Täintorjuntaohjeet päivitetty Ruotsissa

Ruotsin Läkemedelsverket suosittelee lääketeknisiä hiuspohjaan annosteltavia tuotteita täiden torjuntaan. Ne sisältävät dimetikonia tai kasviöljyjä tai molempia yhdistelmävalmisteina. Valmisteen CE-merkintä on varmistettava osoituksena, että tuotetta on tutkittu käyttötarkoituksessaan. Bentsyylibentsoaatin ja disulfiraamin yhdistelmä sekä malationi ovat seuraavia vaihtoehtoja. Koulun lukuvuoden alussa korostetaan lisäksi täikampauksen tärkeyttä ja tiedon vaihtoa sekä hoidon aloitusta heti, jos täitä havaitaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alustavia havaintoja uudesta kolesterolilääkkeestä

Mipomerseeni (Isis 301012, Genzyme/Isis) on oligonukleotidi, joka sitoutumalla apolipoproteiini B:hen estää kolesterolin ja triglyseridin kantajaproteiinin synteesiä. Kahdessa avaintutkimuksessa familiaarisessa hyperkolesterolemiassa ja korkean kolesterolitason hoidossa sydänsairailla on saatu myönteisiä tuloksia. Tutkimuksissa takaiskuna oli haittavaikutuksien vuoksi hoidon keskeyttäneiden suuri osuus, noin 30-43 %. Haitoista ensisijaisia olivat flunssan tapainen oireilu ja maksaentsyymiarvojen nousut. Lääkkeen myyntilupahakemus jätettäneen viranomaisille vuoden 2011 alussa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sanofi aventis kosiskelee Genzymea

Muiden yrityksien tavoin Sanofi aventis pyrkii yritysostoilla kompensoimaan avaintuotteidensa patenttien umpeutumisesta seuraavaa geneeristä kilpailua. Pari pienempää lääkeyritystä hankittuaan yhtiö on käynnistänyt neuvottelut bioteknologiaan keskittyvän Genzymen fuusioimisesta. Genzymen johtavat tuotteet suuntautuvat harvinaisten sairauksien, kuten Gaucherin ja Fabryn taudin hoitoon, mikä jarruttaa ostointoa. Sanofi aventiksen tuotteet kohdistuvat mittaviin potilasryhmiin, kuten diabetekseen, tromboosin hoitoon, kardiovaskulaarisiin sairauksiin ja mm. rokotteisiin, joissa yritysosto toisi vähän synergiaa. Fuusiokeskusteluja jarruttanee myös Genzymen lääkevalmistuksen laadussa todetut puutteet.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tutkimuksen rahoituslähde ja tuloksien myönteisyys

Kliinisten lääketutkimuksien julkiseen rekisteriin (ClinicalTrials.gov) ilmoitetuista 546 tutkimuksesta on tehty selvitys. Tutkimuksista, joiden rahoittajana oli lääketeollisuus, 85 %:ssa tutkimuslääke oli vertailuvalmistetta tehokkaampi. Jos sen sijaan rahoittaja oli julkinen sektori tai voittoa tuottamaton lähde, vastaava osuus oli vain 50 % tai 72 %. Jos lääketeollisuus oli tutkimuksen osasponsori tulokset olivat myönteisiä 85 %:ssa tutkimuksista, mutta teollisuuden tuen puuttuessa 61 %:ssa. Teollisuus sponsoroi enemmän lääkekehityksen loppuvaiheessa olevia (faasien III ja IV) tutkimuksia. Niissä vertailuvalmiste oli toinen lääke useammin kuin lume ja vallitseva muoto oli monikeskustutkimus. Tutkimuksen päätyttyä teollisuuden sponsoroimista tutkimuksista 32 % ja muiden sponsoroimista 56 % julkaistiin kahden vuoden kuluessa. Selvitys kohdistui lähinnä kolesteroli-, depressio-, psyyken- ja mahan happovaivojen lääkkeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Espanja auttaa vihdoinkin talidomidiuhreja

Yli 50 vuotta talidomidikatastrofin jälkeen Espanjan hallitus on nyt päättänyt tukea rahallisesti vammautuneita. Kompensaatiot vaihtelevat 30 000 ja 80 000 euron välillä vamman suuruuden perusteella. Korvausta on haettava syyskuun loppuun mennessä. Talidomidia myytiin Espanjassa seitsemänä eri valmisteena vuodesta 1957 aina vuoteen 1973 asti, vaikka useimmissa maissa lääke poistettiin käytöstä jo 1960-luvun alkuvuosina. Maan talidomidiuhrien yhdistyksessä (Avite) on 400 jäsentä, mutta vammautuneiden todellinen määrä ei ole tiedossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kurkistus peiton alle olisi auttanut

Aiemmin terve 40-vuotias nainen oli kuumeillut muutaman päivän. Oikeassa alaraajassa olleet kivut olivat vähitellen lisääntyneet niin, että kävely ei enää onnistunut. Paikalle hälytetyt ensihoitajat löysivät lattialta liikuntakyvyttömän henkilön, joka kylmänhikisenä ja puuskuttaen kertoi kovasta kivusta oikeassa pakarassa ja ettei ollut kahteen päivään virtsannut eikä ulostanut.

Johanna Kaartinen, Hetti Kirves, Jarmo Kantonen

Äkillinen hengenahdistus akuutin läppävuodon takia

Hiippaläppävikaa sairastavan potilaan äkillinen hengenahdistus ja keuhkopöhö ovat henkeä uhkaavia oireita ja vaativat aina päivystyksellistä kardiologista diagnostiikkaa ja hoitoa.

Antti Ylitalo

Koiranpureman hoito

Koiranpuremien on arvioitu aiheuttavan noin 0,5 >% kaikista ensiapukäynneistä. Suurin osa niistä on lieviä, eikä niiden vuoksi hakeuduta hoitoon. Puremavammat ovat kuitenkin aina epäpuhtaita ja haavainfektiot ovat yleisiä. Riittämätön tai virheellinen puremavamman alkuvaiheen hoito edesauttaa vaikean infektion syntymistä.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

HITon etiikka

Lääkäriliitto on ollut pitkään huolestunut terveydenhuollon tietotekniikan (Health Information Technology, HIT), erityisesti sähköisten sairauskertomusjärjestelmien sekavasta käyttöönotosta Suomessa. Joka notkoon oma IT-järjestelmä ei ole kovin järkevä tulkinta lähidemokratiasta. IT-firmat vievät kuntia ja maksajan rooliksi jää valittaa tehokkuuden laskusta. Ensi vuonna, seuraavassa versiossa, kaikki ongelmat on korjattu. Käyttäjän näkökulmaa korostamaan perustettiin muutama vuosi sitten Lääkäriliiton e-health-työryhmä. Harmi, ettei perustettu aiemmin.

Samuli Saarni

Työnohjaus on tärkeä tuki lääkäreille

Työnohjaus tukee ammatillista kehitystä ja auttaa jaksamaan työssä.

Tiina Raivo