Röntgenkuvien tulkinta Intiassa muodostumassa ennakkotapaukseksi

Terveydenhuollon oikeusturvakeskus TEO ja lääninhallitukset pohtivat, kuinka suhtautua suomalaispotilaiden röntgenkuvien tulkitsemiseen Intiassa. Aiheesta on muodostumassa ennakkotapaus. Ydinkysymys kuuluu, siirretäänkö tässä vain dataa vai tarjotaanko röntgenkuvien siirrossa samalla terveydenhuollon palveluja.

Seinäjokelaisen LifeIT Medical Oy:n hanke lähettää röntgenkuvia Intiaan sikäläisten radiologien tulkittaviksi on vielä alkuvaiheessaan, eikä yksikään oikea potilaskuva ole vielä siirtynyt Intiaan. Yhtiön toimitusjohtaja

Teemu Paavola

- Olemme puhtaasti palveluoperaattori eli välitämme tiedostoja.

Paavolan mukaan röntgenkuvat ja takaisin lähetettävät lääkärinlausunnot ovat teknisiä lausuntoja. Niitä kuitenkin markkinoitaisiin terveyskeskus- ja sairaalalääkäreille diagnoosin tekemisen tueksi.

Lausunnon tilaaja lähettäisi sähköiset kuvat lausuntopyyntöineen yhtiön palvelimelle, josta intialaisen kumppaniyrityksen radiologi poimisi ne omaa arviointiaan varten.

Paavola vertaa röntgenkuvista annettavia lausuntoja mm. EKG-käyrien teknisiin lausuntoihin.

- Sekä tietokoneet että asiantuntijat antavat terveydenhuollossa näitä teknisiä lausuntoja. Radiologiassa näin ei ole aiemmin tapahtunut, Paavola perustelee.

Paavolan mukaan hoitovastuu ei siirry intialaiselle lääkärille, vaan potilaan oma lääkäri vastaa aina potilaan diagnoosista ja hoidosta.

Linjaus tulossa viranomaisilta

TEO ei näe asiaa yhtä yksiselitteisenä. Kehittämispäällikkö

Seppo Rannan

TEO:n ja lääninhallitukset joutuvatkin muotoilemaan ongelmaan valtakunnallisen ja ennakkotapauksenomaisen linjauksen. LifeIT:n toimiluvan myöntäisi Länsi-Suomen lääninhallitus. Toisaalta yhtiö ei tarvitse toimilupaa, jos se katsotaan vain datan siirtäjäksi.

- Tarvitsemme enemmän tietoa yhtiöstä ja sen toiminnasta. Eiköhän LifeIT kohtapuoliin anna meille selvityksen, sanoo Länsi-Suomen läänin sosiaali- ja terveysneuvos Pekka Paatero.

- Onko LifeIT:tä pidettävä terveyspalvelujen tuottajana siinä merkityksessä, että se ostaa terveyspalveluja sopimussuhteisesti ja myy niitä eteenpäin? Se on ydinkysymys.

- Emme tiedä sitäkään, onko esimerkiksi Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri tehnyt sopimuksen LifeIT:n kanssa näiden palvelusten tuottamisesta. Onko toisaalta LifeIT:llä sopimusta intialaisen palveluntuottajan kanssa?

Sekä Paatero että Seppo Ranta TEO:sta korostavat, että suomalaisten viranomaisten toimivalta ei ulotu Intiaan. Vastuu on Suomen päässä, palvelujen ostajalla, jos jokin menee vikaan.

- Ostajalle jää aika iso vastuu, kiteyttää TEO:n Seppo Ranta.

LifeIT Medical Oy perustettiin tämän vuoden alussa: se on LifeIT Oyj:n tytäryhtiö. Emoyhtiön merkittäviin osakeomistajiin kuuluvat Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri ja Seinäjoen kaupunki.

Lääkäri ei voi perustaa hoitoratkaisua tekniseen lausuntoon

Ylilääkäri

Pentti Lohela

- Palvelua tarjoava yhtiö lanseerasi käsitteen tekninen lausunto. Sellaista ei ole olemassa ainakaan oikeustapauskäytännössä. Jos hoitava lääkäri vetoaa käytössään olleeseen tekniseen lausuntoon, hän seisoo kyllä tyhjän päällä, jos tekee hoitoratkaisun sen lausunnon perusteella.

Lohela arvioi saamiensa tietojen perusteella intialaisradiologeja korkean tason ammattilaisiksi, joista moni on saanut koulutuksensa Yhdysvalloissa. Pulmallisiksi seikoiksi voivat kuitenkin muodostua erilaiset hoitokäytännöt sekä tautikirjot. Lausunnon antajalla tulee olla käytettävissään hyvät esitiedot, jotta hän voi antaa löydöksestä mahdollisimman oikean arvion.

- Lausuntojen laatu ja sisältö ovat varmaankin kohdallaan. Eri asia on, mitä Intiasta suositellaan jatkoselviteltäväksi ja mitkä täällä Suomessa ovat resurssit. Yhdysvalloissa koulutuksensa saaneelta lääkäriltä saattaa tulla herkästi ehdotus esimerkiksi magneettikuvaukseen, vaikka ne täällä ovat usein kortilla.

Lohela pitää etäkonsultointia hyödyntämisen arvoisena ideana, mutta rajaisi sen käyttöä.

- Lähinnä kyseeseen voisivat tulla ongelmat, joihin haetaan erityisasiantuntijan näkemystä. Siinä radiologi keskustelisi radiologin kanssa, kun tässä mallissa radiologi ohjaa kliinikkoa verkon välityksellä.

Lohela on myös SLL:n Suomen Radiologit -alaosaston puheenjohtaja. Alaosasto otti kantaa Intiasta hankittaviin röntgenlausuntopalveluihin. Sen mukaan röntgenlääkärin antamaa lausuntoa ei voi verrata esimerkiksi EKG-laitteiden automaattianalysaattoreiden tuottamaan tekniseen lausuntoon.