Kerran vuodessa annosteltu tsoledronihappo ehkäisee murtumia tehokkaasti

Kerran vuodessa laskimonsisäisesti annostellun tsoledronihapon on havaittu ehkäisevän tehokkaasti luunmurtumia. Noin 8 000 postmenopausaaliselle naiselle tehty tutkimus bisfosfonaatteihin kuuluvan tsoledronihapon kyvystä ehkäistä luunmurtumia esiteltiin Amerikan luututkimusseuran vuosikokouksessa. Tutkimukseen osallistuneilla oli joko lonkan osteoporoosi tai lonkan osteopenia ja nikamanmurtuma. Heidät satunnaistettiin saamaan joko 5 mg tsoledronihappoa tai lumelääkettä laskimonsisäisenä infuusiona kerran vuodessa kolmen vuoden ajan. Kaikki saivat kalsiumia ja D-vitamiinia.

Tutkimuksen eettisyyttä lisäsi mahdollisuus käyttää tutkimuslääkkeen kanssa hormonikorvaushoitoa, raloksifeenia tai kalsitoniinia. Kolmen vuoden seurannassa nikamanmurtuman ilmaantuvuus pieneni 70 %, selkärangan ulkopuolisten murtumien 25 % ja lonkkamurtuman 40 %. Nikamanmurtumien väheneminen havaittiin muitakin lääkkeitä käyttäneillä.

Tsoledronihappo ei aiheuttanut munuaisongelmia. Bisfosfonaattihoitoihin liitettyä leukaluiden osteonekroosia todettiin kahdella lumetta ja yhdellä tsoledronihappoa saaneella. Yleisimpiä tsoledronihapon haittavaikutuksia olivat kuume, lihaskipu, flunssan kaltaiset oireet ja päänsärky. Valtaosa haittavaikutuksista ilmaantui kolmen päivän aikana ensimmäisen lääkeinfuusion jälkeen. Oireet lievittyivät nopeasti ja myöhempien infuusioiden jälkeen niitä ilmaantui enää vähän.

Lääkkeen indikaatiolaajennusta odoteltaessa osteoporoosin hoitoketjuista päättävät voisivat miettiä, kenelle tätä lääkettä annetaan terveyskeskuksissa. Näitä voisivat olla potilaat, jotka eivät siedä oraalisia bisfosfonaatteja, ja erityisesti vanhukset, joiden hoitomyöntyvyys mihin tahansa oraaliseen hoitoon voi olla hyvin huono.

professori, vastaava ylilääkäri

HYKS, Meilahden sairaala, endokrinologian klinikka