DHEA:sta tai testosteronista ei ole hyötyä ikääntyville

n Yli 60-vuotiaiden osuus väestöstä kasvaa ja samalla lisääntyvät myös yritykset ennaltaehkäistä tai ainakin myöhäistää ikääntymiseen liittyviä vaivoja. Tätä yritetään mm. korvaamalla hormoneja, joiden pitoisuus ikääntymisen myötä pienenee, kuten dehydroepiandrosteronia (DHEA) ja testosteronia.

Camilla Schalin-Jäntti

Varjoaineen aiheuttamat anafylaksiat ovat harvinaisia

Kuvantamistutkimuksissa käytetty varjoaine voi aiheuttaa henkeä uhkaavan anafylaktisen reaktion. Monissa maissa käytetään ennaltaehkäisevänä lääkityksenä antihistamiinia ja kortisonia.

Sirkku Jyrkkiö

Jo muutama lasillinen alkoholia on liikaa raskauden aikana

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että äidin raskauden aikainen alkoholinkäyttö heijastuu negatiivisella tavalla lapsen mielenterveyteen, kognitiivisiin toimintoihin, käyttäytymiseen sekä alkoholinkäyttöön. Mutta miten paljon äiti voi alkoholia käyttää, ilman että tästä aiheuttuu lapselle vaaraa?

Raimo K. R. Salokangas

Psoriaasi heikentää elämänlaatua

Psoriaasin vaikutusta hyvinvointiin, elämäntapoihin ja elämisen laatuun selvitettiin monikansallisessa, noin 18 000 psoriaasipotilasta käsittäneessä EUROPSO-tutkimuksessa, jossa myös Suomi oli mukana. Samalla tutkittiin myös potilaiden tyytyväisyyttä hoitoon. Tutkimus osoittaa yksiselitteisesti, että keskivaikea ja vaikea psoriaasi heikentää elämisen laatua. Sairaus haittaa mm. työkykyä, nukkumista, sosiaalisia kontakteja ja harrastuksia. Se aiheuttaa hankaluuksia vaatteiden valinnassa ja vaatii ihon ja vaatteiden tiheää pesua. Suuri osa potilaista piti nykyistä lääkitystä aikaa vievänä, tehottomana, kalliina tai sivuvaikutuksia aiheuttavana. Tutkimus antaa aiheesta oleellista taustatietoa, jota voidaan käyttää hyödyksi arvioitaessa eri hoitomuotojen vaikuttavuutta. Psoriaasin hoitoon on viime vuosina tullut markkinoille uusia, ns. biologisia lääkkeitä, jotka ovat varsin hintavia. Tieto psoriaasin vaikutuksesta elämän eri puoliin auttaa uusien lääkkeiden käyttölinjojen vakiintumisessa.

Sirkku Peltonen

Synnytyksen käynnistys lisää lapsivesiembolian riskiä

Lapsivesiembolia on vakava, usein kuolemaan johtava synnytyskomplikaatio. Kohdun laskimoiden kautta äidin elimistöön päässyt lapsivesi aiheuttaa kardiopulmonaalisen shokin ja hyytymishäiriön. Eräänä syynä tähän tilanteeseen otaksutaan olevan epäfysiologiset tai liian voimakkaat kohdun supistukset.

Pertti Kirkinen

Anoreksian ennuste parantunut Ruotsissa

Anoreksia nervosaa sairastavien kuolleisuus on ollut suurempi kuin muita psykiatrisia häiriöitä sairastavien. Nyt kuitenkin näyttää siltä, että anoreksiaa sairastavien kuolleisuus olisi laskussa. Ruotsalaisen rekisteritutkimuksen mukaan vuosina 1968-77 sairaalasta kotiutetuista 564 anoreksiapotilaasta kuoli keskimäärin 20 vuoden seurannan aikana 4,4 %, mutta vuosina 1987-91 kotiutetuista 554 potilaasta kuoli 1,3 %. Tutkijoiden mukaan tärkeä alentunutta kuolleisuutta selittävä tekijä on parantunut sairaalahoito ja sen aikana toteutettu vaikean ravitsemustilanteen tehostettu hoito. Myös häiriön varhainen toteaminen ja itsemurhien aktiivinen ennalta ehkäisevä hoito ovat osaltaan parantaneet anoreksian ennustetta. Tutkijat olettavat, että heidän tuloksensa voidaan yleistää koskemaan koko läntistä maailmaa.

