Milloin elinaikahyöty on kliinisesti merkittävä?

Uudet levinneen syövän hoitoon tarkoitetut lääkkeet lisäävät joidenkin potilaiden elinaikaa parista viikosta muutamaan kuukauteen. Hyöty on varsin vähäinen ja onkin aiheellista pohtia, milloin kliinisen, faasin III tutkimuksen ns. tilastollisesti merkitsevä tulos on kliinisesti tärkeä.

Sirkku Jyrkkiö

Uusien antikoagulanttien tiellä ei hidasteita

Uusien tablettimuodossa annosteltavien antikoagulanttien aika on tullut. Apiksabaani ja rivaroksabaani ovat hyytymistekijä kymmenen vastavaikuttajia.

Marko Vesanen

Miehen ympärileikkaus vähentää HPV-riskiä

Naisten HPV-infektion esiintyvyys vähenee merkitsevästi, mikäli partnerille on tehty ympärileikkaus. Tämä ilmeni ugandalaisilla HIV-negatiivisilla pariskunnilla tehdyssä tutkimuksessa.

Pertti Kirkinen

Naisten uniapnea - tunnistammeko sen erityispiirteet?

- Uniapnea on kansantauti. Vajaat kymmenen vuotta sitten arvioitiin, että 3 % aikuisista sairastaa uniapneaa. Todennäköisesti esiintymisluvut ovat nyt suuremmat.

Ulla Anttalainen

Uudet menetelmät valtimotautitapahtumien ennustajina terveillä henkilöillä

- Valtimotautitapahtumien riskiä arvioidaan yleensä ns. perinteisiin riskitekijöihin perustuvilla matemaattisilla kaavoilla, kuten SCORE-, FINRISKI- tai Framinghamin kaavalla.

Veikko Salomaa, Olli Saarela, Aki S. Havulinna, Kari Kuulasmaa

Onko masennus hoidettavissa työterveyshuollossa?

Masennuksen vuoksi työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyminen on lisääntynyt samalla kun työurien pidentäminen on noussut yhteiskunnan tavoitteeksi. Työterveyshuoltoon on ryhdytty kehittämään toimivaa hoitomallia masennuksen tunnistamiseksi ja hoidon tehostamiseksi. Hankkeen aluksi oli tarpeen selvittää masennuspotilaiden hoidon nykytila työterveyshuollossa.

Erkki T. Kaila, Anne Väisänen, Jyrki Varjonen, Anneli Laamanen, Timo Leino

Nivelruston rakenne muuttuu merkittävästi kasvun ja kehityksen aikana

Nivelrusto rakentuu kollageenisäikeistön muodostaman verkoston ympärille. Säikeistö on tarkoin järjestäytynyt aikuisiällä vastaamaan normaalin kuormituksen aiheuttamaa tarvetta. Tähän mennessä kasvun aikaisista kollageenisäikeistön rakennemuutoksista on ollut hyvin vähän tietoa. Tutkimusta on rajoittanut soveltuvien tarkkojen menetelmien puute.

Myelooman hoitotulokset paranevat omien kantasolujen siirtohoidolla

Myeloomaan sairastuu Suomessa vuosittain noin 200 ihmistä. Potilaat ovat yleensä sairastuessaan 50-70-vuotiaita. Myelooman aiheuttajaa ei tunneta.

Painonnousu psyykenlääkkeiden haittavaikutuksena

- Psykiatrisiin häiriöihin liittyy usein painon nousu, joka on yhteydessä sekä itse mielenterveyden häiriöön että sen hoitoon.

Hannu Koponen

Pillerikö puukon paikalle primaarisen hyperparatyreoosin hoidossa?

- Lisäkilpirauhasten primaarinen liikatoiminta on yleinen, varsinkin vaihdevuodet ohittaneiden naisten sairaus. Pitkään jatkuessaan vaikea sairaus voi vaurioittaa luustoa, munuaisia tai aivoja.

Matti J. Välimäki

Onko diabeetikon jalkojen verenkierto riittävä?

- Diabeetikoista 9-23 % sairastaa kroonista alaraajaiskemiaa.

Velipekka Suominen

Vieraskielisten potilaiden kivunhoito yliopistosairaalan päivystyksessä

Akuutin kivun mittaamiseen ja hoitoon on viime vuosina kiinnitetty paljon huomiota, mutta päivystyspotilaan kipu jää usein vaille riittävää lievitystä. Potilaan kulttuurilla ja etnisellä taustalla on todettu olevan vaikutusta kivunhoitoon. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää muiden kuin suomea tai ruotsia äidinkielenään puhuvien potilaiden kivunhoitoa Meilahden päivystyspoliklinikassa.

