Rasagiliini sopii myös iäkkäille Parkinson-potilaille

Rasagiliini on uusin kliinisessä käytössä olevista Parkinson-lääkkeistä. Se on toisen polven selektiivinen MAO-B:n estäjä, jota käytetään monoterapiana tai yhdistelmähoitona levodopan kanssa Parkinson-potilaille, joilla on tilanvaihteluita. Parkinsonin tautia sairastavat ovat yleensä iäkkäitä ja lääkkeiden haittavaikutukset ja interaktiot korostuvat herkästi.

Jaana Suhonen

Unettomuus lisää pysyvän työkyvyttömyyden riskiä

Unettomuuden seuraukset ovat moninaiset: kognitiivisesta pärjäämisestä immuunivasteeseen. Viime aikoina huomiota osakseen on saanut myös unihäiriöiden ja lihavuuden keskinäinen yhteys. Mutta heikentääkö unettomuus työkykyä pysyvämmin?

Katariina Korkeila

Imatinibi voi heikentää luustoa

Imatinibi estää tyrosiinikinaasien toimintaa. Imatinibia käytetään kroonisen myelooisen leukemian ja gastrointestinaalisen stromaalisen tuumorin hoitoon. Imatinibi salpaa myös trombosyyttiperäisen kasvutekijän reseptorin, joka säätelee osteoklastien ja -blastien toimintaa. Imatinibia käyttävistä 49 potilaasta 25:llä veren fostaattipitoisuus oli pieni. Heillä oli samaan aikaan kohonnut lisäkilpirauhashormonipitoisuus ja pieni veren kalsiumpitoisuus. Fosfaatin ylimäärä erittyi virtsaan. Fosfaatin puutos voi alkaa jo kahden viikon kuluessa hoidon alusta. Pitkään jatkunut hypofosfatemia johtaa luun mineralisaation häiriöihin, osteomalasiaan ja riisitautiin. Tutkijoiden mukaan imatinibia saavien potilaiden veren fosfaatti- ja kalsiumarvoja sekä D-vitaminiinipitoisuutta olisi syytä seurata. Jos muutoksia todetaan, on asianmukainen korvaushoito tarpeen.

Sirkku Jyrkkiö

Liikkuva kives, normaalivariaatioko?

Liikkuva kives nousee kivespussin pohjalta cremaster-lihaksen refleksin johdosta nivuskanavaan. Refleksin lauettua se palaa itsestään tai manipuloituna entiseen paikkaan. Tilaa on pidetty normaalin variaationa. Hoito on katsottu tarpeettomaksi, koska kives tavallisesti laskeutuu pysyvästi puberteettiin mennessä ja kiveksen normaalin fertiliteetin on arveltu säilyvän. Retrospektiivisessä amerikkalaistutkimuksessa seurattiin 122:n, tutkimuksen alussa keskimäärin 5,4-vuotiaan pojan 204 liikkuvan kiveksen kohtaloa. Niistä 30 % laskeutui pysyvästi, 32 % muuttui laskeutumattomiksi ja 32 % säilyi liikkuvana vielä viimeisimmän havainnon ajankohtana. Tiukka, joustamaton siemennuora lisäsi laskeutumattomuuden todennäköisyyttä. Liikkuva kives voi siis muuttua piilokivekseksi sekundäärimuutoksineen. Siksi seurantaa pitää jatkaa vuosittain, kunnes kives on laskeutunut. Piilokiveksiksi muuttuneet on hoidettava orkidopeksialla.

Ossi Lindell

Poikien ja miesten HPV-rokotetutkimus kyseenalaisesti perusteltu

Papilloomavirusrokotteen turvallisuutta selvittävään tutkimukseen rekrytoidaan parhaillaan osallistujia kyseenalaisella tutkimuskirjeellä. On käsittämätöntä, että sekä tutkimus että kirje ovat läpäisseet tutkimuseettisen lautakunnan tarkastuksen.

Riku Mänttäri

Altistaako uraattipitoisuutta pienentävä lääkitys Parkinsonin taudille?

Jotkut hyvin yleisessäkin käytössä olevat lääkkeet pienentävät oheisvaikutuksenaan seerumin uraattipitoisuutta merkittävästi. Esimerkeiksi tästä käyvät losartaani (1) ja atorvastatiini (2). Voiko olla mahdollista, että pitkäaikainen uraattipitoisuutta pienentävä lääkitys altistaisi potilaita Parkinsonin taudille?

Ruotsiin toimitettavan eläkelausunnon kohtalo voi riippua lääkärin valitsemista sanamuodoista

Ruotsalaisen sairauskorvauksen myöntämisen perusteet eroavat melkoisesti Suomen eläkeperusteista. Suuri osa Ruotsiin toimitetuista lääkärinlausunnoista on näin ollen kirjoitettu rutiininomaisesti Suomen eläkelainsäädännön pohjalta, mikä pahimmassa tapauksessa saattaa johtaa hakemuksen hylkäämiseen. Seuratessani kääntäjänä hakemus- ja valitusprosessin etenemistä Ruotsissa, olen huomannut, että monet suomalaiset lääkärit eivät tunne korvauskäytäntöjen eroja.

Tarja Salo Saarvanto

Uudet laskimokirurgiset hoitomenetelmät hallitusti käyttöön

Rintarauhaskirurgian uranuurtaja, tunnettu italialainen kirurgi Umberto Veronesi muutti alansa ajattelun perusteellisesti: 1960-luvulla tehtiin kaikki mahdollinen, minkä potilas kesti (maximum tolerated treatment), mutta 1970-luvulla pyrkimykseksi tuli hoitotavoitteeseen pääseminen pienimmällä tehokkaalla hoidolla (minimum effective therapy). Veronesin mukaan hoidon pitää olla mahdollisimman konservatiivista, perustua kaikkeen saatavissa olevaan informaatioon ja kohdistua vain hoidettavaan sairauteen mahdollisimman vähin komplikaatioin (1) Rintarauhaskirurgiassa on siirrytty mutiloivasta leikkauksesta ja rankoista sädehoidoista rintarauhasen osapoistoihin, vartijaimusolmukkeiden tunnistamiseen ja intraoperatiiviseen sädehoitoon.

Mauri Lepäntalo

MS-taudin diagnostiikka ja hoito uudistuvat

Käsitys MS-taudista muuttui olennaisesti immunomoduloivien lääkehoitojen tultua käyttöön. Nyt magneettikuvaukseen perustuvien uusien diagnostisten kriteerien soveltaminen ja tutkimustulokset varhaisen MS-taudin hoidosta kyseenalaistavat hoitokäytäntöjä. Haasteita kohdistuu erityisesti avoterveydenhuollon lääkäreihin, joiden tulisi tunnistaa sairauteen viittaavat oireet aiempaa varhemmin.

Irina Elovaara

Systolinen verenpaine, kuolemanvaara ja elämänlaatu iäkkäänä Helsingin johtajatutkimuksen 39 vuoden seuranta

Kohonnut verenpaine on valtimotautien, erityisesti aivohalvauksen, keskeinen riskitekijä. Kiistaa on kuitenkin siitä, kuinka matalalla verenpaineen tasolla riski on merkittävä.

Timo E. Strandberg, Arto Strandberg, Veikko V. Salomaa, Kirsi Rantanen, Kaisu Pitkälä, Tatu A Miettinen