Histamiinin aiheuttama ruokamyrkytys

Ravinnon mukana elimistöön joutunut suuri histamiinimäärä voi aiheuttaa nopeasti iho- ja suolisto-oirein ilmaantuvan myrkytyksen.

Antti Pönkä - Anne Kärnä - Kai Lehto - Tuire Merivirta

Paikallisen liikahikoilun hoito

Kainaloiden, kämmenten ja jalkapohjien paikallinen liikahikoilu voi olla piinallinen ongelma, josta kärsii noin 1% valkoihoisesta väestöstä.

Sari Pitkänen - Matti Kartamaa

Ongelmallinen syyläkö?

Rakennustyömaalla naulaan astuneen miehen jalkapohjaan kehittyi kivulias känsämäinen ihopaksuuntuma, joka johti syylädiagnoosiin. Tavanomaiset syylähoidot ja antibioottikuurit eivät vaivaa parantaneet. Potilaan hakeuduttua ihotautipoliklinikalle nestetyppijäädytyshoitoa varten vaivan todellinen syy selvisi.

Anna Hjerppe - Mika Hjerppe - Leea Ylitalo

Lasten astmalähete ja ensimmäinen vastaanottokäynti erikoissairaanhoidossa

Astmaoireisia lapsia on paljon ja heidän hoitamisessaan tarvitaan perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyötä. Tässä tutkimuksessa selvitettiin astmaoireisten lasten lähetekäytäntöjä sekä erikoissairaanhoidon käytäntöjä lasten astman diagnostiikassa ja alkuhoidossa.

Taina Jokinen - Minna Kaila

Koulua käyvän astmaa sairastavan lapsen hoitotuki

Asianmukaisesti hoidettu astma on lapsuudessa harvoin vaikea-asteinen. Astman hoitokäytännöt tehostuivat ja helpottuivat 1990-luvun kuluessa, ja Kela muutti astmaa sairastavalle lapselle maksettavan hoitotuen ratkaisuperusteita vuonna 2001.

Lauri Virta - Raili Pirttimäki - Mika Mäkelä

Savuton sairaala ja henkilökunnan tupakasta vieroitus

Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yhtymähallitus kielsi henkilökunnan tupakoinnin työaikana 21.10.2002. Henkilöstölle tarjottiin mahdollisuutta kolmen kuukauden nikotiinikorvaushoitoon, jonka otti vastaan 88 tupakoitsijaa.

Reetta-Maija Luhta - Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Midatsolaami yksinkertaistaa kardioversion tekemistä

Muutaman aiemman raportin rohkaisemina ryhtyivät englantilaiset kardiologikollegat tekemään elektiiviset kardioversiot polikliinisesti midatsolaamilla aikaansaadun sedaation aikana. Lääkevaikutus kumotaan heti toimenpiteen jälkeen flumatseniililla ja potilaat mobilisoidaan jo tunnin kuluttua kardioversiosta. Vuoden aikana hoidettiin tällä hoitokaaviolla yhteensä 368 potilasta. Kardioversio onnistui noin 95 %:ssa tapauksista ja vain 3 % potilaista piti toimenpidettä epämiellyttävänä. Tämä yksinkertainen ja tehokas hoitokäytäntö ei vaadi ainakaan Englannin maaperällä välttämättä anestesialääkäriä paikalle, mutta luonnollisesti toimintaan hyvin perehtyneen sisätautilääkärin tai mieluummin kardiologin.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Heikentynyt näkö ja kuulo ennakoivat muistin heikentymistä

Yhdysvalloissa seurattiin vuosina 1992-1994 iäkkäitä (n = 1 668, > 68 v) osana suurempaa osteoporoositutkimusta. Kahden vuoden seurannassa kognitio heikkeni 15,7 %:lla ja toimintakyky 10,1%:lla. Monimuuttujamallissa heikentynyt näkö lähtötilanteessa oli itsenäinen selittäjä sekä kognition (OR 1,78, 95 %:n CI 1,21-2,61) että toimintakyvyn (OR 1,79, 95 %:n CI 1,15-2,79) heikkenemiselle. Heikentyneellä kuulolla ei yksinään ollut vaikutusta, mutta yhdistetty näkö-kuulohaitta ennakoi kognition ja toimintakyvyn heikkenemistä. Taina Lupsakko totesi väitöstutkimuksessaan viime vuonna, että aistiongelmat ovat yleisiä ja puutteellisesti hoidettuja iäkkäillä.

Kaisu Pitkälä

Onko tahdistin hyödytön heti ison sydäninfarktin jälkeen?

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että rytmihäiriötahdistin parantaa suuressa sydänperäisen äkkikuoleman vaarassa olevien potilaiden ennustetta.

Juhani Airaksinen

Voittaako tähystyskirurgia avokirurgian tyrien hoidossa?

Aiemmissa tutkimuksissa on osoitettu, että tähystyskirurgisesti hoidetut tyräpotilaat toipuvat nopeammin kuin avoimesti leikatut. Haittapuolena on ollut kalliimpi leikkaus sekä eräiden tutkimusten mukaan pitempi leikkausaika.

Tom Scheinin

Dementialääkkeiden käyttöalue laajenee

Dementia kehittyy 40-80 %:lle Parkinsonin tautia sairastavista. Suhteellisen osuuden arvellaan lisääntyvän sitä mukaa, kun Parkinsonin taudin hoito on edistynyt ja eloonjäämisennuste on parantunut. Ongelmia näillä potilailla ovat tautiin liittyvät Lewyn kappale -dementialle ominaiset piirteet ja oireet, kuten motoriset ongelmat, toimintakyvyn heikkeneminen, hidastuminen, tarkkaavaisuuden ongelmat, näköharhat ja herkkyys antipsykooteille.

Kaisu Pitkälä

Vihdoinkin hyvä pre-eklampsiaa ennakoiva tutkimus?

Pre-eklampsian riskiä on arvioitu erilaisilla vaskulaarista fysiologiaa, munuaisfunktiota ja endoteelifunktiota mittaavilla keinoilla raskauden alkupuoliskolla, jolloin kliinisesti todettavaa pre-eklampsiaa ei vielä ole. Angiogeenisten proteiinien, kuten VEGF:n (vascular endothelial growth factor) ja PlGF:n (placental growth factor), on todettu olevan keskeisesti mukana tämän sairauden synnyssä. Alentamalla näiden kasvutekijöiden pitoisuutta verenkierrossa sitomalla ne reseptoriproteiinilla (fms-tyyppinen proteiinikinaasi) biologisesti vaikuttamattomaan muotoon on pystytty ensimmäistä kertaa aikaansaamaan pre-eklampsiaa muistuttava sairaus koe-eläimille. PlGF:n merkitys tuli esille myös, kun analysoitiin PlGF:n määrää virtsanäytteistä raskauden keskikolmanneksen aikana naisilla, joille kehittyi raskauden lopulla pre-eklampsia, ja verrattiin tilannetta normaaliraskauksiin. Normaalisti PlGF-pitoisuus kohosi raskauden 29.-32. viikolle asti ja laski tämän jälkeen. Äideillä, joille myöhemmin kehittyi pre-eklampsia, PlGF-määrät olivat raskauden 25.-28. viikolta alkaen merkitsevästi pienempiä. Eron suuruus korreloi myöhemmän taudin vaikeuteen, eikä johtunut pre-eklampsian aiheuttamista munuaisen toiminnan muutoksista. Alhainen äidin virtsan PlGF-pitoisuus ilmaisi 22,5-kertaista riskiä (95 %:n CI 7,4-67,8) sairastua pre-eklampsiaan. Jos voidaan kehittää toimiva liuskatesti raskaudenaikaista pre-eklampsiaseulontaa varten, voidaan suurentuneen riskin potilaat ottaa erityistarkkailuun hyvissä ajoin ennen taudin puhkeamista.

