Lääkeaineiden yhteisvaikutus yllättää diabeetikon
Eräät yleisesti käytetyt lääkkeet nostavat huomattavasti aikuistyypin diabeteksen hoidossa käytetyn lääkkeen pitoisuuksia veressä, kertoo uusi tutkimus.
Eräät yleisesti käytetyt lääkkeet nostavat huomattavasti aikuistyypin diabeteksen hoidossa käytetyn lääkkeen pitoisuuksia veressä, jolloin potilasta voi uhata vakava hypoglykemia. Näin kertoo tuore väitöstutkimus.LK Lauri Kajosaaren tutkimuksessa mikrobilääke trimetopriimi nosti insuliinin eritystä lisäävän repaglinidin pitoisuuksia 61 prosenttia in vivo, ja lääke esti repaglinidin hajoamista myös in vitro. Antibiootti telitromysiini nosti repaglinidipitoisuudet 1,8-kertaisiksi in vivo ja voimisti sen verensokeria laskevaa vaikutusta.
Hylkimisen estolääke siklosporiini nosti repaglinidipitoisuuksia tutkituista lääkkeistä voimakkaimmin, keskimäärin 2,4-kertaisiksi.
Lipidilääkkeet betsa- ja fenofibraatti eivät vaikuttaneet repaglinidin pitoisuuksiin, vaikka niillä oli in vitro -olosuhteissa sama estovaikutus repaglinidin aineenvaihduntaan kuin gemfibrotsiililla. Astmalääke montelukasti ja diabeteslääke pioglitatsoni eivät myöskään vaikuttaneet repaglinidin pitoisuuksiin, vaikka aikaisempien in vitro-tutkimusten perusteella yhteisvaikutusta oli pidetty todennäköisenä.
– Nämä havainnot ovat hoidollisesti merkittäviä, ja selittävät aiemmin tehtyjä havaintoja repaglinidin yhteisvaikutuksista. CYP2C8- ja CYP3A4-entsyymejä tai OATP1B1-kuljettajaproteiinia estävien lääkkeiden samanaikainen käyttö voi nostaa repaglinidin pitoisuuksia ja voimistaa sen verensokeria laskevaa vaikutusta. Tällaisessa tilanteessa verensokeritasoa on seurattava hypoglykemian välttämiseksi, ja repaglinidin annostusta tarvittaessa pienennettävä, Kajosaari toteaa.
Hänen mukaansa tulokset korostavat kliinisten tutkimusten tärkeyttä varmistettaessa in vitro-löydöksiin perustuvia ennusteita lääkeyhteisvaikutuksista.
Väitöstutkimus tarkastetaan 15.12. Helsingin yliopistossa.
Miia Soininen
