Emfyseeman kirurginen hoito

Emfyseema eli keuhkolaajentuma on keuhkoahtaumataudin eräs ilmenemismuoto. Siinä keuhkojen elastisen jännitteen pienentyminen johtaa ilman ulosvirtauksen hidastumiseen, hyperinflaatioon sekä hengitystyön lisääntymiseen.

Eero Sihvo, Antti Nykänen, Maija Halme

Työterveyshuoltoon erikoistuvien lääkärien ohjaaminen palkitsee

Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen ydin opiskellaan kentän sopimuskoulutuspaikoissa kouluttajalääkärien ohjauksessa. Kouluttajalääkärit vastaavat yliopistollisen opetussuunnitelman toteutumisesta antamalla erikoistuville lääkäreille henkilökohtaista ohjausta kaksi tuntia viikossa, arvioimalla oppimisen etenemistä erikoistujan kanssa puolivuosittain sekä tukemalla toimipaikkaa koulutuksen järjestelyissä. Yliopistot järjestävät kouluttajille pedagogista koulutusta, jonka kehittämiseksi selvitimme heidän kokemuksiaan ohjaamistyöstä ja näkemyksiään sen tulevaisuudesta.

Leena Ala-Mursula, Ritva Horppu, Jarmo Heikkinen, Marianne Rytkönen, Kati Utriainen, Soile Jungewelter, Virpi Liukkonen, Kimmo Räsänen

Lasten kyynärvarren murtumat

Väitöstutkimuksessa arvioitiin kaikki OYS:ssa kyynärvarren murtuman vuoksi hoidetut lapset ja nuoret 1997-2009. Pohjois-Pohjanmaan lasten lisäksi tutkimukseen kuului Vaasan keskussairaalassa hoidettuja lapsipotilaita ja terveitä vertailuhenkilöitä.

Juha-Jaakko Sinikumpu

Aikuistyypin hypolaktasia Luoteis-Venäjällä

Väitöstutkimuksessa selvitettiin aikuistyypin hypolaktasian esiintyvyyttä pohjoisvenäläisten ja nenetsien alkuperäiskansan keskuudessa tyypittämällä laktaasigeenin variantteja. Havaittiin, että 36 %:lla pohjoisvenäläisistä ja 90 %:lla nenetseistä on hypolaktasian genotyyppi.

Yulia Khabarova

Verisuonikasvutekijä VEGF-B:n toiminta sydämessä

Perinteiset hoidot eivät riitä kaikille sepelvaltimotautipotilaille, ja uusia hoitomuotoja tarvitaan. Yrityksistä huolimatta on ollut vaikea löytää sopivia kasvutekijöitä, joilla saataisiin merkittävää hyötyä sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa.

Maija Bry

Mihin meidän Eino kuoli?

Kun toivottomassa tilanteessa päätettiin luopua kaikista elämää ylläpitävistä hoidoista, tuntui ja tuntuu kummalliselta, että kuolemaa ei saanut jouduttaa, kirjoittaa Johanna Ervast.

Johanna Ervast

Vammapotilaan hengitysvaikeus

Pelastusyksiköt ja ensihoito hälytettiin liikenneonnettomuuteen. Silminnäkijöiden mukaan henkilöauto oli törmännyt kovalla vauhdilla toisen auton perään, kiepsahtanut ympäri pyörillään ja sinkoutunut sillan kaiteeseen. Kun ambulanssi saapui paikalle, onnettomuusautossa istui yksin noin 50-vuotias mies turvavyö kiinnitettynä.

Tom Silfvast

Statiini vai omena päivässä sydänsairauksien ehkäisyyn?

