HIV-äiti, imetys ja lapsen tartuntariski

Tulisiko HIV-tartunnan saaneen äidin välttää rintaruokintaa ja käyttää imettämisen sijasta äidinmaitovastikkeita? Suojaako HIV-lääkitys imeväistä, jos käytetään rintaruokintaa? Näihin kysymyksiin on etsitty vuosia vastausta ja suositukset ovat vaihdelleet. Useat yliopistot ja tutkimuslaitokset ovat teettäneet Botswanassa tutkimuksen, jossa HIV-äidit ovat saaneet ennen synnytystä ja synnytyksen kuluessa HIV-lääkitystä. Äidin lääkitystä on jatkettu imetyksen aikana ja vastasyntynyt on saanut tsidovudiinia suojaamaan HIV-tartunnalta imetyksen aikana. Seitsemän kuukautta jatkuneen tarkastelukauden jälkeen äidinmaitovastikkeita saaneessa ryhmässä oli vähemmän HIV-tartuntoja kuin äidinmaitoa saaneilla. Vastasyntyneiden kuolleisuus oli kuitenkin suurin vastiketta saaneessa ryhmässä, vaikkakin se oli vähentynyt 18 kuukauden kohdalla. Tutkijat päättelevät, että on löydettävä parempia vastasyntyneiden ravitsemustapoja tilanteessa, jossa äidillä on HIV.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu: Sakinaviiri ei ole poistunut Suomen markkinoilta

Lääkemaailmassa tapahtuu -palstalla oli numerossa 33/2006 uutinen, jonka otsikko oli "Roche veti sakinaviirin pois käytöstä". Uutisessa kerrottiin, että sakinaviiri on vedetty pois markkinoilta EU-maissa. Uutisessa nimettiin Rochen valmisteet Invirase ja Fortovase, ja tämä on aiheuttanut hämmennystä HIV-potilaita hoitavien lääkäreiden keskuudessa. HIV-potilaiden hoidossa käytettävä Invirase (200 mg:n kovat kapselit ja 500 mg:n kalvopäällysteiset tabletit) on edelleen saatavilla, eikä tilanne ole tämän valmisteen osalta muuttunut laisinkaan. Ainoastaan Fortovase-valmisteen 200 mg:n pehmeän kapselin myynti on lopetettu. Uutisen lähteenä käytetyssä Euroopan lääkelaitoksen lausunnossa (EMEA/304680/2006) todetaan, että Roche on kaupallisista syistä peruuttanut Fortovase-valmisteen myyntiluvan.

Onko tämä astmaa vai jotain muuta? - osa 1

42-vuotias mies tuli työterveyslääkärin vastaanotolle keuhkoputkitulehduksen vuoksi. Yskää ja limannousua hänellä oli ollut jo viikon ajan, ja nyt hengitys vinkui rasituksen yhteydessä.

Paula Rytilä, Raili Kauppinen

Sisäinen pessimisti

Hyvät kirjat kypsyvät kuin vuosikertaviini. Näin totesin, kun palasin parinkymmenen vuoden jälkeen Väinö Linnan Pohjantähteen. Lomalla imeydyin Pentinkulman elämään niin, että todellisuus ajoittain hämärtyi. Perhe nyökkäili ymmärtäväisenä ja muistutti välillä sosiaalisuuden ja yhdessäolon tärkeydestä. Kun santsasin lautaselleni soppaa, kauhan liike hidastui: mieleeni pomppasi Jussi Koskela, joka kehotti Almaa lisäämään vettä perunakeittoon. Samaan aikaan toisaalla, keskimmäiseni luki Mauri Kunnaksen lastenkirjaa. Siinä Saarijärven Paavo - koirana - useiden katovuosien jälkeen, hyvän sadon tullen, pyysi vaimon yhä lisäämään leipään puolet petäjäistä: veihän naapurimme touon halla. Eleen kauneus, kollektiivinen vastuu, sekä kontrasti nykyisen yltäkylläisyytemme määrään sumensi silmäni, ja kauhani jäi tyhjäksi.

Anu Wartiovaara

Psykiatrit tupakkavalistajina

Tupakointi on skitsofreniaa sairastavien keskuudessa huomattavasti yleisempää kuin valtaväestössä. Ulkomaisten tutkimusten mukaan psykiatrit ohjaavat vain harvoin potilaitaan tupakoimattomuuteen; uudemmissa tutkimuksissa on tosin saatu positiivisempiakin tuloksia. Tutkimuksessamme selvitettiin suomalaisten psykiatrien tupakointitottumuksia ja suhtautumista skitsofreniapotilaille annettavaan tupakkavalistukseen.

Anna Alakoski, Niko Seppälä, Aino Mattila, Esa Leinonen

Familiaalisen hyperkolesterolemian hoito Pohjois-Karjalan keskussairaalan lipidipoliklinikalla

Pohjois-Karjalan keskussairaalassa on keskitetty familiaalista hyperkolesterolemiaa sairastavien hoito lipidipoliklinikalle, jonka tavoitteena on tehostaa hoitoa, ehkäistä valtimotaudin kehittymistä ja varhaistaa sen diagnostiikkaa.

Laura Hyttinen, Päivi Kekäläinen, Hannu Turtola

Lepositeiden käyttö levottomalla myrkytyspotilaalla

Alkoholi- ja myrkytystiloihin liittyy joskus vaiheita, jolloin potilas on erittäin rauhaton ja liikuttaa suurella voimalla hallitsemattomasti raajojaan ja vartaloaan taikka pyrkii pois potilassängystä. Lepositeiden käyttö saattaa olla lääketieteellisesti perusteltua, jos tilannetta ei saada hallintaan lääkityksellä ja hoito on välttämätöntä pysyvien elinvaurioiden estämiseksi. Seuraavissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on otettu kantaa lepositeiden käytön tarpeellisuuteen ja asianmukaisuuteen.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Agentti oranssi - Vietnamin sodan katkera jälkilasku

Vietnamin sodan aikana amerikkalaiset turvautuivat ns. sateenkaariherbisideihin tehdäkseen näkymättömän vihollisensa näkyväksi. Tammikuussa 1962 käynnistyneen operaatio Ranch Handin tarkoituksena oli riisua lehdistä vihollista suojaava viidakko sekä tuhota viljasato. Yli kymmenen vuoden aikana se myrkytti noin kymmenesosan Etelä-Vietnamista ja altisti 4,6 miljoonaa vietnamilaista ja 2,4 miljoonaa amerikkalaista agentti oranssille, jonka valmistuksessa syntyy myrkyllistä dioksiinia.

Hannu Vuori

K-vitamiinin historiaa

Tanskalainen Henrik Carl Pieter Dam (1895-1976) tutki vuonna 1929 rasva-aineenvaihduntaa kananpojilla. Kun niille annettiin kokeilujen eräässä vaiheessa täysin rasvatonta, eetterillä uutettua ravintoa, ilmaantui niille runsaasti erilaisia verenvuotoja. Dam ja F. Schønheyder osoittivat vuonna 1934, että kyseessä oli puutostauti, joka voitiin parantaa antamalla kananpojille siihen saakka tuntematonta rasvaliukoista ravintotekijää. Näin oli löydetty uusi vitamiini, jolle annettiin nimeksi K-vitamiini.

Arno Forsius

Tie suolle ja suolta pois: analyysi Yhdysvaltojen terveydenhuollon ongelmista ja ehdotus niiden ratkaisemiseksi

Niin hyvin kuin meillä tunnetaan yhdysvaltalaisen lääketieteen innovaatiot, niin huonosti meillä tunnetaan amerikkalaisen terveydenhuollon pulmat. Kaksi juurevaa jenkkiä, toinen hyvin meritoitunut Carterin aikainen apulaisterveysministeri ja Surgeon-General Dr. Richmond ja toinen maan kokeneimpia terveysekonomisteja, Dr. Rashi Fein, ovat nähneet paljon vaivaa kuvatessaan sadan vuoden jakson, joka näki maan nykyisen järjestelmän syntyvän.

Martti Kekomäki