Pertti Kirkinen

Lyhyesti: Suonikohjuleikkaus ja syvien laskimoiden tukos

Prospektiivisessa työssä selvitettiin syvien laskimoiden tukoksia (DVT). Laskimoiden vajaatoiminnan takia leikatulla 377 potilaalla selvitettiin duplex-ultraäänitutkimuksella alaraajojen laskimoiden tila ennen leikkausta, 2-4 viikkoa sekä 6 ja 12 kk leikkauksen jälkeen. Mahdollinen tromboosiprofylaksia (s.c. kerta-annos minihepariinia) jätettiin kirurgin harkintaan. Potilaista 64,7 % sai tromboosiprofylaksian. Leikkaukset tehtiin nukutuksessa ja kaikille laitettiin tukisukat leikkauksen jälkeen. Varhaista liikkumista suositeltiin. 20 potilaalla (5,3 %) todettiin DVT. Heistä 8 oli oireisia ja 14 oli saanut tromboosiprofylaksian. Kukaan ei saanut keuhkoemboliaa. Puolelta potilaista tukos hävisi vuoden seurannassa.

Tom Scheinin

Lyhyesti: Psykoottiseen masennukseen liittyy neuropsykologisia häiriöitä

Masennus aiheuttaa keskittymiskyvyn ja neuropsykologisten toimintojen häiriöitä, jotka usein kestävät pidempään kuin alentunut mieliala. Epäselvää kuitenkin on, miten häiriöt liittyvät masennukseen. Tutkijat vertasivat ensi kertaa masennukseen sairastuneiden neuropsykologisia testejä terveiden ja skitsofreniapotilaiden vastaaviin testituloksiin. Psykoottiseen masennukseen sairastuneiden neuropsykologinen suorituskyky oli yhtä huonoa kuin skitsofreniapotilailla, mutta ei-psykoottisten masennuspotilaiden suoritukset olivat lähes yhtä hyviä kuin terveillä verrokeilla. Tulos tuo korostetusti esiin sen tosiseikan, että masennuspotilaat ovat myös kognitiivisilta toiminnoiltaan hyvin erilaisia, ja että jos masennuspotilaalla esiintyy psykoottisia oireita, on hänen toipumisensa hitaampaa.

Raimo Kr Salokangas

Klamydian esiintyvyys Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön asiakkailla

Chlamydia trachomatis on yleisin seksitauteja aiheuttava bakteeri ja suurin ehkäistävissä oleva lisääntymisterveyden uhkatekijä. Selvitimme klamydiainfektion esiintyvyyttä Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön asiakkailla.

Jorma Paavonen - Christian Malm - Robert Zilliacus - Anu Trontti, Eeva Auvinen - Olli Meurman - Matti Lehtinen - Marja Niemi

Tavallisimmat aikuisten gastrointestinaaliset stomiat Käyttöaiheet ja ongelmat

Avanteet ovat keskeinen osa gastrointestinaalista kirurgiaa.

Laura Seikku - Veikko Remes

Sepelvaltimotauti ja toimintakyky Miten kuolleisuuden, ilmaantuvuuden ja toimintakyvyn muutokset ovat muovanneet sairauden kokonaiskuvaa

Sepelvaltimotaudin aiheuttama hoidon ja avun tarve määräytyy väestön ikärakenteen kehityksen, taudin ilmaantuvuuden, ennusteen ja vaikeusasteen pohjalta.

Anna Kattainen - Antti Reunanen

Lasten keuhkokuume

Suomessa sairastuu vuosittain noin 20 000 lasta keuhkokuumeeseen.

Elina Lahti - Jussi Mertsola - Olli Ruuskanen

Tekonivelkirurgiaa keskitetysti Pirkanmaalla osakeyhtiömallin mukaan

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Tampereen kaupunki, Wittgensteiner Kliniken AG Saksasta, Invalidisäätiön sairaala Orton Helsingistä, Mäntän, Valkeakosken ja Vammalan kaupungit sekä Etelä-Pohjanmaan, Kanta-Hämeen, Päijät-Hämeen ja Vaasan sairaanhoitopiirien kuntayhtymät perustivat vuoden 2001 keväällä Coxa Oy:n tuottamaan tekonivelleikkauspalveluja koko Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tarpeisiin.

Matti Lehto - Jukka Huhtala - Lasse Kärki, Teemu Moilanen - Jorma Pajamäki - Tuula Rantala

Ryhmästä tiimiksi - vuorovaikutusta leikkaussalissa

Leikkaussalissa toimittaessa tarvitaan lääketieteellisen tiedon ja taidon lisäksi myös ryhmätyötaitoja. Tärkein hyvän tiimityön edellytys on toisten työn kunnioittaminen.

Leila Niemi-Murola