British Medical Journalissa julkaistun laskelman mukaan 100 gramman painoisen omenan syöminen päivittäin vähentäisi sydänkuolemia väestötasolla lähes yhtä paljon kuin simvastatiinitabletti (40 mg). Meta-analyysin mukaan LDL-kolesterolin lasku 1,0 mmol/l vähentäisi 50-vuotiaiden tai tätä vanhempien ilman statiinilääkitystä olevien brittien sydänkuolemia 12 %. Jos heitä kaikkia hoidettaisiin statiineilla ja hoitomyöntyvyydeksi oletetaan 70 %, ehkäistäisiin vuosittain 9 400 sydänkuolemaa. Jos 70 % heistä söisi päivittäin omenan, ehkäistäisiin 8 500 sydänkuolemaa. Hoito omenilla olisi maukkaampaa, joskin kalliimpaa kuin statiinilääkitys (260 vs. 180 puntaa). Toisaalta statiineja saavien keskuudessa ilmenisi 1 200 myopatia-, 200 rabdomyolyysi- ja 12 300 diabetestapausta. Tutkijat eivät kehota lopettamaan statiinihoitoja tai korvaamaan niitä omenoilla, mutta ehdottavat jokaiselle päivittäistä omenaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA huolestui dabigatraanin turvallisuudesta

FDA käynnistää tutkimuksen dabigatraanin (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) turvallisuudesta hoidettaessa uusia eteisvärinäpotilaita. Tutkimuspotilaita ei valikoida kuten kliinisissä lääketutkimuksissa, vaan mukaan otetaan potilaat tavanomaisista hoitotilanteista. Siten kokemuksia saadaan tosiasiallisista hoidoista ja vertailu tehdään varfariiniin. FDA listaa avoimia kysymyksiä dabigatraanista. Lääkkeen annos on kiinteä, lääke otetaan kahdesti päivässä, eikä terapeuttista seurantaa tarvita. Toisaalta vakavaa munuaisen toimintahäiriötä sairastaville annosta on säädeltävä, eikä vastalääkettä ole vuotokomplikaatioiden varalle. Tutkimukseen otetaan yli 21-vuotiaita potilaita. Päätetapahtumina analysoidaan aivohalvaukset, kallon sisäiset ja ulkoiset vuodot sekä sairaalahoitoon johtaneet sydäninfarktit. Potilaiden seuranta on pitkäkestoinen. FDA on julkaissut tutkimussuunnitelman mahdollisia kommentteja varten Mini-Sentinel-projektin verkkosivuilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Harhauttiko ADHD:n ydintutkimus ylilääkitykseen?

Vuonna 1999 lasten ADHD:n hoitovaihtoehdoista julkaistun tutkimuksen mukaan lääkehoito metyylifenidaatilla (Ritalin, Ciba-Geigy/Novartis) tai amfetamiinilla on edullisempi vaihtoehto kuin käyttäytymisterapia tai sen ja lääkehoidon yhdistelmä. Samat tutkijat pitävät nyt suosituksiaan hätiköityinä. Lääkitys kyllä lievittää oireita, mutta vuosia jatkuneessa seurannassa taudille ominaiset käyttäytymishäiriöt eivät ole kadonneet. Niihin käyttäytymisterapia voisi sittenkin purra paremmin. Yhdysvaltojen National Institute of Mental Healthin rahoittamassa, 12 asiantuntijan tekemässä tutkimuksessa verrattiin 600 ADHD-lapsen eri hoitoja yli 14 kuukauden ajan. Tuloksista tuli perusta lääkkeiden kehittämiselle ja markkinoimiselle sekä hoitojen korvaamiselle vakuutusjärjestelmistä. Tulokset ovat korostaneet lääkehoidon ensisijaisuutta myös maailmanlaajuisesti. Lasten ADHD-diagnoosit ovat lisääntyneet nopeasti; Yhdysvalloissa diagnoosin on saanut joka seitsemäs lapsi ja heistä 70 % saa lääkehoitoa. Tarvitsevatko he huumausaineeksi luokiteltua lääkitystä myös aikuisena ja ehkä läpi elämän? Jos suositus oli virheellinen, laskun tragediasta maksavat lapset, totesi nyt yksi tutkijoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä