Toinen linja

Toisella linjalla Helsingin Kalliossa toimii pistämällä huumeita käyttävien terveysneuvontapiste Vinkki, jossa voi vaihtaa käytetyt pistosvälineet uusiin. Helsingin Vinkissä käy vuosittain 4 500 asiakasta. Tässä lehdessä (s. 3605-11) julkaistavan Airi Partasen ym. tutkimuksen mukaan asiakkaat ovat nuoresta iästään huolimatta pitkälle syrjäytyneitä ja heillä on huumeriippuvuuden lisäksi monia muita sairauksia. Tutkimusotoksen tulosten perusteella voidaan arvioida, että asiakkaista noin 3 300 on työttömiä, 700 kokonaan asunnottomia ja 1 700 on ollut vankilassa. Mielenterveysongelmia on lähes puolella ja joka neljännellä on endokardiittiriskiä lisääviä suonitulehduksia. Yli puolet on C-hepatiittipositiivisia ja 135:llä on HIV.

Mikko Salaspuro

Piikkihuumeiden käyttäjät Riski-tutkimuksessa Buprenorfiinin pistäminen yleistynyt huumeiden sekakäytössä

A-klinikkasäätiön koordinoima Riski-tutkimus käynnistettiin poikkileikkaus- ja seurantatiedon saamiseksi terveysneuvontapisteissä asioivista piikkihuumeiden käyttäjistä.

Airi Partanen - Pekka Holmström - Antti Holopainen - Riikka Perälä

Dementiaa sairastavan hoito ja seuranta avoterveydenhuollossa

Dementiapotilaan hoidossa ja seurannassa tulee selvittää kognitiivisten toimintojen ohella käytösoireita, toimintakykyä, omaisen jaksamista sekä koko perheen muuttunutta elämäntilannetta ja sopeutumista.

Kaisu Pitkälä

Klamydian pitkäaikaishaitat - gynekologin näkökulma

Vuoteen 2003 asti klamydiatapausten määrä kasvoi noin 15 %:n vuosivauhdilla. Vuonna 2002 tapauksia oli lähes 14 000.

Jorma Paavonen

Laktoosin imeytymishäiriön geenitestin soveltuvuus lasten ja nuorten tutkimiseen

Laktoosin imeytymishäiriöön liittyvän emäsmuutoksen määrittäminen on nopeasti yleistynyt. Hankinnaisesta laktoosin imeytymishäiriöstä kärsivien perintötekijätyyppi on C/C-13910 ja laktoosia sietävien perintötekijätyyppi on T/T-13910 tai C/T-13910.

Kaija-Leena Kolho - Heli Rasinperä - Irma Järvelä - Erkki Savilahti

Lyhyesti: Eturauhassyövän sädehoitoon on syytä liittää hormonihoito

Paikallisen eturauhassyövän sädehoidon jälkeen kuolleisuus tautiin on vähäinen, jos PSA ennen hoitoa on alle 10 mg/l ja Gleasonin pisteitä on alle 7. Jos taudissa on aggressiivisia piirteitä, 10 vuoden seurannan aikana kuolleisuus syöpään on 12-30 %. Tälle potilasryhmän hoidoksi ei riitä pelkkä sädehoito, jos jäljellä oleva elinaikaodote on tarpeeksi pitkä. Aiemmin on voitu osoittaa, että kolmen vuoden ajan toteutettu hormonaalinen hoito, eli lääkkeellisesti aiheutettu kastraatio, parantaa selvästi hoitotulosta. Sekä elossaoloaika että aika taudin uusiutumiseen pitenevät. Kolmen vuoden kastraatio aiheuttaa merkittäviä haittoja: luukato, muistin heikkeneminen, kuumat aallot, hikoilu, anemia, lihasmassan väheneminen, libidon häviäminen ja impotenssi.

Sirkku Jyrkkiö

Paksusuolisyövän laparoskooppinen leikkaushoito

Paksusuolisyöpä kuuluu tavallisimpiin syöpiin ja hoidetaan yleensä kirurgisesti. Vaikka tähystyskirurginen tekniikka on hyväksytty ensisijaiseksi leikkausmenetelmäksi sappi- ja palleatyräkirurgiassa sekä usein hyvänlaatuisissa paksusuolen taudeissa, on laparoskopian asema edelleen epäselvä paksusuolisyövän hoidossa.

Tom Scheinin

Inhalaatiosteroidin lisäys ei aina auta astman pahenemisvaiheessa

Viime vuosina, varsinkin ennen inhalaatiosteroidin ja pitkävaikutteisen sympatomimeetin yhdistelmävalmisteiden markkinoille tuloa, yleistyi astman pahenemisvaiheen hoidoksi inhalaatiosteroidin päiväannoksen kaksinkertaistaminen. Kanadalaiset tutkivat tämän protokollan vaikutusta.

Hannu Puolijoki

Masennusta lääkitään usein bentsodiatsepiineilla

Julkaistujen hoito-ohjeiden mukaan masennusta tulee hoitaa masennuslääkkeillä ja sedatiivisten bentsodiatsepiinien käyttö tulisi rajoittaa minimiin. Todellisuus on kuitenkin toisenlainen. Vuoden 2000 tilannetta kuvaavien rekisteritietojen perusteella amerikkalaiset tutkijat totesivat, että masennusdiagnoosin saaneista potilaista 36 % käytti bentsodiatsepiineja ja 89 % antidepressantteja vuoden aikana. Useimmat (78 %) käyttivät bentsodiatsepiineja yli 90 päivää ja yli puolet (61 %) yli puoli vuotta. Ikääntyneet, valkoiset ja ahdistuneisuushäiriöstä kärsivät käyttivät bentsodiatsepiineja muita useammin. Pidempi käyttö oli yleistä ikääntyneillä. Tutkijat toteavatkin, että bentsodiatsepiinien käyttö ei vastaa hoitosuosituksia. Asia, johon meilläkin on syytä kiinnittää huomiota.

Raimo Kr Salokangas

Alfasalpaajat akuutin virtsaretention uusiutumisen estämisessä

Akuutilla virtsaretentiolla ymmärretään äkillistä ja tuskallista virtsaamiskyvyttömyyttä. Sen syy voi olla mekaaninen subvesikaalinen obstruktio, virtsarakon hermostoperäinen toiminnanhäiriö tai ylivenyttyminen esim. anestesian aikana. Retentiopotilaan ensiapu on katetrointi. Myöhemmin seuraa syyn mukainen hoito, yleisimmin prostatan elektroresektio. Viimemainittuun liittyy kuitenkin virtsaummen jälkeen tehtynä lisääntynyt komplikaatioiden sekä kohonneen kuolleisuuden riski. Pitkään kestänyt katetrihoito taas johtaa virtsarakon bakteerikolonisaatioon.

Ossi Lindell