Englannin terveydenhuollon uudistus III - Olisiko suomalaisilla opittavaa Englannin terveydenhuollon uudistuksesta?

Terveydenhuollon organisaatiouudistuksia ei sellaisinaan voi siirtää maasta toiseen, mutta kehitystä seuraamalla saa pohjaa arvioille, miten erilaiset ratkaisut vaikuttaisivat oman maan terveydenhuoltojärjestelmässä. Englantilaisten kokemukset terveydenhuollon uudistuksesta, lyhyestä seurannasta huolimatta, opettavat suomalaisiakin etenemään harkiten, selkiyttämään ostaja- ja tuottajaosapuolten roolijakoa, kokeilemaan ja harjoittelemaan sopimusohjausta väljien mallien pohjalta ennen suuria ratkaisuja sekä kehittämään tietotuotantoa, kustannuslaskentaa ja laadunvarmistusta. Myös Englannissa toistuvasti esiin nostettu vaatimus päällekkäisten organisaatioiden ja toimintojen purkamisesta on Suomessa mitä ajankohtaisin.

Mauno Konttinen

Kirjallinen varoitus lääkärille

Terveydenhuollon oikeusturvakeskus on 15.12.93 antanut kirjallisen varoituksen lääketieteen lisensiaatille virheellisestä ja sopimattomasta menettelystä lääkärintoimen harjoittamisessa sen johdosta, että hän on laiminlyönyt monioireisten potilaiden kliinisen tutkimisen ja käyttänyt sen sijaan diagnostisesti merkityksetöntä suonensisäiseen lääkeruiskutukseen perustuvaa ns. elohopean mobilisaatiotestiä rutiininomaisesti antaen potilaittensa ymmärtää elohopeamyrkytyksen tulleen mainitulla testillä varmistetuksi. Virheellisenä ja moitittavana on myös pidettävä lääketieteen lisensiaatin menettelyä hankkia ja tuoda maahan luvatta lääkelain 17 pykälän säännösten vastaisesti "tuttaviensa välityksellä Pietarista" testeissä suo-nensisäisesti käyttämäänsä ainetta.

Työttömyyskausia yli tuhannella lääkärillä viime vuonna

Lääkärien työttömyyskassasta maksettiin viime vuonna korvauksia 18 634 000 markkaa ja budjettiin varattu summa ylittyi runsaalla 6,5 miljoonalla. Korvauksia sai vuoden aikana 1 321 kassan jäsentä, joista 404 lomautusten vuoksi.

Uusi puheenjohtaja Björn Eklund: Lääkärien ja potilaiden edunvalvoja

Lääkäriliiton uudeksi puheenjohtajaksi on tämän vuoden alusta valittu elinsiirtokirurgi Björn Eklund HYKS:in Kirurgisesta sairaalasta. Hän on toiminut useita vuosia paitsi liiton valtuuskunnassa ja hallituksessa myös eettisten periaatekysymysten valiokunnassa sekä palkka- ja edunvalvontavaliokunnan puheenjohtajana. Liiton puheenjohtajana Eklund on eniten huolissaan jäsenten työllisyystilanteen huononemisesta. Lääkärinä hän korostaa tehtäväänsä potilaiden asioiden ajajana: potilailla tulee olla oikeus tarvitsemaansa hoitoon kaikissa tilanteissa ja heidän valinnanvapauttaan tulee kunnioittaa.

GK-kansalaisjärjestö Bangladeshissä yhteistyökumppanina

Bangladesh: maailman köyhimpiä ja tiheimmin asuttuja maita Bengalinlahden pohjukassa, 120 miljoonaa ihmistä alueella, joka on noin kolmannes Suomen pinta-alasta. Viljavaa suistomaata, riisistä saadaan kaksi satoa, jos kastelu pystytään hoitamaan. Tulvat ja hyökyaallot tekevät aika ajoin suurta tuhoa. Työttömyys 50 %:n luokkaa. Lapsikuolleisuus vielä yli 125/1 000, ripuli ja keuhkokuume tärkeimpinä syinä. Lääkäreitä 18 000, lääkärikoulutusta viidessä yliopistossa. Suomen kahdenvälisen yhteistyön kohdemaita vuoteen 1993 asti, nyt pudonnut listoilta.

