Seuranta paksusuolessa tehdyn endoskooppisen limakalvoresektion jälkeen

Kiitän professori Markus Mäkistä ja osastonylilääkäri Ritva Koskelaa ansiokkaasta päivityksestä, joka koskee paksusuolen esiastemuutosten kontrollitähystysten tarvetta (SLL 8/2020) (1). Kuten artikkelissa todetaan, kansainväliset suositukset polypektomian jälkeisestä ensimmäisestä seurantatähystyksestä perustuvat siihen, että muutokset on poistettu kokonaan joko leikkauksella tai endoskooppisilla menetelmillä, kuten polypektomialla, limakavoresektiolla (EMR) tai submukoosan dissektiolla (ESD).

Urpo Kinnunen

Diabeteksen hoidon toteutuminen ja kustannukset perusterveydenhuollossa: Esimerkkinä Paimion–Sauvon kansanterveyskuntayhtymä

Paikallisen diabetesrekisterin avulla voidaan verrata hoitotuloksia ja kustannuksia.

Merja A. Laine, Hannu Järveläinen, Markku Vielma, Juha-Matti Varjonen, Marjo Grönfors, Päivi Rautava

Resistentit tippurikannat ovat haaste hoidolle

• Tippurin hoito perustuu ensisijaisesti tippurikannan herkkyysmääritykseen.

Jari Jalava, Eija Hiltunen-Back

Kilpatason kestävyysurheilu laajentaa iäkkään aorttaa

Lievä aortan tyven laajentuma on varsin yleinen sattumalöydös iäkkäillä. Tuore tutkimus osoittaa, että pitkään jatkunut intensiivinen kestävyysurheilu voi laajentaa aortan tyveä samaan tapaan kuin sydämen lokeroita.

Juhani Airaksinen

Tyypin 2 diabetesepidemia odottaa edelleen ratkaisuja

Kollega Sakari Karhuvaara nostaa Lääkärilehden keskustelupalstalla (SLL 9/2020) (1) esiin erittäin tärkeän ja monesti unohtumaan päässeen asian tyypin 2 diabeteksen hoidosta: elintapamuutokset ovat vaikuttavaa hoitoa. Hän viittaa tuoreisiin DiRECT-tutkimuksen havaintoihin (2,3), mutta asiaa on Suomessa tutkittu jo 30 vuotta siten.

Matti Uusitupa

Jättisoluarteriitin uusi brittiläinen hoitosuositus nostaa mukaan uuden lääkkeen

Brittien arvostettu reumatologiyhteisö on julkaissut jättisoluarteriitin uuden tutkimus- ja hoitosuosituksen. Tämä vakava tauti voi ilmetä monin tavoin; tutuin muoto on temporaaliarteriitti, joka ilmenee tyypillisesti iäkkään ihmisen uudenlaisena intensiivisenä ohimoseudun kipuna, usein näköhäiriöinä, yleisoirein ja joskus leukaklaudikaationa. Se voi johtaa pysyvään näönmenetykseen. Muutkin isot valtimot voi tulehtua, jolloin oireisto riippuu siitä, mikä suoni sairastuu, ja potilas voikin kokea vain yleisoireita.

Markku Kauppi

Rakenteellisten synnynnäisten sydänvikojen genetiikka

Geenitutkimukset ovat tärkeitä, jos sydänvian epäillään olevan osa oireyhtymää.

Emmi Helle, Tiina Ojala

Proktiitti ei ollutkaan tulehduksellinen suolistosairaus vaan infektio

Pitkittyneen peräsuolivaivan taustalta löytyi lymphogranuloma venereum.

