Kasvutekijät prolaboituneissa ja degeneroituneissa nikamavälilevyissä

Nikamavälilevykudos koostuu geelimäisestä ytimestä (nucleus pulpousus) ja tämän ympärille rengasmaisesti rakentuvasta annulus fibrosuksesta. Nikamavälilevykudossolu on erilainen eri osissa välilevykudosta: ulommassa vyöhykkeessä solu muistuttaa sidekudossolua ja geelimäisessä sisävyöhykkeessä solutyyppi on enemmänkin rustosolumainen.

Jukka Tolonen

Tulehduskipulääkkeiden haitat puntaroitavana

Tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua ja tulehdusreaktiota sekä alentavat kuumetta. Ne estävät elimistössä tulehdusreaktiota välittävien prostanoidien muodostumista. Eräillä prostanoideilla on elimistössä myös hyödyllisiä vaikutuksia. Perinteiset tulehduskipulääkkeet estävät sekä hyödyllisten (mm. mahan limakalvoa suojaavien) että haitallisten, tulehduksen yhteydessä lisääntyvien prostanoiden muodostumista. Koksibien, vaikutus painottuu tulehdusta välittävien prostanoidien tuotannon vähentämiseen.

Arja Helin-Salmivaara

Antioksidantit lisäävät kuolleisuutta

Antioksidanttien on uskottu estävän sairastumista syöpään tai muihin vakaviin sairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin. Beetakaroteenin, A-, C- ja E-vitamiinien sekä seleenin käyttö lisäravinteina on varsin suosittua. Jos lisäravinne ei estä tauteja, lisää itsehoito ainakin ns. terveyttä, uskotaan yleisesti.

Sirkku Jyrkkiö

Foolihappo ehkäisee huulihalkion syntymistä

Foolihapon huulihalkioita estävä vaikutus tuli selkeästi ilmi norjalaisessa tutkimuksessa, jossa selvitettiin vuosina 1996-2001 syntyneiden huulihalkiolasten äitien foolihappolääkitystä, monivitamiinivalmisteiden käyttöä ja alkuraskauden aikaisia ruokailutottumuksia. Norjassa foolihapon lisääminen ravintovalmisteisiin ei ole sallittua, ja toisaalta siellä huulihalkioiden esiintyvyys on Euroopan suurimpia. Foolihappolääkitys (400 myyg/vrk tai enemmän) alkuraskauden aikana vähensi merkitsevästi sikiön huulihalkion esiintyvyyttä verrattuna raskauksiin, joissa hoitoa ei ollut (OR 0,61, 95 %:n lv 0,39-0,96). Mikäli äidin ruoka tämän lisäksi sisälsi runsaasti foolihappoa ja äiti söi myös monivitamiinivalmisteita, riski pieneni edelleen (0,36, 0,17-0,77). Kitahalkion esiintyvyyteen hoito ei vaikuttanut.

Pertti Kirkinen

Leikkausta edeltävä kemosädehoito parantaa ruokatorvisyövän hoitotuloksia

Ruokatorvisyöpä on huonoennusteinen tauti. Radikaali leikkaus sopii vain osalle potilaista, ja leikatuista suurella osalla tauti uusiutuu.

Sirkku Jyrkkiö

Sepelvaltimotautikohtauksen kiireinen kajoava hoito ei aina ole hyödyllistä

Tämän lehden palstoillakin käsitellyn ICTUS-tutkimuksen neljän vuoden seurannan tulokset julkaistiin vastikään. Tutkimuksessa satunnaistettiin yhteensä 1 200 sepelvaltimotautikohtauspotilasta, joiden troponiinitaso oli koholla, joko aikaiseen kajoavaan hoitostrategiaan tai selektiivisesti kajoavaan hoitostrategiaan. Edellisessä tehtiin sepelvaltimoiden varjoainekuvaus lähes kaikille jo kahden vrk:n kuluessa satunnaistamisesta ja 76 %:lle tehtiin samalla revaskularisaatiokin. Toisessa hoitoryhmässä tehtiin kuvaukset ja revaskularisaatio vain harkitusti oireiden ja rasituskokeiden perusteella, jolloin alkuvaiheessa revaskularisaatioon "joutui" vain 40 % potilaista. Molempia ryhmiä hoidettiin asianmukaisella lääkehoidolla kohtauksen jälkeen. Tosin klopidogreelia sai kotiutettaessa vain runsaat puolet potilaista.

