Lääkäriliiton Pärnänen: Maakuntien pitää olla fiksuja

Lääkäriliiton politiikkatoimialan johtaja Heikki Pärnänen katsoo, että valinnanvapauteen ja asiakassetelin käyttöön liittyvät ongelmakohdat on korjattu sote-uudistuksen tuoreessa lakiluonnoksessa melko hyvin.

Asiakassetelin laajan käytön arveltiin johtavan muun muassa siihen, että lääkärityövoimaa siirtyy yksityiselle sektorille ja päivystysjärjestelmä vaarantuu.

Pärnäsen mukaan asiakasseteli on nyt varsin riskitön. Tärkeää on, että maakunnan liikelaitos saa tuottaa palveluja itsekin. Maakunta voi ottaa asiakassetelin käytössä huomioon kustannustehokkuuden ja ympärivuorokautisen päivystyksen turvaamisen.

– Esitys rajaa setelin käyttöä niin hyvin, että jos maakunta pitää järjen päässä, ongelmia ei ole odotettavissa. Tämä riippuu siitä, ovatko maakunnat fiksuja, hän sanoo.

Hänellä on kuitenkin huoli siitä, että sote-laki tulee taas tyssäämään perustuslakivaliokunnan käsittelyyn ensi vuonna.

– Jos sote-asiantuntijoita ei saada vakuutettua uudistuksen tarkoituksenmukaisuudesta, tämä kaatuu valiokunnassa uudestaan. Sitten otetaan taas neljän vuoden aikalisä, tai vaikka kahden hallituskauden aikalisä. Se on huolestuttavaa, eikä sitä saisi päästää tapahtumaan.

Erikoislääkäripalveluja sote-keskuksiin

Lakiluonnoksen mukaan sote-keskukset alkavat tarjota uusia erikoislääkäripalveluita. Konsultaatiota ja vastaanottopalveluja on oltava ainakin sisätautien, lastentautien, geriatrian ja silmätautien erikoisaloilta.

– Perusterveydenhuollon lääkärinä en näe listaa tarkoituksenmukaisena, Heikki Pärnänen sanoo.

Hänen mielestään keskeisten potilasryhmien kannalta tervetulleita olisivat muun muassa psykiatria, fysiatria ja geriatria. Niiden saaminen ei välttämättä kuitenkaan onnistu.

– Geriatrien samoin kuin fysiatrien määrä on niin vähäinen, ettei se toimi lakisääteisesti.

Asiakassetelin ja keskittämisen ristiriita

Pärnänen hämmästelee lakiluonnoksessa sitä, että asiakasseteliä voisi käyttää myös tietyissä leikkauksissa, joiden tekeminen vaatii keskittämistä riittävän leikkausvolyymin saamiseksi.

– Miten on perusteltua, että jos toimintayksikön pitää tuottaa vähintään 600 lonkan artroplastiaa, annetaan asiakasseteli jonnekin nyrkkipajaan? En näe tässä järkeä.

– Eivät kai laatukriteerit voi olla erilaisia yksityiselle ja julkiselle? hän kysyy.

Kaikkiaan sote-lakiluonnos on Pärnäsen mukaan Lääkäriliiton näkökulmasta hyvä.

– Se vahvistaa perustason toimintaa ohjaamalla sinne lisää resursseja. Valinnan mahdollisuudet lisääntyvät, ja pk-yritysten toimintamahdollisuudet lisääntyvät ainakin jossain määrin.

– Erikoissairaanhoidossa valinnan mahdollisuudet lisääntyvät soveltuvin osin. Siinä on tiettyjä ongelmia, jotka ovat vähäisempiä kuin aikaisemmin, Pärnänen summaa.

Lakiluonnos lähtee lausuntokierrokselle loka-marraskuun vaihteessa. Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi on tarkoitus antaa eduskunnalle helmi-maaliskuussa.