Opioidikorvaushoitoon tarvitaan tarkennusta

Opiaattiriippuvuus tuli laajemmin Suomen harmiksi verrattain myöhään, 1990-luvun heroiinitsunamin myötä. Aallon mentyä ohi sen todettiin jättäneen jälkeensä kansainvälisesti harvinaisen buprenorfiiniongelman. Buprenorfiini yleistyi merkittävimmäksi päihdehoitoa vaativaksi huumeeksi ja turvallisena pidettynä lääkkeenä alkoi näkyä jopa kuolleisuustilastoissa. Tässä lehdessä raportoidaan HYKS:n päihdepsykiatrian yksikön opioidikorvaushoidosta (Vorma ym. s. 1853-7). Hyvin strukturoitua hoitoa käytetään vaikeasti riippuvaisten, useimmiten kaksoisdiagnoosipotilaiden kokonaisvaltaisena hoitona. Tämä poikkeuksellisen tuloksellinen hoitojärjestely tuottaa tarpeellista tutkimustietoa, jota voidaan soveltaa valtakunnallisia ohjeita tarkennettaessa.

Pekka Laine

Saako aika jo loppua?

Ei elvytetä -päätöksen määritelmä on selkeä, mutta arkityössä tulkinnat vaihtelevat. Pahinta on, että liian usein päätös jää tekemättä.

Anne Seppänen

Valviran määräykset ärsyttävät

Valviran ojentamien terveyskeskusten ylilääkärit kritisoivat saamiensa määräysten jakotapaa. Espoo, Jyväskylä, Lahti ja Kainuun maakunta saivat kuun alussa Valviralta määräyksen saattaa hoitoon pääsy niiden terveyskeskuksissa lainmukaiselle tasolle.

Juha-Pekka Honkanen

Kunta ei voi jatkossa livetä kouluterveydenhuollosta

Kuntien on todella toteutettava neuvola- ja kouluterveydenhuollon määräaikaistarkastukset, vaatii heinäkuussa voimaan tuleva asetus neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta. Toistaiseksi lääkärintarkastukset ovat olleet suositusluontoisia.

Sirpa Kulonen

Säteilysuojelukoulutus uupuu monelta

Suomalaisista lääkäreistä isolta osalta puuttuu EU:ssa pakollinen säteilysuojelun täydennyskoulutus.

Mari Vehmanen

Oikaisu: Yksityinen syöpäklinikka tarjoaa vaihtoehdon

KTM Antti Aho on Lääkärikeskus-yhtymän hallituksen puheenjohtaja, ei Helsingin Lääkärikeskuksen toimitusjohtaja, kuten numerossa 19/2009 sivulla 1747 väitettiin.

Jaana Ahlblad

Kuusi lääkäriä pyrkii Euroopan parlamenttiin

Euroopan unionin parlamenttiin pyrkii kuusi suomalaista lääkäriä. Lääkärilehden puhelimitse tehdyssä vaalitentissä ehdokkailta kysyttiin mm., mitä nyt pitäisi tehdä, kun työaikadirektiiviä ei tullutkaan. Euroopan parlamentin jäsenten vaalit toimitetaan jäsenmaissa 4.-7. kesäkuuta. Parlamenttiin valitaan 736 jäsentä viideksi vuodeksi. Tätä kysyttiin:

Juha-Pekka Honkanen

Z-diagnoosit otettava myös aikuispsykiatriaan

Ylilääkäri Klaus Ranta ja professorit Jyrki Korkeila ja Hasse Karlsson toteavat (SLL 15-16/ 2009, s. 1438-9) vastatessaan kritiikkiini mielenterveyden häiriöiden luokitusjärjestelmän oirediagnoosien yksipuolisuudesta (SLL 11/2009, s. 999-1000), että "luokitus tunnustaa mielenterveyden häiriöiden monitekijäisyyden". Käytännössä näin ei ole, koska ICD-10-luokitusta käytetään liian oirekeskeisesti eikä luokituksen Z-ryhmien diagnooseja juuri käytetä aikuispsykiatriassa. Miksi on näin?

Gustav Schulman

Kelan korvauskäytäntö ohjaa isoihin pakkauskokoihin

Kelan vuosiraportti vuoden 2008 lääkkeiden määräämiskäytännöistä on loistava ja hienovarainenkin tapa nostaa esille ongelmia lääkkeiden määräämiskäytännössä. Korvausmäärien suhteuttaminen lääkemääriin tuo toiminnan tehokkuuteen ja taloudellisuuteen hyvää pohjatietoa.

Jaakko Kivisaari

Vaikeat hypoglykemiat voivat altistaa dementialle

Sairaalahoitoa vaativat hypoglykemiat altistavat dementialle, todettiin Kaliforniassa tehdyssä tutkimuksessa.

Kaisu Pitkälä