Lyhyesti: Leskeytyminen heikentää muistia

Tutkimusten mukaan puolison menettäminen johtaa stressitilaan, jolla on negatiivisia vaikutuksia niin fyysiseen kuin psyykkiseenkin terveyteen. Vanhusväestöön kohdistuvassa seurantatutkimuksessa selvitettiin puolison kuoleman vaikutuksia leskeksi jääneen muistisuorituksiin. Kolmen seurantavuoden aikana leskeytyneillä muistisuoritukset laskivat merkitsevästi enemmän kuin avioliitossa elävillä. Lähtötilanteen depressiivisyys voimisti muistin heikkenemistä. Voidaankin päätellä, että puolison kuolema johtaa stressitilaan, jolla voi olla pysyväisluonteisia haitallisia vaikutuksia myös muistisuorituksiin. Välittävänä mekanismina voi olla stressin seurauksena kohonnut kortisolitaso ja sen aiheuttamat toksiset vaikutukset oppimisen ja muistin kannalta tärkeään hippokampukseen. Äskettäin leskeksi jääneille olisikin syytä järjestää tukea ja ohjausta. Tämä saattaisi myös hidastaa muistisuoritusten heikkenemistä ja siten säilyttää omatoimisuutta.

Raimo Kr Salokangas
Lääke­tieteen maailma­sta 16/2005 Kommentteja

Lyhyesti: Hengityselinoireet vahva kuolleisuutta ennustava tekijä

Britit tutkivat 14 458:n yli 75-vuotiaan kohdalla hengityselinoireiden (yskä, yskösten nousu, hengityksen vinkuminen) yhteyttä kuolleisuuteen. Yskösten nousua talviaamuina oli 27 %:lla; yllättävää on, että se yhdistyi peräti 1,35:n suuruisella vaarasuhteella kuolleisuuteen, hengityselinperäiseen kuolemaan riski oli vielä suurempi: 2,01. Myös muilla tutkituilla oireilla oli yhteyttä kuolleisuuteen, mm. hengityksen vinkumisella vastaavat riskisuhteet olivat 1,45 ja 2,86. Havaintona oli, että näiden oireiden esiintyminen ikääntyneillä on tavallista ja niillä on kuoleman osalta vahvaa ennusteellista arvoa.

Hannu Puolijoki
Lääke­tieteen maailma­sta 16/2005 Kommentteja

Orlistaatti lihavuuden itsehoitolääkkeeksi

Lihavuuden hoitoon tarkoitettu rasvan imeytymistä vähentävä orlistaatti (Xenical, Roche) on vapautettu reseptittömään myyntiin sekä Australiassa että Uudessa Seelannissa. Apteekin tulee varmistaa, että ostaja on todella ylipainoinen (BMI 30 tai yli) ja noudattaa vähärasvaista ruokavaliota, sekä lupaa harrastaa mm. liikuntaa. Ostajan henkilötiedot rekisteröidään apteekissa. Apteekkihenkilöstö on saanut lisäkoulutusta selviytyäkseen uudesta tehtävästään. Kuukauden lääkehoito maksaa noin 90 euroa. Orlistaatti on ollut ehdolla itsehoitolääkkeeksi myös Ruotsissa, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2002;57:2785). Yhdysvalloissa Xenicalin edustajana toimiva GlaxoSmithKline on samoin hakemassa lääkettä itsehoitoon.

Juhana Idänpään-Heikkilä
Lääke­tieteen maailma­sta 16/2005 Kommentteja

Atyyppisiin neurolepteihin lisävaroituksia Yhdysvalloissa

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (FDA) tiedottaa lääkäreille, hoitohenkilöstölle ja potilaille varoituksista, jotka liitetään kaikkiin nk. atyyppisiin neurolepteihin. Lääkkeitä on käytetty vanhusten dementiaan liittyvien käytöshäiriöiden hoitoon, vaikkei tämä ole FDA:n hyväksymä käyttöaihe. Yhteensä 17 lumekontrolloidun ja neljästä valmisteesta tehdyn tutkimuksen analyysi osoitti kuolleisuuden olevan neurolepteillä hoidetuilla noin 1,6-1,7-kertainen lumelääkkeeseen verrattuna. Sydämen vajaatoiminta, äkillinen kuolema ja pneumonia olivat kuolinsyistä yleisimpiä. Laatikoidut erityisvaroitukset tullaan liittämään aripipratsoliin (Abilify, BMS), ketiapiiniin (Seroquel, AstraZeneca), klotsapiiniin (Suomessa Clozapine, Alpharma; Froidir, Orion Pharma; ja Leponex, Novartis), olantsapiiniin (Zyprexa, Lilly), risperidoniin (Risperdal, Janssen-Cilag) ja tsiprasidoniin (Geodon, Pfizer). FDA epäilee saman ongelman liittyvän myös vanhempiin neurolepteihin, joista on saatu samankaltaista tutkimustietoa. FDA selvittelee liitetäänkö varoitukset kaikkiin neurolepteihin.

Juhana Idänpään-Heikkilä
Lääke­tieteen maailma­sta 16/2005 Kommentteja

Saksaan uusittu lääkelaitos

Saksan lääkevalvontaviranomainen (BfArM) saa uuden organisaation, toimenkuvan ja nimen (Deutsche Arzneimittelagentur, DAMA) vuoden 2006 alussa. Myyntilupahakemuksien käsittelyssä pyritään kahdesta vuodesta seitsemään kuukauteen, lääkkeiden haittavaikutusseurantaa tehostetaan, ja Ruotsin ja Britannian lääkelaitoksien tapaan DAMA:n halutaan kattavan toimintakulunsa teollisuudelta kerättävillä myyntilupamaksuilla. DAMA haluaa EU-maiden keskuudessa entistä kilpailukykyisemmäksi asiantuntijalaitokseksi. Näin valmistaudutaan EU-maiden lääkelaitoksien lisääntyvään taisteluun olemassaolosta, kun uudet EU-lait keskittävät lääkevalvontaa entistä enemmän Euroopan lääkelaitokseen (EMEA) Lontoossa.

Juhana Idänpään-Heikkilä
Lääke­tieteen maailma­sta 16/2005 Kommentteja

Pramlintidi insuliinin tueksi diabeteksessa

Yli 18 vuotta kestäneiden kehittelytutkimuksien jälkeen pramlintidi (Symlin, Amylin Pharmaceuticals) on pitkän harkinnan jälkeen hyväksytty Yhdysvalloissa insuliinin lisänä diabeteksen hoitoon. Insuliinipotilas käyttää pramlintidia injektiona ennen ateriaa tasaamaan aterian jälkeistä veren glukoosin nousua. Noin 5 000 potilasta käsittäneissä tutkimuksissa lääkkeen on mm. todettu laskevan diabeetikoilla painoa enemmän kuin jos insuliinia käytetään yksin. Lääkäreitä kehotetaan valikoimaan potilaat huolella, ja insuliiniannos tulee tarkistaa hypoglykemiariskin vähentämiseksi. Symlinin myyntiluvan käsittely Euroopan lääkelaitoksessa on lykkääntynyt vajavaisten kliinisten tutkimusten takia.

Juhana Idänpään-Heikkilä
Lääke­tieteen maailma­sta 16/2005 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030