Doketakselia eturauhassyövän hoitoon

Etäpesäkkeisen eturauhassyövän hoito on aina ensisijaisesti kastraatio. Kun hormonaalisen hoidon teho on menetetty, oireita lievitetään sädehoidon, kipulääkkeiden, luustoa vahvistavien lääkkeiden ja isotooppihoitojen avulla. Solunsalpaajista mitoksantroni kortisoniin yhdistettynä on avuksi osalle potilaista.

Sirkku Jyrkkiö

Lyhythoitoinen kirurgia käy myös paksusuolileikkauksiin

Ns. lyhytjälkihoitoinen kirurgia on saavuttanut laajaa suosiota. Toistaiseksi nopeaa kotiutusta on käytetty pienemmissä toimenpiteissä ja tähystyskirurgiassa. Perinteisesti potilaat ovat viettäneet paksusuolileikkauksen jälkeen sairaalassa n. viikon. Arvioitiin, että edeltävällä opastuksella, optimaalisella kipulääkityksellä, aikaisella mobilisaatiolla ja ruokailun varhaisella aloittamisella voitaisiin lyhentää avoimesti leikattujen paksusuolipotilaiden hoitoaikoja ja kotiuttaa potilaat jo toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Tom Scheinin

Yskänlääkkeet eivät vähennä lasten yskää

Yskänlääkkeiden todellisesta sekä lasten että aikuisten yskää vähentävästä tehosta on esitetty epäilyjä vuosikausia. Silti yskänlääkkeitä kulutetaan paljon, jotenkinhan flunssapotilaan oloa pitää helpottaa. Lumekontrolloitu, kaksoissokkoutettu vertailu yskänärsytystä estävän dekstrometorfaanin ja antihistamiini difenhydramiinin vaikutuksesta lasten yskimiseen ja lapsen ja vanhempien unen laatuun paljastaa karun totuuden: yskä ei lääkkeen ansiosta vähene eikä uni parane, saaliina vain kourallinen sivuvaikutuksia!

Marjo Renko

Lyhyesti: Passivisen tupakoijan infarktiriski luultua suurempi

Brittiläisessä 20 vuoden seurantatutkimuksessa selvitettiin 4 729 miehen tupakointihistoria ja mitattiin veren kotiniinipitoisuus. Lähtötilanteessa (1978-1980) tupakoimattomat miehet (2 105) jaettiin neljään luokkaan kotiniinipitoisuuden mukaan. Muilla riskitekijöillä vakioidut tulokset osoittavat, että sydäninfarktiriski nousi kotiniinipitoisuuden mukaan. Se oli suurimman pitoisuuden ryhmässä 1,57 verrattuna pienimmän pitoisuuden ryhmään. Riski oli samaa suuruusluokkaa kuin tupakoijilla (1,66) verrattuna tupakoimattomiin. Infarktiriski oli suurempi seurannan alkupuolella. Uutta tuloksissa oli lisäksi se, että riski veren kotiniinipitoisuudella mitattuna oli suurempi kuin tähän asti julkaistuissa tutkimuksissa, joissa passivisen tupakoinnin mittana on ollut kyselymenetelmä. Tutkimuksessa ei löydetty yhteyttä kotiniinipitoisuuden ja aivohalvauksen välille.

Aulikki Nissinen

Lyhyesti: Simvastatiini puree pitkään

4S-tutkimus oli kaksoissokko, lumelääkekontrolloitu tutkimus, joka alkoi vuonna 1994. Siinä annettiin simvastatiinia tai lumelääkettä sepelvaltimotautipotilaille, joiden kolesterolitaso oli 5,5-8,0 mmol/l. Nyt tutkimuksen alusta on kulunut siis yli 10 vuotta ja todetaan, että simvastatiiniryhmässä kokonaiskuolleisuus oli 15% (26-3 %, p = 0,02) pienempi kuin lumelääkeryhmässä, mikä johtui ennen kaikkea pienemmästä sepelvaltimokuolleisuudesta (ero 24 %, 36-10 %, p = 0,018). Syöpäkuolleisuus oli samaa luokkaa molemmissa ryhmissä, eikä syöpien sijainnissa ollut poikkeamaa ryhmien välillä.