Raimo K. R. Salokangas

Miten valtimotautiriskejä koskevat hoitosuositukset on otettu käyttöön?

Hoitosuositusten tavoite on parantaa terveydenhuollon laatua ja yhtenäistää hoitokäytäntöjä. Perusterveydenhuollon hoitajat ja lääkärit joutuvat yhä useammin ottamaan kantaa potilaiden valtimotautiriskiin.

Risto Kuronen, Piia Jallinoja, Vesa Ilvesmäki, Kristiina Patja

Valtimonkovettumistauti kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

Munuaistauti tarkoittaa aina suurta sydän- ja verisuonitautiriskiä.

Yrjö Leskinen, Heikki Saha

Nykyopiskelijakin jännittää esiintymistä, mikä avuksi?

Sosiaalisten tilanteiden pelko on yleisintä nuorilla aikuisilla. Yliopisto-opiskelijoista kolmannes kokee esiintymistilanteet vaikeiksi. Osalla heistä jännittäminen saattaa haitata opintojen etenemistä.

Kristina Kunttu, Minna Martin, Merja Almonkari

Äkillisesti sairastunut nainen kertoo, että kuukautiset ovat myöhässä...

Kun äkillisesti sairastunut nainen kertoo, että kuukautiset ovat myöhässä, syynä ovat usein raskauteen liittyvät häiriöt. Huolellinen anamneesi ja kliininen tutkimus antavat usein viitteen vatsakivun syystä.

Sara Narva, Eija Laurikainen

Hus luottamusta vahvistamassa ja epäluottamusta vähentämässä 1. osa: Käsitteistö, aineisto ja menetelmä

Kolmen artikkelin sarjassa tarkastellaan Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiirin (Hus) johtamista luottamuksen ja epäluottamuksen näkökulmasta. Ensimmäisessä artikkelissa kuvataan artikkelisarjan tarkoitus, teoria, metodi ja aineisto. Toisessa artikkelissa tarkastellaan johtamista luottamusta luovana ja vahvistavana tekijänä. Kolmannessa artikkelissa huomio kohdistetaan epäluottamusta aiheuttaviin tekijöihin.

Risto Harisalo, Pekka Karma, Gustav Wägar

Pohjalaiset masennustalkoot: perusterveydenhuollon lääkärien täydennyskoulutus

Sisällöltään käytännönläheinen ja terveyskeskuksen tiloissa toteutettu koulutus masennuksen tunnistamisesta ja hoidosta sai runsaasti myönteistä palautetta.

Olli Kampman, Jyrki Tuulari, Antero Lassila, Esa Aromaa, Hannu Naukkarinen

Lääketieteelliset ongelmat vaikuttavat selkäydinvaurioisen arjen toimintaan

Selkäydinvaurioihin liittyy usein lihasheikkouden ja tuntopuutosten lisäksi erilaisia lääketieteellisiä ongelmia, yleisimpinä rakon ja suolen toimintahäiriöt, neuropaattinen kipu, spastisuus, painehaavaumat sekä seksuaalitoimintojen häiriöt. Tässä väitöskirjassa selvitettiin näiden ongelmien vaikutusta työssäkäyntiin ja seksuaalielämään. Erityistavoitteena oli tutkia luun tiheyttä ja siihen liittyviä tekijöitä aikuisilla, joilla on synnynnäinen selkäydinvaurio meningomyeloseelen seurauksena.

Kirsi Valtonen

Nukleiinihapon monistustesti tuberkuloosin diagnostiikassa ja hoidossa

Tuberkuloosibakteerin hidaskasvuisuus vaikeuttaa taudin laboratoriodiagnostiikkaa. Keuhkotuberkuloosin toteaminen perustuu yskösten värjäys- ja viljelytutkimuksiin, joilla on kuitenkin heikkoutensa. Värjäystestillä voidaan vuorokaudessa todeta potilaan tartuttavuus, mutta testi on epäherkkä eikä erota tuberkuloosibakteeria ei-tuberkuloottisista mykobakteereista. Viljelytutkimus on herkkä ja antaa lopullisen mikrobiologisen varmistuksen tuberkuloosista, mutta tulos valmistuu vasta 2-4 viikon kuluessa. Viljelystä voidaan myös edetä lääkeherkkyystutkimuksiin ja epidemiologisiin selvityksiin.

