Lehti 12: Ajan­kohtai­sta 12/2017 vsk 72 s. 767

Muuttaako sote päivystysvelvollisuutta?

Anne Seppänen
Kuvituskuva 1

Sote-uudistus siirtää terveydenhuollon järjestämisvastuun kunnilta maakunnille. Vaikuttaako tämä päivystysten järjestämiseen ja lääkärien päivystysvelvollisuuteen, lääkintöneuvos Timo Keistinen STM:stä?

– Vasta ensimmäinen maakunta-SOTE -lainsäädännön lakipaketti on edennyt eduskuntakäsittelyyn. Jatkossa hallituksen esityksiä tulee lisää. On ennenaikaista arvioida kovin tarkasti, miten päivystykset järjestetään maakuntamallissa.

– Kuitenkin päivystys on aina tärkeä osa lääkärin työtä ja kansalaiselle aivan perusasioita. En usko, että siinä tapahtuu kovin nopeita muutoksia. Muutokset päivystykseen ovat jo tulleet terveydenhuoltolain (2011) sekä tämän vuoden alussa voimaan tulleen terveydenhuoltolain muutoksen myötä.

Miten kommentoit asiaa, Lääkäriliiton politiikkatoimialan johtaja Heikki Pärnänen?

– Terveydenhuollon ympärivuorokautinen päivystys on maakuntien liikelaitosten vastuulla. Se jatkuu nykyisen kaltaisena perusterveydenhuolto–erikoissairaanhoito -yhteispäivystyksenä.

Kuka määrää, kenen pitää jatkossa päivystää, Pärnänen?

– Työnantaja päättää työn järjestelyistä ja työajan käytöstä jatkossakin, eikä mitään oleellista muutosta päivystysjärjestelyihin tai -velvollisuuteen ole odotettavissa.

– Nykyisen kunnallisen Lääkärisopimuksen mukaan päivystykseen osallistuminen on lääkärin virkavelvollisuus. Oletettavasti jatkossakin maakuntien liikelaitosten palveluksessa olevat erikoissairaanhoidon lääkärit ovat virkasuhteessa. Tuleva Lääkärisopimus tulee olemaan kunnallisen sijasta maakunnallinen.

Lue myös

– On kuitenkin vaikea arvioida, miten sairaaloiden yhteispäivystykset ja niiden miehitys jatkossa muodostuvat.

Entä päivystävätkö tulevien sote-keskusten lääkärit?

– Valtaosa terveyskeskuslääkäreistä siirtyy valinnanvapauspalveluja tuottaviin sote-keskuksiin. He eivät ole virkasuhteessa, vaan työsopimussuhteessa. Perinteisesti virkalääkäri ei ole voinut kieltäytyä päivystämästä. Työsopimussuhteessa ylityöhön ei voi määrätä, vaan siitä olisi sovittava joka kerta erikseen.

– Toisaalta sote-keskuksia ei edes velvoiteta ympärivuorokautiseen päivystykseen, vaan kiirevastaanottoon iltaisin ja viikonloppuisin.

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030