Leila Niemi-Murola, Jukka Halavaara, Vesa Kontinen, Veli-Pekka Harjola, Juho Mattila

Lisääntymisterveys nuoruusiällä sairastetun syövän jälkeen

Nykyaikaisten hoitojen ansiosta suuri osa nuorena syöpään sairastuneista paranee, ja sen vuoksi hoitojen pitkäaikaisvaikutuksiin on alettu kiinnittää enemmän huomiota. Suomen Syöpärekisterin tilastojen mukaan Suomen aikuisväestössä oli vuonna 2008 noin 5 000 lapsuus- tai nuoruusiän syövästä selviytynyttä. Tutkimusten mukaan lapsuudessa ja nuoruusiässä syöpään sairastuneet kantavat huolta saatujen hoitojen mahdollisista vaikutuksista heidän lisääntymisterveyteensä sekä jälkeläisten terveyteen.

Rintarangan nikamamurtuma ennakoi vahvasti naisten tapaturmakuolemaa

Terveen luukudoksen murtumiseen nikamassa tarvitaan kohtalaisen suuri vammaenergia, mutta heikentyneeseen luukudokseen voi syntyä kasaanpainumismurtuma jo hyvin pienen vamman seurauksena. Kirjallisuudessa nikaman kasaanpainumismurtumaa pidetäänkin yhtenä osteoporoosin ilmenemismuotona. Lapsilla osteoporoosi on harvinainen sairaus ja lasten nikamamurtumat johtuvatkin yleensä suuren vammaenergian aiheuttamasta luun murtumisesta.

Rasituskoe sepelvaltimotaudin diagnostiikassa ja ennusteen arvioinnissa

- Merkittävä osa sepelvaltimotautitapahtumista aiheutuu lievistä ei-ahtauttavista valtimon seinämämuutoksista; rasituskokeella voidaan kuitenkin todeta vain ahtauttava sepelvaltimotauti.

Raimo Kettunen, Jari Laukkanen

Sepelvaltimotautipotilaan antitromboottinen hoito

- Sepelvaltimotautia sairastava potilas tarvitsee tehokkaan antitromboottisen lääkityksen.

Kari Kervinen, Mikko Syvänne, Juhani Airaksinen, Matti Halinen, Petteri Kosonen, Johanna Kuusisto, Mika Laine, Olavi Lammintausta, Aino Lepäntalo, Pirjo Mustonen, Matti Niemelä, Mikko Pietilä, Ilkka Tierala, Saila Vikman

Nuoren väkivaltaisen käyttäytymisen riskin arvioiminen

- Nuorten väkivaltaisen käyttäytymisen oletetaan usein liittyvän mielenterveyden häiriöihin. Kaksi kouluissa tapahtunutta joukkosurmaa ovat lisänneet nuorisopsykiatrian odotuksia auttaa surma-aikeita ilmaisseiden nuorten arvioimisessa.

Riittakerttu Kaltiala-Heino, Nina Lindberg, Eila Sailas

Parannusta keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheen akuuttihoidossa vuosien 1998 ja 2008 välillä

Vuonna 1998 toteutetussa kyselytutkimuksessa todettiin puutteita keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheen hoidossa maamme akuuttisairaanhoitopisteissä. Eniten epävarmuutta oli hapen annostelussa. Kysely päätettiin toistaa vuonna 2008, kymmenen vuoden aikana sairauden hoidon kehittämiseksi tehdyn työn jälkeen.

Anne Pietinalho

Nuorena aloitettu tupakointi edesauttaa HPV-infektion kroonistumista

Valtaosa naisista saa genitaalialueen HPV-infektion jossain elämänsä vaiheessa, mutta vain harvoille kehittyy tämän viruksen aiheuttamana kohdunkaulan syöpä. Suurin osa HPV-infektioista paranee keskimäärin vuoden kuluessa.

Kolmoismenetelmä prostatektomian arviointiin

Eturauhasen laajan poistoleikkauksen tavoite on parantaa potilas syövästä. Lisäksi lopputulos riippuu leikkauksen aiheuttamien haittojen, inkontinenssin ja impotenssin, ilmaantumisesta. Siksi onkologisten ja toiminnallisten tulosten yhdistäminen on katsottu järkeväksi toimenpiteen lopputulosta arvioitaessa.

Ossi Lindell