Juhani Airaksinen

Vilkas kanssakäyminen ärhäköittää viruksen

Ei uskoisi, että matkailun vaikutusta infektioepidemiologiaan voitaisiin tutkia laatikossa asuvan toukkayhteisön avulla, mutta näin on. Vallitsevan teorian mukaan mikrobin infektiivisyys vaihtelee isäntien sosiaalisen elämän mukana. Kiinteässä yhteisössä virulentti mikrobi sairastuttaa koko ympäristön, eikä sille enää ole uusia uhreja. Siksi sen virulenssi laskee.

Heikki Arvilommi

Tyroksiinihoito kannattaa myös lievässä subkliinisessä hypotyreoosissa

Kliinikko toteaa subkliiniseen hypotyreoosiin (S-TSH suurentunut, S-T4v viitealueella) varsin usein. Tilaan on vaikea ottaa kantaa, koska on epävarmaa, hyötyvätkö lievät tapaukset tyroksiinihoidosta.

Camilla Schalin-Jäntti

Keuhkosyövän oireet ja diagnostiikka

Keuhkosyövän pääoireet ovat yskä, veriyskä, hengenahdistus, rintakipu ja toistuvat keuhkokuumeet. Keuhkosyöpää epäiltäessä thoraxröntgenkuvaus on tärkein alkututkimus.

Riitta Mäkitaro

Keuhkosyövän radiologinen diagnostiikka ja leikattavuuden selvittely

Keuhkosyövän primaaridiagnostiikassa thoraxkuvan merkitys on edelleen suuri, mutta menetelmän rajoitukset on hyvä olla tiedossa.

Airi Jartti

Keuhkosyövän kirurginen hoito

Kirurgia joko yksinään tai yhdistettynä solunsalpaaja- ja sädehoitoon voi parantaa potilaan alhaisen levinneisyysasteen ei-pienisoluisesta keuhkosyövästä.

Vesa Anttila, Jussi Rimpiläinen, Vesa Toikkanen

Keuhkosyövän liitännäislääkehoito

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän pitkäaikaisennuste on radikaalileikkauksenkin jälkeen varsin huono, koska mikrometastasointi jo taudin varhaisvaiheessa on todennäköistä.

Aija Knuuttila, Pekka Mali, Mauri Kouri, Riitta Mäkitaro, Paavo Pääkkö, Henrik Riska, Maija Liisa Romppainen, Jarmo Salo, Vesa Toikkanen, Maria Tengström, Antti Ojala

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän sädehoito uudistuu

Kuratiivistavoitteinen sädehoito on indisoitu hyväkuntoiselle potilaalle, jolla on leikkaushoitoon soveltumaton ja anatomisesti suhteellisen rajoittunut I-III asteen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.

Antti Ojala, Tuija Wigren

Levinneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän solunsalpaajahoito ja uudet täsmälääkkeet

Levinneen, ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidon valintaan vaikuttavat potilaan suorituskyky, muut sairaudet ja ikä.

Pekka Mali

Lääkärien arviot kansallisen terveyshankkeen aikana terveyskeskustyössä tapahtuneista muutoksista

Kansallisen terveyshankkeen yksi päätavoite on ollut toimiva perusterveydenhuolto. Vuonna 2002 suoritetussa kyselyssä lääkärit halusivat kehittää oman työn hallintaa, palkkausta ja työnjakoa sekä vähentää päivystysrasitusta. Selvitimme lääkärien näkemyksiä, mihin suuntaan terveyskeskustyö on edennyt terveyshankkeen aikana.

Arto Vehviläinen, Outi Valkonen, Jorma K. Takala, Esko Kumpusalo

"Liikaa luentoja, liian vähän potilaita" Oulun yliopistossa pyritään kehittämään psykiatrian perusopetusta

Psykiatrian perusopetuksessa opetetaan tunnistamaan ja hoitamaan mielenterveyden häiriöitä. Opiskelijat ovat kokeneet opetuksen liian teoreettiseksi. Tammikuussa 2005 toteutettiin ensimmäisen kerran hajautettu opetus, jossa psykiatrian kurssi sisälsi viikon harjoittelujakson.