Iiris Rajalahti

Uusia menetelmiä lääkekehitystyöhön

Uuden lääkkeen kehittämiseen kuluu keskimäärin 10-15 vuotta ja miljardi euroa. Lääkekehityksen tärkeimpiä päämääriä onkin tuottaa turvallisempia ja tehokkaampia lääkeaineita nykyistä nopeammin. Harvempi kuin yksi kymmenestä lääkekehitysprojektista johtaa onnistuneeseen lopputulokseen.

Miia Turpeinen

Uutta tietoa vastasyntyneiden mekoniumaspiraation hoidosta

Väitöskirjatyössä saatiin uutta tietoa vastasyntyneiden mekoniumaspiraatio-oireyhtymästä. Kokeellisissa tutkimuksissa keuhkojen toimintaa pystyttiin mittaamaan dynaamisella röntgentutkimuksella ja parantamaan tulehdusreaktiota lieventävällä lääkkeellä, pentoksifylliinillä.

Kalle Korhonen

Mulibrey-nanismin geenitausta

Mulibrey-nanismi on harvinainen monioireinen synnynnäinen sairaus, jonka oireisiin kuuluvat jo sikiökaudella alkava kasvuhäiriö, tyypilliset kolmiomaiset kasvonpiirteet sekä etenevä sydänsairaus. Useille potilaille kehittyy lisäksi metabolinen oireyhtymä ja tyypin 2 diabetes, ja heillä on suurentunut alttius lapsuusajan munuaiskasvaimiin sekä hyvänlaatuisiin munasarjakasvaimiin. Mulibrey-nanismin taustalla ovat virheet TRIM37-geenissä. Geenin tuottaman TRIM37-proteiinin normaali toiminta ja mulibrey-nanismin tautimekanismit ovat vielä toistaiseksi tuntemattomia. Alustavat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet proteiinin paikantuvan solun sisällä peroksisomeihin ja TRIM37-proteiinilla on osoitettu olevan ubikitiini-ligaasiaktiivisuutta. Nämä löydökset viittaavat siihen että TRIM37-proteiinin toiminta saattaa liittyä proteasomivälitteiseen proteiinien hajotukseen.

Riikka Hämäläinen

Imikimodista ei ole varmaksi lentigo malignan lääkkeeksi

Kondyloomien hoitoon kehitetyllä paikallisella immunomodulaattorilla imikimodilla on sittemmin osoitettu olevan tehoa eräisiin ihosyöpiin ja niiden esiasteisiin. Nykyisin imikimodi onkin rekisteröity pinnallisen basaliooman hoitoon. Imikimodin tehosta lentigo malignaan eli pintamelanoomaan on näkynyt yksittäisiä julkaisuja. Lentigo maligna on usein iäkkään ihmisen kasvoilla, ja ehtii kasvaa jopa muutaman senttimetrin laajuiseksi ennen kuin potilas hakeutuu hoitoon. Pintamelanooman paras hoito olisi leikkaus, mutta muutosten koko ja potilaiden yleiskunto houkuttelevat etsimään leikkausta kevyempiä hoitovaihtoehtoja.

Sirkku Peltonen

Aivojen sähköstimulaatiosta lievitystä Parkinsonin tautiin

Aivojen tyvitumakkeiden neurostimulaation on havaittu lievittävän pitkälle edenneen Parkinsonin taudin motorisia oireita, mutta kliinisten tutkimusten näyttö tästä on puuttunut.

Jaana Suhonen

Miksi akuutin pyelonefriitin hoito epäonnistuu?

Akuutti pyelonefriitti on sairastuneen voimille käyvä kokemus. Sairaalapotilailla pyelonefriitin hoitoa pitkittävät potilaan korkea ikä, liikkumisvaikeudet, septinen shokki, immunosupressio, hiljattain saatu antibioottikuuri sekä pitkittynyt sairaalahoito yhdistettynä diabetekseen tai kestokatetrihoitoon.

Ossi Lindell