Lääkekorvaukset kasvavat taas entiseen tahtiin

Lääkevaihdon ensimmäisen vuoden aikana lääkekorvausten kasvu hidastui vajaaseen 6prosenttiin. Vuoden 2004 toisella neljänneksellä kasvu on edellisvuoden vastaavaan jaksoon verrattuna ollut taas yli 10 %. Tämä johtuu osaksi siitä, että lääkevaihto oli käytössä myös vertailujaksolla. Lääkevaihto on kuitenkin pitänyt kansantautien lääkekustannusten kasvun aikaisempaa hitaampana. Nopeimmin ovat suurentuneet ylemmän erityiskorvausluokan sekä merkittävien ja kalliiden lääkkeiden korvaukset.

Mareena Paldán - Timo Klaukka

Tioridatsiini pois käytöstä Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) ilmoittaa, että antipsykootti tioridatsiini (meillä Melleril, Novartis ja Orsanil, Orion Pharma) poistetaan maassa käytöstä kuluvan vuoden lopussa. Syynä ovat lääkkeeseen liittyvät QT-ajan pitenemiset ja näistä seuraavat vakavat rytmihäiriöt ja äkkikuolemat. Ongelmaa on käsitelty aikaisemmin tällä palstalla (SLL 2000;55:3007). Tioridatsiinia saaville potilaille kehotetaan antamaan muita neurolepteja. Ruotsissa päätös on tehty yhteisymmärryksessä lääkkeen valmistajan kanssa. Nähtäväksi jää, vedetäänkö tioridatsiini pois myös muissa maissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta (CHMP) Lontoossa on hyväksynyt uuden masennuslääkkeen duloksetiinin (Cymbalta, Lilly ja Xeristar, Boehringer-Ingelheim). Lääke on aikaisemmin saanut myyntiluvan Yhdysvalloissa masennuksen hoitoon (SLL 2004;59:3512) ja EU-maissa virtsankarkailun hoitoon (SLL 2004;59:1799).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Terbinafiini ja agranulosytoosi

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) on saanut 14 ilmoitusta hematologisista haittavaikutuksista sieni-infektiolääke terbinafiinin (Lamisil, Novartis) käyttäjillä. Agranulosytooseja oli 7, neutropeniatapauksia 5 ja pansytopenioita 2. Haitat ilmenivät noin 4-10 viikkoa kestäneen hoidon jälkeen. Viidelle potilaalle kehittyi infektio ja tarvittiin antibioottihoitoa. Yksi agranulosytoosiin sairastunut menehtyi tehohoidosta huolimatta. Haittavaikutus on ilmeisesti harvinainen, mutta yli kuukauden kestoisessa hoidossa potilaiden tulisi seurata infektio-oireita, ja niiden ilmaantuessa verenkuva tulisi tarkistaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epilepsialääke topiramaattia laihdutukseen internetissä

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) varoittaa yleisöä internetissä myynnissä olevasta epilepsialääke topiramaattista (Topimax, Janssen-Cilag), jota tarjotaan laihduttamiseen. Vain aikuisten ja yli 12-vuotiaiden lasten epilepsiaan hyväksytyn lääkkeen hyvin tunnettuja haittavaikutuksia ovat ruokahaluttomuus ja painonlasku. Viranomainen varoittaa, että lääke voi aiheuttaa mm. väsymystä, huimausta, uneliaisuutta, pahoinvointia, impotenssia, puhe- ja näköhäiriöitä sekä koordinaatio- ja kävelyvaikeuksia, ja sillä on haitallisia vaikutuksia myös ajokykyyn. Topiramaatti voi olla lisäksi teratogeeninen ja heikentää mm. ehkäisytablettien vaikutusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä