Osteoporoosin hoidosta nousi keskustelu tiedeyhteisössä

Liikaa lääkkeitä vai ei? Teppo Järvisen tutkimukset jakavat näkemyksiä.

Osteoporoosin hoidosta nousi keskustelu tiedeyhteisössä Kuva 1 / 1

Liikaa lääkkeitä vai ei? Teppo Järvisen tutkimukset jakavat näkemyksiä.

Professori Teppo Järvisen ja tutkijaryhmän artikkelit ovat herättäneet keskustelua osteoporoosin hoidosta sekä Suomessa että maailmalla.

Tutkijat kyseenalaistavat ­vallitsevan käytännön lonkkamurtu­mien ehkäisyssä. He katsovat, että valtaosa ­iäkkäiden murtumista johtuu kaatumisista, ei osteoporoosista, ja että lääke­hoidon hyöty on marginaalinen. Parasta ­ehkäisyä olisivat tupakoimattomuus, fyysinen aktiivisuus ja terveellinen ruoka­valio.

Artikkelit julkaistiin BMJ:ssa ja Journal of Internal Medicine -lehdessä. Muun muassa arvostettu American ­Society for Bone and Mineral Research otti kirjoituksiin terävästi kantaa.

ASBMR:n mukaan kirjoittajat ovat ­valinneet viitteitä tarkoitushakuisesti ja osteoporoosilääkkeitä käytetään itse ­asiassa liian vähän.

– BMJ:n artikkeli on herättänyt paljon keskustelua ja hämmennystä. Tiedemaailmassa se on saanut aikamoisen täys­tyrmäyksen, sanoo HUS:n endokrino­logian ylilääkäri, osteoporoosin Käypä hoito -työryhmän puheenjohtaja Leo ­Niskanen.

Liikaa puutteita ja kiistanalaisuuksia

Niskanen katsoo, että artikkeleissa on monta puutetta ja kiistanalaista asiaa.

– Kirjoituksissa sanotaan, että luun­tiheysmittausta ei tulisi käyttää lainkaan, osteoporoosin lääkehoito on turhaa ja ­että elintapahoidot olisivat laiminlyötyjä. Nämä ovat kestämättömiä väitteitä.

Niskanen huomauttaa, että kaatumisten ehkäisystä osteoporoottisten murtumien vähentämisessä ei ole tutkimusnäyttöä.

– On tiedetty jo pitkään, että lääkkeiden teho lonkkamurtumien estossa ei ole yhtä hyvä kuin nikamamurtumien estossa. Se, ettei niillä olisi mitään vaikutusta, ei pidä paikkaansa.

– Näkökulmia on useita, ja on hyvä, että keskustellaan, Niskanen toteaa.

Keskustelulta hän toivoo rakentavuutta. Toiminta on epäeettistä, jos potilaat jättävät tarpeelliset hoidot kesken uutisoinnin takia.

Käypä hoito -suositus pöydälle?

BMJ:n Too much medicine -sarjassa julkaistu artikkeli on muun muassa poikinut enemmän vastineita kuin yksikään sarjan aiemmista artikkeleista. Vastaanotto ei yllättänyt Helsingin yliopiston ­ortopedian professorina työskentelevää Teppo Järvistä.

– Oli onnekasta saada artikkeli julkaistua foorumilla, jossa myös ymmärrettiin odottaa, että kimppuun hyökätään.

Järvinen harmittelee, että kritiikkiä esitetään liiaksi tunnetasolla. Artikkeli on käynyt läpi BMJ:n vertaisarvioinnin. Järvinen kaipaa kriitikoilta yksityiskohtiin ja tieteelliseen argumentaatioon pureutuvaa keskustelua, mutta kirjoittajia ei ole pyydetty sellaiseen.

– Nyt tuntuu siltä, että tämä on viimeinen juttu, jonka kirjoitan osteo­poroosista. Olen sanonut, mitä on sanottavaa. Ala on niin korruptoitunut.

Järvisen mukaan artikkeli asettaa ­suomalaisen Käypä hoito -suosituksen outoon valoon, ja sitä olisi syytä tarkastella uudestaan.

Käypä hoito -työryhmän Leo Niskanen toteaa, että suosituksiin ei tehdä muutoksia yhden artikkelin pohjalta.

Miia Soininen
Kuva: Helsingin yliopisto/Päivi Lehtinen
Kuvassa Teppo Järvinen

Lue myös Lääkärilehden pääkirjoitus Jyrähdykset eivät ole keskustelua

Luetuimmat

Uusimmat | potilaanlaakarilehti.fi

Etusivulla juuri nyt

Ajassa
Verkkouutiset jäävät kesätauolle

Uusia verkkouutisia on luvassa jälleen 30. heinäkuuta.

Tieteessä
Uutta tietoa WNT1-osteoporoosista

WNT1-geenivirhe johtaa merkittäviin, varhain alkaviin ja iän myötä eteneviin luuston poikkeavuuksiin.

Ajassa
Verkkouutiset jäävät kesätauolle

Uusia verkkouutisia on luvassa jälleen 30. heinäkuuta.

Ajassa
Kaikki Hilmot yhteisessä oppaassa

THL:n mukaan uudistuksessa on huomioitu sote-uudistuksen seurannan ja arvioinnin kannalta keskeiset tietotarpeet.

Blogi
Toisenlaiset maailmat

– Tärkein Etelä-Sudanista saamani oppi ei ole lääketieteellinen, vaan jotakin muuta, kirjoittaa Heidi Wikström.

Tieteessä
Metagenomisilla työkaluilla ja sovellutuksilla kohti tyypin 1 diabetesta

Ykköstyypin diabetesta sairastavien henkilöiden suolistossa todettiin olevan vahvempia bakteerien välisiä riippuvuuksia kuin terveellä henkilöllä.

Tieteessä
Varhaiset uloshengitysvaikeudet voivat ennustaa lasten astmariskiä

Lapsen atopia ja vanhempien tupakointi altistavat rinoviruksen aiheuttamille uloshengitysvaikeuksille.

Ajassa
Hallituksen sote-vastineessa voi olla kompastuskiviä

Lääkäriliiton politiikkatoimialan johtaja Heikki Pärnänen epäilee, että ongelmalliseksi saattaa osoittautua muun muassa maakuntien rahoitus.