Lääkkeiden aiheuttama diabetes

Lukuisat yleisesti käytetyt lääkeryhmät lisäävät diabeteksen riskiä. Kokonaisennusteeseen suotuisasti vaikuttavien lääkkeiden käyttöä ei kuitenkaan kannata ryhtyä rajoittamaan diabetesriskin pelossa.

Janne Hukkanen, Jaana Rysä, Jukka Hakkola

Alkuraskauden keskenmenon hoitovaihtoehdot

Alkuraskauden keskenmenon hoitovaihtoehtoja ovat seuranta, lääkkeellinen hoito tai kirurginen toimenpide.

Maria Rajecki, Ritva Hurskainen

Eri rahoituskanavien rooli oululaisten sosiaali- ja terveyspalveluissa

Lähtökohdat

Riikka-Leena Leskelä, Vesa Komssi, Saana Sandström, Hennamari Mikkola, Elina Ahola, Sirkku Pikkujämsä, Sirkka-Liisa Olli, Anna Haverinen, Kirsti Ylitalo-Katajisto, Eveliina Huurre

Perusterveydenhuollon kuulonseulontojen ohjeistusta tarpeen tarkistaa

Hearing among Finnish professional soldiers – epidemiological study

Tuomas Holma

Haimatulehduksen syynä usein sappikivet

Role of statins in acute pancreatitis and symptomatic cholelithiasis

Jukka Pulkkinen

Uutta tietoa akuutista hylkimisreaktiosta keuhkonsiirrossa koe-eläinmallissa

Innate immune responses in obliterative bronchiolitis after lung ­transplantation – The role of statins and hypoxia-inducible factor-1

Jussi Ropponen

Aivoja rappeuttavien sairauksien diagnostiikkaan tarvitaan uusia merkkiaineita

Cerebrospinal fluid and plasma biomarkers in the differential diagnosis of neurodegenerative diseases

Anna Junttila

Nopea hoitoonpääsy on laatua

Syöpään sairastuneet potilaat kysyvät usein, vaikuttaako hoidon viivästyminen mahdollisuuksiin selvitä sairaudesta. Epäily jää henkiseksi taakaksi varsinkin silloin, kun sairautta ei pystytä parantamaan. Viiveen merkityksestä on julkaistu useita tutkimuksia (1–6), ja vaikka ne eivät ole tuottaneet aukotonta vastausta, mitä paremmin tutkimus on toteutettu, sitä selvemmältä näyttää, että viive vaikuttaa elinaikaan (7). Tämä ei ole kovin yllättävää.

Päivi Hietanen

Retroperitoneaalifibroosista monialainen katsaus

Retroperitoneaalifibroosi kuvattiin yli sata vuotta sitten, mutta taudin patogeneesi on edelleen epäselvä, diagnosointi hankalaa ja hoito vaikeaa eikä hoitosuosituksia ole. Se vaikuttaa olevan lopputulos monesta eri sairaudesta. Urologit ovat hoidon keskiössä, koska tauti johtaa yleensä virtsanjohtimien tukokseen ja munuaisten vajaatoimintaan. Siihen liittyy kuitenkin monen erikoisalan ongelmia, ja ryhmä lontoolaislääkäreitä perusti vuonna 2012 monialaisen aivoriihen vauhdittamaan tautiin liittyvien ongelmien selvittelyä. Arvioimiensa 72 potilastapauksen perusteella ryhmä on julkaissut tiiviin katsauksen, joka keskittyy kolmeen hoidon onnistumisen kannalta oleelliseen asiaan: oikea diagnoosi, munuaistoiminnan säilyttäminen sekä vapautuminen stenteistä, steroideista ja kivusta.

Ossi Lindell

Äidille annetut steroidit auttavat kaikissa ennen­aikaisissa synnytyksissä

Ennenaikaisen synnytyksen uhatessa raskausviikoilla 34+0–36+5 äidille annettu beetametasonilääkitys vähensi merkitsevästi vastasyntyneen hengitysongelmia. Yhdysvalloissa näillä raskausviikoilla syntyy 8 % lapsista.

Outi Aikio

Miten aikuisen nivustyrä tulisi leikata?

Omana erikoistumisaikanani nivustyrä leikattiin Bassinin tai McVayn tekniikalla käyttäen lankaplastiaa, kunnes 1990-luvulla saatiin käyttöön nivusverkot. Nykyisin Suomessa ja Ruotsissa suositellaan paikallispuudutuksessa tehtävää Lichtensteinin verkkoplastiaa. Se on yksinkertainen ja nopeasti opittavissa, ja yleensä komplikaatiot ovat pinnallisia ja lieviä. Myös alan eurooppalaisen yhdistyksen suosituksena on joko Lichtensteinin avotekniikka tai tähystyskirurginen ekstraperitoneaalinen tekniikka (TEP). Tähystystekniikat vaativat yleisanestesian ja ne ovat kalliimpia.

Hannu Paajanen

Osteoporoosin diagnostiikan sudenkuoppia

Amerikkalainen rekisteritutkimus osoitti, että osteoporoosin lääkehoidoista suuri osa osuu väärään kohderyhmään. Lääkehoitoja aloitetaan, vaikka hoitosuosituksen mukaiset perusteet eivät täyty. Myös seulonnan kohdentaminen ontuu.

Helena Liira

Nuorten itsetuhoisuuden ja epävakaiden piirteiden psykoterapeuttisten hoitomuotojen vaikuttavuus Systemaattiseen hakuun perustuva kirjallisuuskatsaus

Epävakaista piirteistä ja itsetuhoisuudesta kärsivät nuoret hyötyvät erityisesti dialektisesta käyttäytymisterapiasta. Myös mentalisaatioon perustuvan terapian ja kognitiivis-analyyttisen psykoterapian vaikuttavuudesta on alustavaa tutkimusnäyttöä.

Thea Strandholm, Klaus Ranta, Vera Gergov, Veli-Matti Tainio, Nina Lindberg, Leena Ehrling, Mauri Marttunen

Akuutin aivovaltimotukoksen uudet hoitolinjat

Endovaskulaarinen trombektomia on liuotushoidon tehokas vaihtoehto.

Satu Mustanoja, Johanna Pekkola

Tunteiden neurobiologia

Tunteiden taustalla on laajoja hajautettuja hermoverkkoja, jotka kattavat sekä sensorisia, assosiatiivisia että motorisia alueita.

Lauri Nummenmaa

Ohjaajien kokemukset vanhemmuusohjelmasta ja sen hyödyistä

Lähtökohdat

Piia Karjalainen, Päivi Santalahti

Saavatko suomalaiset riittävästi hivenalkuaineita?

Jodin ja raudan saantiin tulee kiinnittää huomiota erityisesti hedelmällisessä iässä olevilla naisilla sekä lapsilla. Niiden puutos voi haitata lasten kasvua ja kehitystä.

Iris Erlund, Suvi Virtanen

Zikavirus löytyi mikrokefalisen sikiön aivoista

Paljon huomiota saanut yhteys raskaana olevan naisen zikavirusinfektion ja sikiön mikrokefalian välillä on perustunut epidemiologisiin havaintoihin Etelä-Amerikan alueelta muutamien viime vuosien ajalta. Pandeemiseen infektioon tällä alueella liittyi tämän epämuodostuman lisääntyminen 20-kertaiseksi aikaisemmasta. Virus on nyt todennettu ilmeisesti ensimmäistä kertaa mikrokefalisen sikiön aivoista, ja tämä luonnollisesti vahvistaa aikaisemman havainnon uskottavuutta.

Pertti Kirkinen

Menopaussilla yhteys astman puhkeamiseen

Pohjoiseurooppalainen tutkimusryhmä selvitti 2 322 naisen aineiston avulla menopaussin vaikutusta astman puhkeamiseen. Tutkimuksessa seurattiin keskimäärin 12 vuoden ajan 45–65-vuotiaita naisia, joilla ei ollut astmaa ja jotka eivät käyttäneet hormoneja. Naiset jaettiin seuraaviin ryhmiin: ei menopaussissa, menopaussiin siirtymässä, varhainen postmenopaussi tai myöhäinen postmenopaussi. Uusi astma määriteltiin hengitysoirekyselyllä ja astmalääkityksen tarpeella tai astmakohtauksella.

Heikki Ekroos

Lapsena kiusatuksi joutuminen altistaa aikuisena masennukselle

On tiedetty jo pitkään, että lapsena kiusatuksi joutuminen, samoin kuin kiusaaminen ovat yhteydessä psykiatrisiin sairauksiin aikuisuudessa. Syy-seuraussuhteet ovat kuitenkin olleet kiistanalaisia: altistavatko lapsuudessa ilmenevät psykiatriset oireet kiusatuksi joutumiselle, kiusaamiselle ja myöhemmille psykiatrisille sairauksille, vai aiheuttaako kiusatuksi joutuminen ja kiusaaminen myöhempiä psykiatrisia häiriöitä myös psyykkisesti terveille lapsille?

Tero Taiminen