Janne Räsänen, Eija Hiltunen-Back, Mirja Puolakkainen, Rafael Pasternack

Vääriä säästöpäätöksiä vanhuspsykiatriassa

Psykiatrisen avohoidon kehittäminen on säästöpaineissa jäänyt riittämättömäksi. Varsinaisia vanhuspsykiatrisia avopalveluja ole kaikkialla lainkaan, ja joissakin sairaanhoitopiireissä vanhuspsykiatriset osastot on suljettu. Kuopiossa on äskettäin päätetty Julkulan sairaalan vanhuspsykiatrisen osaston sulkemisesta, ilmeisesti vaikean taloustilanteen aiheuttamana paniikkireaktiona.

Hanna-Mari Alanen, Eija Lönnroos, Tiina Talaslahti, Risto Vataja, Milena Ginters, Annamari Sorri, Liisa Mykkänen, Esa Leinonen, Hannu Koponen

Suurtutkimus etsii sydänsairauksien ehkäisykeinoja

20 miljoonan euron hankkeeseen osallistuu kliinisiä keskuksia kuudesta maasta.

Minna Pihlava

Muistisairaus vähenee

Useat kansainväliset tutkimukset ovat kertoneet hyviä uutisia: muistisairaus näyttää lykkääntyvän vanhempaan ikään. Tosin vaikka ilmaantuvuus pienenee, muistisairaiden määrä kasvaa elinajan odotteen pidetessä.

Kaisu Pitkälä

Panostetaan elintapamuutoksiin mittausten sijaan

Sokeri on vaarallisempaa kuin ruuti ja Coca-Cola suurempi uhka kuin Al-Qaida, kirjoittaa Yuval Harari (1). Tyypin 2 diabetes tosiaan tappaa maailmanlaajuisesti enemmän kuin sodat, terrorismi ja väkivalta yhteensä.

Sakari Karhuvaara

Kortisonitabletit auttavat sormien nivelten artroosikipuun

Käden kiputilan taustalla voi olla reumaattinen sairaus (steriili tulehdus) tai kuluma ranteen ja sormien nivelissä. Peukalon tyvi ja sormien PIP-nivelet lienevät useimmin kipeät. Anti-inflammatoriset lääkkeet toki auttavat, mutta vanha kunnon kortisoni tabletteina lienee yksi tehokkaimmista kivun taltuttajista.

Hannu Paajanen

Lääkehaitat vievät vanhuksia päivystykseen

Proviisori Outi Laatikainen tarkasteli väitöstutkimuksessaan kansallista Haipro-aineistoa kymmeneltä vuodelta.

Minna Pihlava

Lääkkeisiin liittyviä haittatapahtumia ­ ehkäistään tiedolla

Jopa joka viides sairaalapotilas saa vakavan lääkehaitan.

Outi Laatikainen, Miia Turpeinen

Antikolinergit ja sedatiivit altistavat kognition heikkenemiselle pitkäaikaisvaikutuksena

Antikolinergien ja sedatiivien käyttö oireiden helpottamiseen vanhuksilla on yleistä (esim. trisykliset masennuslääkkeet, lihasrelaksantit, virtsanpidätyslääkkeet ja suolistoantispasmodit). Ne heikentävät kognitiota käytön aikana, mutta myös pitkäaikaisvaikutuksena.

Kaisu Pitkälä

Sappiteiden diagnostiset ja hoidolliset tähystykset

Tähystystoimenpiteistä niitä pidetään vaativimpina.

Antti Siiki, Leena Kylänpää

Tavoitteena laadukas endoskopiatoiminta

Endoskooppisesti pystytään nykyisin tekemään yhä vaativampia toimenpiteitä, jotka säästävät muun muassa resurs­seja, kirjoittavat Juha Saarnio ja Perttu Arkkila.

Juha Saarnio, Perttu Arkkila

Elvyttämisestä harvoin apua iäkkäille sydämenpysähdyksen jälkeen

Yli 80-vuotiaat sydämenpysähdyksen saaneet menehtyvät usein elvytyksestä huolimatta.

Tuomas Keränen

EMA rajoittaa syproteronin käyttöä

Perusteena on meningeoomariski lääkkeen kokonaisannoksen kasvaessa.

Marianne Jansson