Suolistosyövän seulonta edelleen ulostetestin varassa

Suomessa käynnistettiin suolistosyövän väestötasoinen seulontaohjelma ensimmäisenä maailmassa. Ensimmäinen väliraportti osoittaa kotiin lähetettävään ulostetestiin perustuvan ohjelman toimivaksi.

Vaikka päätöksiä seulonnasta on tehty muuallakin, mm. Britanniassa, toimeenpano on vielä pilottivaiheessa.

- Islannissa on tarkoitus käynnistää seulonta vuoden 2009 alkuun mennessä. Ruotsissa seulonta on tulossa käyttöön Tukholman alueella Tanskassa on tehty alustavia tutkimuksia, mutta osallistuminen on ollut heikkoa, kertoo joukkotarkastusrekisterin johtaja

Nea Malila

Norjassa ei ole vireillä väestöseulontaa, koska siellä odotetaan tuloksia aiemmin kokeillusta sigmoidoskopiaseulonnasta.

Ulosteessa piilevän veren tutkimiseen perustuva testi 1-2 vuoden välein toistettuna on edelleen ainoa vaikuttavaksi osoitettu menetelmä suolistosyövän seulontaan. Suomessa ulostetestin perusteella jatkotutkimuksiin päätyi 2,1 % seulontaan osallistuneista, miehistä 3,0 % ja naisista 1,5 %.

Uusia menetelmiä 1970-luvulta asti käytetyn testin tilalle on pyritty kehittämään, sillä esimerkiksi edellisen päivän verilettuateria antaa testissä positiivisen tuloksen.

- Uudemmista ulostekokeista on joitakin tutkimuksia, ja ilmeisesti niitä käytettäessä jatkotutkimuksiin päätyy enemmän seulottavia. Näyttö niiden vaikuttavuudesta seulonnassa kuitenkin puuttuu, sanoo Nea Malila.

Tutkimusaloite kolonoskopiasta ei ole edennyt

Syöpäsukujen riskihenkilöiden tutkimuksiin käytettävää kolonoskopiaa on ehdotettu laajemminkin seulontamenetelmäksi. Tällöin voitaisiin ehkä jopa ehkäistä suolistosyöpiä - eikä vain syöpäkuolemia - kerran elämässä tehtävällä tutkimuksella. Ongelmana on edelleen tieteellisen näytön puuttuminen, mutta silti kolonoskopiaa käytetään terveenkin väestön seulontaan mm. Yhdysvalloissa, Puolassa ja Saksassa.

Pohjoismainen NordICC-asiantuntijaryhmä viritteli viime vuonna aloitetta satunnaistetun monikeskustutkimuksen käynnistämisestä kolonoskopiaseulonnasta (SLL 18/2006). Rahoitusta ei kuitenkaan ole löytynyt, kertoo Nea Malila.

- Missään tapauksessa tällaista tutkimusta ei voi tehdä terveydenhuollon normaalitoimintaan liitettynä väestöseulontana, vaan tieteellisenä kokeena tutkimusrahoituksella.

Katso myös pääkirjoitus sivulta 3279.