Annosjakelun turvallisuudesta ei pidä tinkiä

Lääkkeiden annosjakelun toteuttamisen tavat vaarantavat lääkehoidon turvallisuuden. Käytännön ongelmat liittyvät sekä reseptien käsittelyyn, tiedonkulkuun, itse pussittamiseen että lääketablettien jakamiseen.

Antti Lähteenmäki, Tiina Harjulehto

Annosjakelu lisää lääkitysturvallisuutta

Antti Lähteenmäen ja Tiina Harjulehdon Näkökulma-palstalla (s. 1139-40) (1) esittämät syytökset apteekkien annosjakelupalvelua kohtaan ovat raskaita. Kirjoituksesta käy kuitenkin ilmi, että kysymys on ensisijaisesti tiedonkulun ongelmasta lääkärin, apteekin, potilaan ja joskus myös terveyspalveluista vastaavien toimijoiden välillä.

Sirpa Peura

Jäsenistön palaute on tärkeää

Antti Lähteenmäki ja Tiina Harjulehto toivoivat Lääkäriliitolta jämäkämpää edunvalvontaa lääkkeiden annosjakeluun liittyvien ongelmien yhteydessä (1).

Lauri Vuorenkoski

Bayesiläinen interventio lääketieteeseen

Luin mielenkiinnolla Jari Haukan ja Janne Pitkäniemen Tilastolliset työkalut -sarjan kirjoituksen Lääkärilehdestä 10/2015 (1). Cochrane-katsauksia on tutkittu myös bayesiläisittäin. 461 Cochrane-katsauksen, joissa päätetapahtuma oli kaksiluokkainen (esim. kuolema) ja alkuperäistutkimuksia oli meta-analyysissä vähintään neljä, tilastollisesti merkitsevistä tuloksista 63-84 % oli oikeita positiivisia (2). Tutkimuksessa käytettiin priori-todennäköisyyksiä 9 % ja 33 % tilastollisesti merkitsevän tuloksen oikealle positiivisuudelle. Bayesin tekijän laskemisessa oletettiin erilaisia efektikokoja, muun muassa kuolleisuudelle vetosuhdetta (OR) 1,10 (vastaava kääntäen 1/1,10) mikä sopinee havaintoihin eri lääketieteen aloilla.

Jesper Kivelä

Progesteronihoito voi vaikuttaa trisomiaseulonnan tarkkuuteen

Äidille annettu keltarauhashormoni lisää merkitsevästi sikiön niskapoimun paksuutta. Tämä mitta on keskeinen alkuraskauden tutkimuksessa, jossa arvioidaan sikiön trisomiariskiä ja valikoidaan lapsivesipunktiolla tai istukkabiopsialla varmennettavat riskitapaukset.

Pertti Kirkinen

Tulehduskipulääkkeet riski sydäninfarktin jälkeen

Tulehduskipulääkkeiden COX-1- tai COX-2-entsyymeihin painottuva vaikutus muovaa niiden vaikutusprofiilia. Asetyylisalisyylihappo estää COX-1:tä vähentäen tromboksaanin tuotantoa, ja tämä estää verihiutaleiden aggregaatiota. Muiden tulehduskipulääkkeiden vaikutus kohdistuu ainakin osin enemmän COX-2:een, mikä tehostaa niiden anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia vaikutuksia. Melko pian markkinoilletulon jälkeen selektiivisten COX-2:n estäjien havaittiin lisäävän sydäninfarktin riskiä. Tanskassa selvitettiin rekistereistä, miten antitromboottista hoitoa saavilla sydäninfarktipotilailla samanaikainen muiden tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö oli yhteydessä vuotoriskiin ja sydän- ja verisuonitautitapahtumiin.

Kaisu Pitkälä

Leikkauksia kannattaa lykätä pallolaajennuksen jälkeen

Sydänpotilaan leikkaustoimenpiteisiin liittyy jo sinänsä lisääntynyt sydänkomplikaatioiden vaara, jonka suuruuteen vaikuttavat sydänsairauden ja toimenpiteen vaikeus. Vastikään asennettuun sepelvaltimostenttiin näyttää myös kehittyvän leikkauksen jälkeen normaalia helpommin tukkivaa hyytymää, joka voi aiheuttaa ison sydäninfarktin tai johtaa kuolemaan. Laajan amerikkalaisen selvityksen mukaan näyttää järkevältä pyrkiä lykkäämään elektiivisiä leikkauksia vähintään puolen vuoden päähän pallolaajennushoidosta.

Juhani Airaksinen

Konjugaattirokotteen teho pneumokokkitauteihin on nyt osoitettu

Pneumokokkitautien ehkäisyyn on THL:n mukaan Suomessa käytettävissä kaksi konjugaattirokotetta ja yksi polysakkaridirokote, jotka eroavat toisistaan sekä suojaavien serotyyppien määrän osalta että immunologisesti: polysakkaridirokote ei herätä immunologista muistia, konjugaattirokotteet herättävät. Konjugaatit suojaavat pneumokokin aiheuttamilta limakalvoinfektioilta ja nenänielukantajuudelta, polysakkaridirokote ei.

Heikki Ekroos

Veri- ja valkuaisvirtsaisuus lapsella

Sekä veri- että valkuaisvirtsaisuus voivat olla vaarattomia, mutta myös merkki munuaissairaudesta.

Timo Jahnukainen, Kai Rönnholm

Psykoterapian vaikutukset aivotoimintoihin masennustilassa

Aivojen kuvantamismenetelmien kehitys on mahdollistanut psykoterapian vaikutusten objektiivisen mittaamisen aivotoimintojen tasolla.

Tapio Perämäki, Mika Koivisto