Perioperatiivisen deksametasonin vaikutus kasvomurtumapotilaiden leikkausalueen paranemiseen

Lyhytaikaista glukokortikoidihoitoa käytetään leikkauksen jälkeisen kivun ja pahoinvoinnin ehkäisyyn ja erityisesti suun ja leukojen alueen kirurgiassa myös turvotuksen ehkäisyyn. Glukokortikoidit kuitenkin vaikuttavat monin tavoin kudosten paranemiseen, immuunipuolustukseen ja ne myös vaimentavat elimistön tulehdusreaktiota. Siten lyhytaikaisella glukokortikoidihoidolla voi olla vaikutusta leikkausalueen paranemiseen.

Johanna Snäll

Esikouluiän astmaa ennustavat tekijät varhaisvaiheen hengitystieinfektion sairastaneilla

Tutkimus tehtiin Tampereen yliopiston lastentautien yksikössä. Siihen otettiin mukaan 187 alle puolivuotiasta lasta, jotka olivat sairaalahoidossa TAYS:ssa bronkioliitin johdosta. Esikouluiän kontrollikäynneillä kerättiin kattavat tiedot mm. astmaoireista, allergioista ja yksilöllisistä geenitiedoista yhteensä 166 lapsesta.

Petri Koponen

Koira-allergiatutkimuksesta uusia mahdollisuuksia siedätyshoidon kehittämiseksi

Väitöstutkimuksen tavoitteena oli tutkia koira-allergisten ja terveiden koehenkilöiden T-soluvasteita kahta koiran lipokaliiniallergeenia (Can f 1 ja Can f 4) kohtaan ja tarkentaa allergisen immuunivasteen syntyyn liittyviä mekanismeja. Tutkimuksessa analysoitiin näiden allergeenien sisältämiä T-soluja aktivoivia alueita, T-soluepitooppeja, ja arvioitiin niiden potentiaalia allergian siedätyshoidossa.

Aino Rönkä

Aivoinfarkti pakotti rauhoittamaan elämänrytmiä

Virva Asp eli vuosia kiinnostavalle, mutta stressaavalle työlleen. Aivoinfarkti laittoi työstressille pisteen.

Ulla Toikkanen

Omituisesti liikehtivä mies

Viisikymppinen mies saapui päivystykseen levottomuuden, ahdistuksen ja rytmihäiriötuntemusten johdosta. Hän ei kyennyt pysymään lainkaan paikallaan vaan liikuskeli levottomasti ja välillä liikehti erikoisesti.

Teemu Elomaa

Kodeiiniyskänlääkkeitä rajoitetusti lapsille?

Euroopan lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea (PRAC) esittää kodeiinia sisältäville yskänlääkkeille vasta-aiheeksi alle 12 vuoden ikää. Lääkkeitä ei suositella 12-18-vuotiaille, jos potilaalla on hengitysvaikeuksia. Äidin ei tulisi imetysaikana käyttää kodeiinia sisältäviä yskänlääkkeitä. Kodeiini muuttuu elimistössä morfiiniksi, ja joillakin tämä tapahtuu tavanomaista nopeammin. Alle 12-vuotiailla muuttumisnopeutta on vaikea ennakoida. Arviolta 6,5 % 2-5-vuotiaista lapsista muuttaa kodeiinia morfiiniksi hyvin nopeasti, mistä voi seurata hengenvaarallinen hengityslama. Nestemäiset kodeiinia sisältävät yskänlääkkeet esitetään pakattavaksi lapsiturvallisesti estämään tapaturmaiset myrkytykset. Esitys menee vielä ihmislääkkeiden tunnustamis- ja hajautetun menettelyn koordinaatioryhmän käsiteltäväksi. Samansuuntaisia rajoituksia esitettiin aikaisemmin kodeiinia sisältäviin kipulääkkeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Päivitetty Gardasil-rokote hyväksyttiin

Euroopan lääkevalmistekomitea (CHMP) Lontoossa esittää myyntilupaa uudelle Gardasil 9 -rokotteelle. Gardasilin aikaisempi versio suojasi ihmisen papilloomaviruksen tyyppejä 6, 11, 16 ja 18 vastaan, ja Gardasil 9 suojaa lisäksi tyyppejä 31, 33, 45, 52 ja 58 vastaan. Rokote on tarkoitettu 9-26-vuotiaille tytöille ja naisille sekä 9-15-vuotiaille pojille. Rokotteen turvallisuutta on testattu 23 000 henkilöllä seitsemässä tutkimuksessa. Sen ominaisuuksia ja käyttöaiheita selostetaan muun muassa asiakirjassa EMA/CHMP/202995/2015 (27.3.2015).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Amiodaroni lisää dabigatraanipotilaan vuotoriskiä

Kanadan lääkeviranomainen selvitteli antikoagulantti dabigatraanin (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) sekä rytmihäiriölääkkeiden amiodaronin (Cordarone, Sanofi) ja dronedaronin (Multaq, Sanofi) yhteisvaikutuksia. Molemmat rytmihäiriölääkkeet estävät P-glykoproteiinia, joka myötävaikuttaa dabigatraanin poistumiseen elimistöstä. Tämä johtaa dabigatraanin pitoisuuksien suurenemiseen plasmassa, ja vuotoriski lisääntyy. WHO:n VigiBase-haittavaikutustiedostoon on ilmoitettu yhteisvaikutuksista 254 vuototapausta, ja tieteellisissä lehdissä on julkaistu tapauksia, joissa vuoto on ilmennyt muun muassa mahasuolikanavassa, keuhkoissa ja sydänpussissa. Dabigatraanin, amiodaronin ja dronedaronin valmisteyhteenvetoihin lisättiin Kanadassa varoitus lääkkeiden yhteisvaikutuksesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tatuointiväreissä myrkyllisiä aineita

Ruotsin lääkeviranomainen (Läkemedelsverket) on tutkinut 29 värivalmistetta, joita käytetään tatuointiin. 15 valmistetta sisälsi terveydelle vaarallisia aineita, ja ne vedetään pois käytöstä. Valmisteista löytyi muun muassa syöpää, mutaatioita ja allergiaa aiheuttavia aineita sekä lisääntymiskykyä haittaavia aineita ja huomattavia määriä epäpuhtauksia. 13 valmisteesta löytyi muun muassa suuria pitoisuuksia arsenikkia, antimonia, bariumia, lyijyä ja sinkkiä. 27 valmisteen koostumus oli selostettu vajavaisesti ja varoitustekstit puuttuivat. Ruotsissa tuli vuonna 2013 voimaan erityissäännökset tatuointivärivalmisteista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mikä antimikrobi ihoinfektioon?

Klindamysiinin ja trimetopriimi-sulfametoksatsolin (TPSM) välillä ei löytynyt olennaista eroa tehossa tai haittavaikutuksissa hoidettaessa komplisoitumattomia ihoinfektioita avohoidossa. 524 ihoinfektiopotilasta satunnaistettiin hoitoon klindamysiinillä (n = 264) tai TPSM:llä (n = 260), ja mukana oli 155 lapsipotilasta. 160 potilaalla oli märkäpesäkkeitä, 280:lla selluliittia ja sekainfektioita 82:lla. Staphylococcus aureus todettiin 217 potilaan (41 %) leesioista, ja heistä 167:llä todettiin metisilliinille resistentti stafylokokki (MRSA). Kumpikin lääke parasi ihoinfektioita yhtä lailla, eikä niiden haittavaikutuksissa havaittu eroja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä