78544 osumaa

Hengittäminen on hyvästä

Avoimet hengitystiet ja riittävä hengitystoiminta ovat elämän perusedellytyksiä. Niiden merkitys oivallettiin kauan ennen kuin elvytystoiminnasta alettiin julkaista yleisiä suosituksia. Esimerkiksi hukuksiin joutuneen ihmisen virvoittelussa erilaiset menetelmät hengitystoiminnan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi olivat keskeisellä sijalla jo vuosisatoja sitten, ja vammapotilaan systemaattisessa ensihoidossa korostetaan algoritmia A(irway), B(reathing), C(irculation) jne. Siksi onkin hieman yllättävää, että terveydenhuoltohenkilöstön kyvystä huolehtia vammapotilaan riittävästä hengitystoiminnasta on herännyt sellainen huoli, että asiaa on päätetty tutkia tarkemmin. Helkamaan ym. tässä lehdessä (s. 1123-7) julkaistava selvitys antaa pohtimisen aihetta lääkärien ja ensihoitohenkilöstön tavasta huolehtia tästä keskeisestä peruselintoiminnasta aivovammapotilaita hoidettaessa.

Tom Silfvast

Tajuttoman aivovammapotilaan ensihoitoa ja kuljetusta voidaan parantaa

Aivovamman ennuste on parantunut huomattavasti viime vuosikymmenien aikana. Tärkeä syy tähän on ollut lisävaurioiden ehkäisyn ja hoidon tehostuminen tapahtumapaikalla ja kuljetuksen aikana. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää sellaisia tajuttomien aivovammapotilaiden ensihoitoon ja kuljetukseen sekä selviytymiseen liittyviä tekijöitä, joihin voidaan vaikuttaa ohjeistuksella.

Teemu Helkamaa, Mika Niemelä, Juha Öhman, Tarja Randell

Rosiglitatsoni saattaa lisätä luunmurtuman riskiä

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) varoittaa, että diabeteslääke rosiglitatsonin (Avandia, Avandamet ja Avaglim, GlaxoSmithKline) pitkäaikainen käyttö lisää raajojen luunmurtumia naisilla. Havainnot tehtiin pitkäaikaistutkimuksessa, jossa vertailuryhminä olivat glibenklamidilla tai metformiinilla hoidetut. Miehillä murtumariskiä ei todettu. Havaintoja selvitellään edelleen, ja potilaita kehotetaan jatkamaan lääkitystään entiseen tapaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Antioksidanteista haittoja hyötyjen sijasta

Johtavat tiedelehdet ovat käynnistäneet keskustelun antioksidanttien käytön hyödyistä ja riskeistä. JAMA:ssa julkaistu analyysi kävi läpi 68 tutkimusta, joissa oli mukana yli 230 000 aikuista. Ravinnon lisänä oli käytetty A-, C- ja E-vitamiineja, beetakaroteenia ja seleeniä yksin tai yhdistelminä. Yksikään hoidoista ei lisännyt elinaikaa. A- ja E-vitamiinit sekä beetakaroteeni lisäsivät jonkin verran kuolleisuutta. Laadultaan heikoissa tutkimuksissa esitettiin myönteisimpiä havaintoja. Kun nämä suljettiin pois, riskit tulivat selvästi esiin. Tutkijat laskivat, että antioksidanttien käyttö lisäsi kuolleisuutta lumelääkkeeseen verrattuna noin 5 %, mutta riski voi olla suurempikin, koska negatiivisiin tuloksiin päätyneet tutkimukset ovat jääneet julkaisematta. Antioksidanttien käyttäjät kuluttavat niihin mainonnan houkuttamina rahojaan, mutta saattavat vaarantaa terveytensä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aliskireni on uusi verenpainelääke

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt aliskirenin (Tekturna, Novartis) hypertonian hoitoon. Tätä edelsi noin 10 vuoden hiljaiselo verenpainelääkkeiden uutuusrintamalla. Aliskireni on reniinin estäjä. Sitä on vertailtu lumelääkkeeseen yli 2 000 potilaan hoidossa. Annoksen vaikutus näyttäisi jatkuvan yli 24 tuntia. Lääke voidaan yhdistää diureetteihin. Turvallisuustutkimuksissa oli yli 6 400 potilasta, joista 1 740 sai lääkettä yli kuusi kuukautta. Haittavaikutuksista yleisin (2 %) oli ripuli. Myös allergisia reaktioita ja anafylaktisia oireita esiintyi. Lääke on sikiölle myrkyllinen, eikä se sovi käytettäväksi raskauden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lisää oseltamiviiriin liittyneitä nuorten itsemurhia

Japanissa ja Yhdysvalloissa on varoitettu influenssan ja lintuinfluenssan hoitoon tarkoitetun oseltamiviirin (Tamiflu, GlaxoSmithKline) käyttöön lapsilla ja nuorilla liittyneestä itsetuhokäyttäytymisestä (SLL 2005;60:4875 ja 2006; 61:4941). Äskettäin Japanissa kaksi teini-ikäistä kuoli hypättyään korkeasta rakennuksesta, ja viime vuoden loppuun mennessä oli todettu 16 samankaltaista, alle 16-vuotiaiden lääkkeen käyttäjien tekemää itsemurhaa. Japanissa tehdään laajempi selvitys lääkkeen vaikutuksista itsetuhoiseen käyttäytymiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat