Tremelinumabi tulossa mesotelioomaan

Malignin mesoteliooman immunoterapiaan on kehitetty ihmisen monoklonaalinen vasta-aine tremelinumabi, jolle Yhdysvalloissa on hyväksytty harvinaislääkkeen asema. Mesotelioomaan on saatavilla niukasti tehokkaita hoitoja. Sen vuoksi tremelinumabin tutkimuksia ja lääkkeen myyntiluvan arviointia nopeutetaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

WHO vaatii kaikkien lääketutkimusten julkaisemista

Ihmiseen kohdistuvien lääketutkimusten tulosten tulee WHO:n mukaan olla saatavilla vuoden kuluessa tutkimuksen päättymisestä ja ne tulee julkaista vertaisarvioidussa tiedelehdessä kahden vuoden kuluessa. Kuten WHO päätti vuonna 2005, tutkimukset tulee ennakkorekisteröidä Euroopan Unionin rekisteriin (EU-CTR) ja Yhdysvalloissa vastaavaan ClinicalTrials.gov -rekisteriin. Menettelyä perustellaan eettisin syin, ja se kattaa myös vanhat, toistaiseksi vielä julkaisemattomat tutkimukset. WHO:n mukaan uudistuksen toteutus vaatii sekä kannustimia että täydentävää lainsäädäntöä. Avainasemassa ovat eettiset komiteat, lääkeviranomaiset, tutkijoiden ammattijärjestöt, tutkimusten teettäjät, tutkijat ja tutkimusten rahoittajatahot. Aivan keskeistä on julkaista tulokset kaikista interventiotutkimuksista, joissa tutkittavan koskemattomuuteen puututaan tutkimuksesta aiheutuvista syistä. Cochrane Library ja tiedelehdistä muun muassa BMJ ja PLOS Medicine toteavat WHO:n vaatimuksen olevan mittava edistysaskel terveydenhuollon suunnittelun kannalta ja se takaa myös terveydenhuollossa toimiville pääsyn tietoon tutkimustuloksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diabeteksen hoito-ohjeet päivitettiin

Yhdysvaltain endokrinologia-asiantuntijajärjestöt (AACE ja ACE) päivittivät vuonna 2011 julkaisemansa ohjeistot tyypin 2 diabeteksen hoidosta. Yhteensä 67 erillisohjetta kattavat lääkkeen valinnan, hypoglykemian, verenpainetaudin, lihavuuden, masennuksen, neuropatian, nefropatian, retinopatian, dyslipidemian ja raskauteen liittyvät hoidot, rokotukset, syöpäriskin, univaikeudet sekä niiden potilaiden hoidon, joiden ammatissa hypoglykemian ilmeneminen on vaarallista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Beloranibi ja mirabegroni avuksi laihdutuksessa?

Beloranibi (Zafgen) on metioniiniaminopeptidaasi-2:n (MetAP2) estäjä, joka vaikuttaa elimistössä rasvan varastoitumiseen ja kulutukseen. Se estää uusien rasvahappomolekyylien muodostumista maksassa ja edistää rasvan käyttöä energialähteenä. Suppeissa vaiheen II tutkimuksissa beloranibi injektioina on vähentänyt painoa ja elimistön rasvan määrää. Mirabegroni (Betmiga, Astellas Pharma) on käytössä yliaktiiviseen virtsarakkoon liittyvässä virtsankarkailussa annoksilla 25-50 mg päivässä. Tätä 4-8 kertaa suurempina annoksina aineen on osoitettu lisäävän ruskean rasvakudoksen palamista kaloreiksi ja rasvan muuttumista glukoosiksi. Mirabegroni vaikuttaa virtsarakossa beeta-adrenergisiin reseptoreihin, ja samoja reseptoreja esiintyy myös ruskeassa rasvassa. Mirabegronin aineenvaihduntaa lisäävistä vaikutuksista on julkaistu suppea tutkimus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkekaapin virheansat

Samannäköiset lääkepullot ja pakkaukset ovat suuri riski turvalliselle lääkehoidolle.

Maria Kinnunen, Leena-Maija Aaltonen, Risto P. Roine, Pertti Mustajoki

Lääkärin tietotaitoa ei pidä myydä alennuksella

Lääkärilehdessä 8/2015 uutisoitiin, että monien yksityislääkärien palkkioita on pienennetty merkittävästi. Kollegat ovat viestittäneet jopa 30-40 %:n alennuksista. Yksityisyrittäjä harjoittaa taloudellista toimintaa omalla vastuullaan ja omaan laskuunsa, omistamassaan osakeyhtiössä, työnantajayrittäjänä tai ammatinharjoittajana. Yksityisyrittäjyys on perustuslaissa säädetty oikeus, myös lääkäreille. Yrittäjä hinnoittelee itse tuotteensa. Vakuutusyhtiöt ovat vaatineet, lääkärikeskusten mukaan yksipuolisella määräysvallalla, lääkärikeskuksia alentamaan lääkäreidensä palkkioita. Sopimukset on tehty lääkäreitä kuulematta.

Kia Pelto-Vasenius

Vältätkö turhaa säteilyä?

Selvitysten mukaan jopa kolmannes röntgentutkimuksista on turhia. Myös tietokonetomografiakuvauksia teetetään suotta ja vääristä syistä: kiireen takia tai potilaan tai hänen omaistensa vaatimuksesta. Säteily lisää syöpäriskiä, joten tutkimukseen lähettävän lääkärin tulee tehdä tutkimuspäätös harkiten.

Jaana Ahlblad

Jos mulla olisi valta...

Pitäisin huolta, että perusterveydenhuollon tehtäväkentällä olisi selvät rajat. Se auttaisi ihmisiä jaksamaan siellä koko elämänuransa. Terveyskeskustyön rikkauteen kuuluu monenlaisten asioiden hoitaminen, mutta rajansa siinäkin.

Jaana Ahlblad

Valtion lääkäreiden edunvalvontaa kehitetään

Valtiolla työskenteleviä lääkäreitä on suhteellisen vähän ja lisäksi he työskentelevät hajallaan valtion virastoissa ja laitoksissa.

Merja Keronen

Lääkäriliitto aloittaa yt-neuvottelut

Lääkäriliitto-konserni aloittaa Lääkäriliiton, Lääkärikompassi Oy:n ja Lääkäri Mediat Oy:n henkilökuntaa koskevat yhteistoimintaneuvottelut.

Sari Kosonen