Minna Rehell, Helinä Hakko, Mailis Mäkelä, Sari Lindeman

Syövän ilmaantuvuus viidessä Iranin maakunnassa

Syöpä on Iranin toiseksi yleisin ei-tapaturmainen kuolemansyy heti sydän- ja verisuonisairauksien jälkeen. Tässä tutkimuksessa kartoitettiin syövän esiintyvyyttä Iranissa. Retrospektiivinen tutkimus tehtiin viiden vuoden aikana 1996-2000 viidessä Iranin maakunnassa (Ardebil, Gilan, Mazandaran ja Golestan pohjoisessa sekä Kerman etelässä). Vuonna 1996 yhteensä 15,7 % Iranin väestöstä asui näissä maakunnissa. Saatavilla olevat syöpäpotilaiden sairauskertomus- ja kuolemansyytiedot koottiin syöpärekisteritietokannaksi. Tutkimuksessa kehitettiin myös ilmaantuvuuslukujen korjaamiseksi uusi menetelmä, joka perustuu muiden syöpien esiintyvyyslukujen vertaamiseen leukemiaan, jonka esiintyvyys on vakaa.

Mahdi Fallah

Trombiinin muodostuksen säätely vastasyntyneillä

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää vastasyntyneiden veren hyytymisjärjestelmän toimintaa keskittyen erityisesti sen avainentsyymin, trombiinin, tuotantoon erilaisissa kliinisissä tilanteissa. Vastasyntyneiden veren hyytymisjärjestelmä eroaa monilta osin aikuisten järjestelmästä, mikä johtaa erilaiseen trombiinin säätelyyn. Riittävä trombiinin tuotanto on tärkeää sen monien veren hyytymistä edistävien vaikutusten vuoksi. Toisaalta liiallinen trombiinin tuotanto voi lisää tukoskomplikaatioiden riskiä. Lapsista sairailla vastasyntyneillä vuoto- ja tukoskomplikaatioiden vaara on suurin. Tutkitut potilasryhmät koostuivatkin teho-osastolla hoidetuista vastasyntyneistä, jotka saivat jääplasmansiirron tai verenvaihdon, sekä vastasyntyneistä, joilla oli avosydänleikkausta vaativa sydänvika. Lisäksi tutkittiin terveitä vastasyntyneitä, joista osa oli perinnöllisen tukostaipumusta aiheuttavan hyytymistekijä V:n Leiden-mutaation kantajia.

Satu Långström

Hormonikierukka on tehokas ja turvallinen ehkäisymenetelmä

Raskaus alkaa hormonikierukan käytön aikana hyvin harvoin. Tässä laajassa valtakunnallisessa kyselylomaketutkimuksessa viiden vuoden aikana 64 naista 17 360:stä ilmoitti tulleensa raskaaksi hormonikierukan käytön aikana: sataa naisvuotta kohti raskausluku oli 0,5. Kaikki naiset, jotka tulivat raskaaksi hormonikierukan käytön aikana, alkoivat epäillä raskautta joko tyypillisten raskausoireiden tai kuukautisvuotojen muuttumisen vuoksi. Jos raskaus kuitenkin alkaa hormonikierukan käytön aikana, kohdunulkoisen raskauden riski on suuri. Siksi onkin tärkeää kertoa naisille hormonikierukan asettamisen yhteydessä, että mikäli hormonikierukan käytön aikana vakiintunut vuotoprofiili muuttuu tai ilmaantuu raskausoireita, on äärimmäisen tärkeää ottaa yhteyttä omaan lääkäriin, jotta raskaus saadaan joko todetuksi tai poissuljetuksi. Kierukan asettamisen yhteydessä annettu asiaan liittyvä tieto lisää huomattavasti kierukan käyttäjien tyytyväisyyttä tähän ehkäisymenetelmään ja vähentää kierukan ennenaikaista poistattamista.

Tiina Backman

Muokatut adenovirukset avuksi taistelussa syöpää vastaan

Syöpä on toiseksi yleisin kuolemansyy Euroopassa ja aiheuttaa lähes neljänneksen kaikista kuolemantapauksista. Kohdunkaulansyöpä on yksi nuorten naisten yleisimmistä syövistä, kun taas iäkkäämmillä naisilla sekä kohdunrunko- että munasarjasyöpä ovat yleistyneet. Vaikka hoitotulokset ovat parantuneet huomattavasti uusien hoitomuotojen myötä, pitkälle edenneeseen kohdunrunko- ja munasarjasyöpään ei usein ole parantavaa hoitoa.

Gerd Johannes Bauerschmitz