Pirjo H. Mäkelä

Suomalaislääkärien lahjoittamat kirjat Namibiaan

Suomalaiset lääkärit ovat lahjoittaneet lääketieteellistä kirjallisuutta Pohjois-Namibiassa sijaitsevaan Oshakatin sairaalaan jo kolmena vuonna peräkkäin. Keräykset on suoritettu Lääketiedetapahtuman yhteydessä, jonne lääkärit ovat tuoneet uudehkoja englannin- ja saksankielisiä kirjojaan.

Itämeren maiden sairaalaväki pohti ystävyyssairaalatoiminnan muotoja

Itämeren maat voidaan jakaa neljään ryhmään terveydenhuollon tason mukaan, ja erot on otettava huomioon yhteistyötä suunniteltaessa. Tämä todettiin Itämeren maiden ystävyyssairaalakokouksessa viime vuoden puolella. Kokouksessa sovittiin myös, että ystävyyssairaalatoiminnassa pyritään nimenomaan alue- ja paikallisen tason yhteistyöhön.

Ruskeassa rasvassa solakkuuden salaisuus?

Ruskean rasvan määrää voidaan vähentää "neutraloimalla" ruskean rasvan geeni hiirissä. Hiiret muuttuvat ylipainoisiksi. Olisiko geenitekniikan keinoin jotain tehtävissä liikalihavuudelle?

Toimittaneet Erkki Karjalainen, Leena Lodenius, Marjukka Mäkelä

SYSTAT-tilasto-ohjelmiston käyttäjäystävälliset versiot

SYSTAT on jo vuosia markkinoilla ollut ammattimaisten käyttäjien tilastotieteellinen ohjelmisto. Alunperin se tehtiin toimimaan suurtietokoneympäristöille tyypillisellä komentorivipohjaisella käyttöliittymällä, joka tekee mahdolliseksi toteuttaa analyysit eräajona. Nykyään ei tilastoanalyysejä juuri tehdä eräajoina, koska tehokkaat mikrotietokoneet pystyvät suoriutumaan vaativistakin laskutoimituksista suhteellisen lyhyessä ajassa. Nykyaikainen käyttäjä haluaa nähdä tulokset välittömästi, jotta hän voi muokata analyysejään ja tutkia aineistoaan yhä uusilla tavoilla. Tämä on johtanut siihen, että viime vuosina on valikko- ja ikonipohjainen graafinen käyttöliittymä syrjäyttänyt perinteisen komentorivipohjaisen käyttöliittymän. Tämä muutos näkyy tilastotieteellisissä ohjelmistoissa siten, että ne painottuvat yhä enemmän tiedon visualisointiin ja interaktiivisiin analyyseihin.

Markkinoilta katoavat lääkkeet

Ylilääkäri Yrjö Qvarnberg on osunut ajankohtaiseen lääkeasiaan (SLL 36/93, s. 3649). Kotimainen lääketeollisuus on useamman vuoden aikana rationalisoinut tuotteistoaan. Eteen on tullut tilanteita, että ainoa maan rajojen sisäpuolella valmistettu tietyn indikaation tai vaikuttavan aineen lääkevalmiste on jäämässä pois tuotannosta. Päätös on valmistajan harkinnassa, eikä viranomaisella ole käytössä keinoja velvoittaa lääkeyritystä pitämään tiettyä tuotetta kaupan. Ainoa keino on ollut hakemuksesta vapauttaa myyntiluvan haltija vuosimaksusta. Vapautus 5 000 mk:n suuruisesta vuosittaisesta maksusta ei aina ole riittävä houkute pitää kaupan valmistetta, jonka markkinat ovat pienet, valmistussarjat pienet ja hinta halvemmasta päästä (johtuen hintavalvonnasta). Aivan sama asia koskee myös ulkomaisia valmisteita, joiden myynti on vähäistä. Joissakin tapauksissa on valmistetta pidetty saatavilla lääkäreiden, lääkärijärjestöjen tai viranomaisten toivomuksesta.