitteitä tavanomaisilla iskemiaa ja sydämen toimintakykyä mittaavilla tutkimuksilla. Lupaaviksi riskiä osoittaviksi löydöksiksi ovat tutkimuksissa osoittautuneet herkkyys-EKG:lla todettu myöhäispotentiaali, pienentynyt sydämen sykevaihtelu ja barorefleksin heikentyminen. Katetreilla tehtävä elektrofysiologinen tutkimus on osuvin, mutta ei hankaluutensa vuoksi tule kyseeseen seulontakokeena. Nykyistä spesifimpiä tutkimuksia pyritään edelleen löytämään. Uusimmista menetelmistä HYKS:ssä arvioidaan parhaillaan sydämen magneettikenttien mittauksen ja EKG-pinta-kartoituksen hyötyä rytmihäiriöriskin arvioinnissa.

Toistaiseksi hankalin kysymys kuitenkin on, miten todettua rytmihäiriöalttiutta voidaan hoitaa ennen henkeä uhkaavien rytmihäiriöiden ilmaantumista. Tähän käytettävistä erikoishoidoista on vasta alustavaa tutkimusnäyttöä.

Ilkka TieralaLauri Toivonen

Rytmihäiriöt ovat tärkein sydäninfarktin jälkeisen kuolleisuuden syy. Kuten tämän kirjoitussarjan ensimmäisessä osassa todettiin, henkeä uhkaavien rytmihäiriöiden esiintyvyys sydäninfarktin jälkeisen ensimmäisen vuoden aikana on nykyään 5-7 %. Erityisen suuri se on potilailla, joilla on heikentynyt…

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat