Iäkkään rintasyöpäpotilaan hoito suunniteltava ilman ikärasismia

Suomessa rintasyöpään sairastuu vuosittain runsaat tuhat yli 70-vuotiasta naista. Tämä joukko kasvaa väestön ikärakenteen muuttuessa siten, että ennuste vuodelle 2015 on 1 435 (Suomen Syöpärekisteri, Risto Sankila). Samanaikaisesti vanhusten yleiskunto ja elinajan ennuste paranevat, ja niinpä heidän hoitoaan on arvioitava uudesta näkökulmasta. Rintasyöpä on sairauksista tutkituimpia, mutta iäkkäiden rintasyöpäpotilaiden hoidosta tutkimustietoa on edelleen vähän. Osaksi tämä johtuu asenteista, osaksi siitä, että potilaiden muut sairaudet ja heikentynyt yleiskunto ovat vaikeuttaneet tutkimuksiin osallistumista (1). Uutta tietoa on kuitenkin luvassa meneillään olevien tutkimusprojektien valmistuessa.

Päivi Hietanen

EKG:n pitkäaikaisrekisteröinti sydänoireiden selvittelyssä

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, tehdäänkö Peijaksen sairaalassa tarpeettomia oirelähtöisiä EKG:n pitkäaikaisrekisteröintejä sellaisin kysymyksenasetteluin, joihin tutkimuksesta ei ole odotettavissa hyödyllistä tietoa.

Markku Walamies, Jyrki Lilleberg

Iäkkään rintasyöpäpotilaan leikkaushoito

Myös mammografiaseulontojen ulkopuolelle jäävillä iäkkäillä naisilla on suuri riski sairastua rintasyöpään. Iäkäskin potilas selviää kevyemmillä hoidoilla ja ennuste on parempi, jos rintasyöpä todetaan mahdollisimman varhain.

Ilkka Koskivuo

Hormonihoidon aloitus, seuranta ja lopetus

Hormonihoito aloitetaan vaikeiden vaihdevuosioireiden poistamiseksi tai lievittämiseksi.

Tuula Salmi, Seija Grénman

Lääkkeiden aiheuttamat maksavauriot solutason tapahtumien, riskitekijöiden ja esiintyvyyden valossa

Lääkkeiden aiheuttaman maksasairauden kliininen kuva voi muistuttaa mitä tahansa muuta maksasairautta.

Markku Nissinen

Lääkekorvausten kasvu hidastui vuoden alkupuolella

Lääkekorvaukset ovat nopeimmillaan kasvaneet yli 13 % vuodessa.

Timo Klaukka

Parasetamolia suositetaan kipulääkkeeksi Australiassa

Kansallinen reseptipalvelu (National Prescribing Service, NPS) on arvioinut Australiassa kipulääkkeiden soveltuvuutta lievän ja kohtalaisen vaikean kivun hoitoon. Asetyylisalisyylihapon (ASA) ja tulehduskipulääkkeiden rinnalla parasetamoli todettiin soveliaimmaksi vaihtoehdoksi ajatellen sekä sen tehoa että haittavaikutuksia. Tulehduskipulääkkeiden viime kuukausina esille nousseet kardiovaskulaariset haitat ja ASA:n aiheuttamat maha-suolikanavaan kohdistuvat vaikutukset ja allergiset oireet, kuten astma, pudottivat nämä lääkkeet toissijaisiksi. Parasetamolin suurin suositeltu vuorokausiannos olisi 4 g ja teho voisi lisääntyä, jos mukaan liitetään pieni annos tulehduskipulääkettä. Ohjeet kattavat myös opiaattien käytön vaikeamman kivun hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Isotretinoiini altistaa suolistotulehdukselle

Isotretinoiini (Roaccutan, Roche) tuli käyttöön vaikean aknen hoitoon runsaat kaksikymmentä vuotta sitten. Lääkkeen käytön yhteydessä on raportoitu satunnaisesti suolistotulehduksia, mukaan lukien ulseratiivisia koliitteja. Kaikki Yhdysvaltojen FDA:lle raportoidut 85 tapausta vuosilta 1997-2002 on nyt analysoitu. Jokaisessa tapauksessa syy-yhteyttä isotretinoiiniin pidettiin erittäin todennäköisenä tai mahdollisena. Isotretinoiini voi häiritä epiteelisolukon kasvua ja estää glykoproteiinin synteesiä. Suolisto-oireet voivat ilmetä jopa kuukausia hoidon päättymisen jälkeen. Paitsi hoitavan lääkärin, myös potilaan olisi tiedettävä tästä mahdollisesta haittavaikutuksesta. Varovaisuutta kehotetaan noudattamaan, jos potilaalla tai hänen sukulaisillaan on ilmennyt taipumusta suolistotulehdukseen tai potilaalla on sen oireita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Australiassa muistutetaan terbinafiinin verenkuvahaitoista

Australian lääkeviranomainen (Therapeutic Goods Administration (TGA) muistuttaa hankalien kynsi- ja ihosienisairauksien hoitoon oraalisesti käytetyn sienilääkkeen terbinafiinin (Lamisil, Novartis) verenkuvahaitoista, kuten agranulosytoosista, neutropeniasta ja pansytopeniasta. Yhteensä maassa on ilmoitettu 16 tämän kaltaista tapausta. Muutokset ovat ilmaantuneet noin 4-6 viikon hoidon jälkeen, ja ensioireina on ollut infektio. Paikallisesti käytettyihin terbinafiinin geeli-, emulsiovoide- tai sumutevalmisteisiin liittyen ei tällaisia haittoja ole ilmoitettu. Vakavat verenkuvamuutokset ovat harvinaisia. Potilaan tulisi kuitenkin ottaa yhteys hoitavaan lääkäriin, jos hoidon aikana ilmaantuu infektion oireita, kuten kuumetta, kurkkukipua tai haavaumia suun limakalvolla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lasten ADHD-lääkkeisiin lisävaroituksia

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen on päättänyt lisätä lasten ja aikuisten ylivilkkaushäiriöiden hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin varoitukset vakavista kardiovaskulaarisista ja psykiatrisista haitoista. Varoitukset liitetään amfetamiinijohdoksia, metyylifenidaattia ja atomeksitiinia sisältäviin valmisteisiin. Ne korostavat, ettei keskushermostoa stimuloivia lääkkeitä tule käyttää potilaille, joilla on sydänsairauksia tai rytmihäiriöitä. Psykoottisia tai maanisia oireita, kuten hallusinaatiota ja harha-ajatuksia, voi esiintyä lääkitykseen liittyen, vaikka taipumusta näihin ei olisi esiintynyt aikaisemmin. Mahdollista aggressiivisten käyttäytymisoireiden esiintymistä tulee samoin tarkkailla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä