Tuhlataanko rahaa tehottomiin malarialääkkeisiin?

Ranskalainen kansalaisjärjestö Lääkärit Ilman Rajoja (Médecins sans Frontières, MSF) toteaa, että malaria tappaa Afrikassa päivittäin yli 3 000 lasta. Miljoonat ihmiset kärsivät malariasta ja kuolevat siihen, vaikka keinot tehohoitoihin ovat olemassa. Klorokiini ja sulfadoksiini-pyrimetamiini ovat käytännössä hyödyttömiä niille kehittyneen lääkeresistenssin vuoksi, mutta silti järjestöt kustantavat niitä kehitysmaihin. Yksi hoitokuuri niillä maksaa noin 0,15 euroa, kun tehokkaammalla artemisiinilla kustannus on 1-2 euroa. Nyt kysytään, kannattaako investoida rahaa tehottomiin, vaikkakin halpoihin lääkkeisiin, vai olisiko viisaampaa kustantaa kehitysmaille kalliimpia ja tehokkaampia lääkkeitä. Ongelmat eivät silti lopu tähän. Tehokkaan lääkkeen laajentuva käyttö synnyttää sille yleensä nopeasti resistenssin. Kalliimmat lääkkeet johtaisivat myös siihen, että entistä harvemmat malariapotilaat saisivat hoitoja.

Uusi COX-2:n estäjä hyväksytty käyttöön

Novartis on saanut ensimmäisenä myyntiluvan Meksikossa uudelle COX-2:n estäjälle luminakoksibille (Prexige) osteo- ja reumatoidiartriitissa. Myyntilupahakemus on käsittelyssä myös Yhdysvalloissa (FDA) ja Euroopan lääkearviointivirastossa (EMEA). Lääkkeen kliiniset tutkimukset ovat vielä osin kesken, eikä toistaiseksi tiedetä, tarjoaako luminakoksibi mitään etuja muihin jo käytössä oleviin COX-2:ta estäviin tulehduskipulääkkeisiin verrattuna.

Vihreästä teestä viranomaisvaroitus Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) tiedottaa Ranskassa ja Espanjassa todetuista useista maksavauriotapauksista, jotka liittyvät vihreää teetä sisältäneiden kapselien käyttöön. Keskeisin valmisteista on ollut Exolise (Arkopharma). Vaikkakaan tätä valmistetta ei ole hyväksytty markkinoille Ruotsissa, myynnissä on silti samantapaisia ravinnon lisävalmisteita ja mm. laihdutustuotteita. Ruotsissa on tullut tietoon maksavauriotapaus, jonka epäillään olevan yhteydessä vihreää teetä sisältävien kapseleiden käyttöön. Viranomainen kehottaakin nyt ilmoittamaan kaikki maksahaittavaikutukset, joissa epäillään yhteyttä joko vihreää teetä sisältävän pulverin tai kapselien käyttöön.

Uusi lääke keuhkosyöpään

Japanissa jo pari vuotta keuhkosyövän hoitoon käytetty tyrosiinikinaasin estäjä genfitinibi (Iressa, AstraZeneca) on saanut nyt myyntiluvan Yhdysvalloissa, ja hakemus on käsittelyssä mm. Euroopan lääkearviointivirastossa (EMEA) Lontoossa. Vaikkakaan lääkkeen vaikutusmekanismia ei täysin tunneta, sen arvellaan perustuvan tyrosiinikinaasin estoon, mikä pysäyttää syöpäsolujen lisääntymissignaalin. Lääkkeellä on saatu edullinen tulos (tuumorin koon pienentyminen puolella ainakin kuukaudeksi) noin 10 %:ssa muille hoidoille resistenteissä tapauksissa. Huolta aiheuttavat lääkkeen käyttöön Japanissa liittyneet 473 vakavaa keuhkoreaktiota. Potilaista 173 menehtyi. Japanissa reaktioita ilmeni 2 %:lla ja Yhdysvalloissa vain 0,3 %:lla hoidetuista. Lääkkeellä on hoidettu Japanissa noin 23 000 potilasta, mutta Yhdysvalloissa hyväksyminen perustui 216 potilasta käsittäneeseen tutkimukseen.

Aknelääke Roaccutane sai lisärajoituksia

Euroopan lääkevalmistelautakunta (CPMP) on harmonisoinut ja samalla tiukentanut isotretinoiinia sisältävän aknelääkkeen (Roccutane, Roche) käyttörajoituksia. Jatkossa lääkettä ei mm. saa määrätä kerralla kuin 30 päivän hoitoon riittävän määrän ja resepti on voimassa vain 7 päivää. Hedelmällisessä iässä olevalle naiselle on lisäksi tehtävä raskaustesti aina ennen reseptin uusimista.

Valtakunnallinen uniapneaohjelma 2002-2012 Perusterveydenhuollon rooli

Uniapnea on kansantaudin mittasuhteet saavuttanut terveysongelma, jota esiintyy jopa 150 000 suomalaisella. Aikuisilla sairauden merkittävin riskitekijä on lihavuus, jonka vuoksi uniapnean ehkäisy ja hoito yhdistyy monien muiden kansantautiemme ehkäisyyn. Perus- ja työterveyshuollon osuus on merkittävä niin sairauden ehkäisyssä, hoidossa kuin myös rinnakkaissairauksien hallinnassa. Sosiaali- ja terveysministeriö julkaisi keväällä 2002 Valtakunnallisen uniapneaohjelman 2002-2012 sairauden ehkäisyn, hoidon ja kuntoutuksen kehittämiseksi.

Anne Pietinalho, Markku Partinen, Raimo Isoaho

Lääkärien ja tiedotusvälineiden yhteistyö Myyrmannin pommiräjähdyksen jälkeen

Korkeatasoinen viestintä sekä lääkärien ja toimittajien hyvät suhteet vaikuttivat merkittävästi tiedotuksen sujumiseen niin koti- kuin ulkomaisille tiedotusvälineille Myyrmannin pommiräjähdyksen jälkeen. Tiedotusvälineillä on tarve saada nopeasti täsmällistä tietoa onnettomuuspaikalta ja lääkäreillä on hyvät mahdollisuudet edesauttaa tiedotusvälineiden toimintaedellytyksiä ääritilanteissa.

Jörgen Lundälv

Oikaisu

Suomen Lääkärilehden numerossa 23/2003 olleessa terveydenhuollon artikkelissa Puhakka M, Ryynänen OP, Palomäki P, Anttonen V, Jukola R, Takala J. Sairaalaan lähettämisen aiheet ja perusteet (SLL 2003;58:2562-6) oli sivulla 2563 taulukon 1 otsikkoteksti virheellinen. Julkaisemme ohessa taulukon uudelleen korjattuna.

Viime talven virusinfektiot

Kuluneen talvikauden influenssaepidemiat Yhdysvalloissa olivat lieviä, kuten oli odotettavissakin. Eniten tapauksia oli helmikuun alkupuolella, jolloin neljäsosa tutkituista näytteistä oli positiivisia.

Tieto, taito ja taide lääkärin työssä - pilottiprojekti lääkäreiden täydennyskoulutuksessa

Tieto, taito ja taide lääkärin työssä oli pilottiprojekti. Kyseessä oli Medical Humanities -ajattelusta virikkeitä saanut lääkäreiden täydennyskoulutuskurssi Espoossa. Luonnontiede sellaisenaan on riittämätön näkemään, ymmärtämään ja selittämään ihmisyyden kaikkia ulottuvuuksia. Lääkärin työ on kuitenkin paitsi biologisen organismin vikojen korjaamista myös ihmisenä olemista - kärsimyksen lievittämistä, henkistä kulkemista potilaan rinnalla.

Martina Torppa