SSRI-masennuslääkkeet ja raskaus

SRRI-masennuslääkkeiden tuoteselosteet kehottavat käyttämään näitä lääkkeitä raskauden aikana varoen sekä punnitsemaan mahdollisia haittoja huolellisesti. Lisäksi selosteissa todetaan, että tutkimustietoa lääkkeiden vaikutuksista sikiöön on niukasti. Tanskan epämuodostumarekisterissä noin 150 000 raskautta käsittänyt tutkimus osoitti riskin epämuodostumiin lisääntyvän SSRI-lääkkeitä käyttäneillä jonkin verran. Epäselväksi kuitenkin jäi, oliko tämä seurausta lääkkeistä, depressiosta tai elämäntavoista, kuten Tanskan lääkeviranomainen toteaa. Australian lääkeviranomainen (TGA) viittaa tuoreessa tiedotteessaan sen tietoon Yhdysvalloista tulleeseen tutkimukseen, jossa epämuodostumien ja sydänanomalioiden riski oli tavallista suurempi paroksetiinia raskauden aikana käyttäneiden äitien lapsilla. Epämuodostumat olivat lieviä, samoja esiintyy myös spontaanisti ja ne voivat korjaantua syntymän jälkeen. Lääkeviranomainen (TGA) ja lääkkeen valmistaja (GlaxoSmithKline) ovat kuitenkin päättäneet tarkentaa tuoteselosteen varoitusta raskauden aikaisesta käytöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mikä turvotti jalat?

64-vuotias mies toimitettiin hoitokodista terveyskeskuksen päivystykseen vahvojen jalkaturvotusten ja hengenahdistuksen vuoksi. Lisäksi lähettävä hoitaja oli kirjannut saatekirjeeseen potilaan sekavan käytöksen. Potilaalla oli skitsofrenia ja verenpainetauti ja hän tupakoi runsaasti. Lääkkeitä ei ollut säännöllisessä käytössä. Hän oli tullessa asiallinen ja orientoitunut, saatekirjelmässä mainittua sekavuutta ei ilmennyt. Perustauti vaikeutti anamneesin saantia ja lisäksi hän vähätteli oireitaan. Haastattelussa potilas kertoi edeltävästä epämääräisestä rintatuntemuksesta ja varsinkin rasitukseen liittyvästä hengenahdistuksesta, mutta oireiden voimakkuus ja kesto jäivät epäselviksi. Varsinaista rintakipua potilas ei myöntänyt.

Hannu Koponen

Turvallista matkaa - milloin potilaan ei pitäisi matkustaa lentokoneella

Lentomatkustuksen ennustetaan kaksinkertaistuvan seuraavien 20 vuoden kuluessa. Jo nyt pelkästään Finnairilla lentää vuosittain lähes 10 miljoonaa matkustajaa. Tulevaisuudessa myös iäkkäiden ja sairaiden henkilöiden lentomatkailu lisääntyy. Tämän vuoksi lääkäreiden on hyvä olla perillä lentoympäristön ja -matkustuksen aiheuttamista matkustajaan kohdistuvista kuormitustekijöistä.

Olavi Hämäläinen

Safarimatkailijan kiusa: Afrikan pilkkukuume

Kun malariasivelyvalmiste on osoittautunut negatiiviseksi, kannattaa Etelä-Afrikasta safarilta palaavan matkailijan kuumeen syynä muistaa pilkkukuume eli riketsioosi.

Pekka Suomalainen

Influenssa - matkailijan tavallisin rokotuksella ehkäistävä infektio

Hengitystieinfektio on turistiripulin jälkeen matkailijan tavallisin tartuntatauti.

Heli Siikamäki

Malarian estolääkitys Intiaan

Malariaa esiintyy Intiassa ympäri vuoden alle 2 000 metrin korkeudella olevilla alueilla, myös kaupungeissa. Pohjoisessa vuoristoalueilla malariaa ei esiinny. Matkailijan malariariski on kuitenkin pieni. Aikaisemmin pääosa Intian malariasta on ollut vivax-malariaa, mutta nykyisin 40-50 % tapauksista on falciparum-malariaa ja klorokiini- ja pyrimetamiini-sulfadoksiiniresistenssiä on raportoitu. Assamissa Koillis-Intiassa falciparum-malaria on lisääntynyt ja siellä esiintyy runsaasti klorokiiniresistenssiä.

Heli Siikamäki

Allergologin taide-elämys

Isäni on allergologi. Hän tutkii ihmisten sietokykyä. Nykymaailmassa ei ole helppoa elää. Nykymaailmassa joutuu sietämään monia asioita, tyhmiä puheita, täysiä ravintoloita, tietoliikennejärjestelmien romahtamista, television huonoa ohjelmatarjontaa. Ihmistä pommitetaan kaikenlaisella. Ei ihme, että allergiat ovat lisääntyneet. Hiukkaset leijuvat ympärillämme. Allergologeille riittää töitä.

Joel Haahtela

Olut, ooppera, orkideat... Mikä auttaa lääkäriä jaksamaan?

Työn hallinnan puute ja työssä uupuminen ovat nousseet merkittäväksi ongelmaksi suomalaisessa työelämässä. Millaisia keinoja lääkäreillä on hallita työtään?

Riitta-Liisa Haukilahti, Irma Virjo, Hannu Halila, Harri Hyppölä, Mauri Isokoski, Santero Kujala, Esko Kumpusalo, Jukka Vänskä, Kari Mattila

Lonkan uudelleenmurtuman esiintyvyys Kuopion yliopistollisessa sairaalassa vuosina 1999-2000

Lonkkamurtumien määrä lisääntyy jatkuvasti kuormittaen terveydenhuoltoa.

Timo Kärkkäinen, Jukka Huopio, Veli Turunen, Heikki Kröger

Hyperborealaiset Apollonin vieraina

Me hyperborealaiset kuulumme Ultima Thulessa asuvaan iloluontoiseen ja rauhaa rakastavaan kansaan, joka kiinnosti jo ylijumala Zeusta. Hän rakastui heimosiskoomme Letoon, joka tuli raskaaksi. Mustasukkainen Hera yritti estää synnytyksen, mutta deloslaiset antoivat Letolle synnytyspaikan silloin irrallaan harhailevan saarensa ainoan palmun suojasta (kuva 1). Leto synnytti kaksoset Apollonin ja Artemiin. Apollon oli valon ja auringon jumala, taiteiden ja kulttuurin suojelija. Hän oli saanut isältään syntymälahjaksi kultaisen lyyran ja joutsenten vetämät vaunut (Lohengrin). Nuolillaan hän pystyi sekä haavoittamaan että parantamaan. Apollonin parantamistaito periytyi hänen pojalleen Asklepiokselle, josta, kuten tiedämme, tuli lääkintätaidon jumala.

Kimmo Mustakallio