Milloin prostatahyperplasiaa on syytä hoitaa? Eturauhasen liikakasvun tuomat ongelmat yleistyvät väestön ikääntymisen myötä. Eturauhasleikkaukset alkavat olla länsimaissa yleisimpiä miehille tehtäviä kirurgisia toimenpiteitä. Prostatahyperplasian hoidon aiheita ja valintaa on syytä pohtia entistä tarkemmin jo taloudellisistakin syistä, mutta myös siksi, että potilaat eivät suinkaan aina ole olleet tyytyväisiä tulokseen. Prostatahyperplasian hoito on ehdottomasti aiheellinen, jos sairaus on aiheuttanut rakkoon tai ylempiin virtsateihin tiettyjä muutoksia, mutta valtaosalla potilaista hoitoratkaisu on tehtävä lievempien oireiden ja potilaalle niistä koituvien haittojen perusteella. Potilaan mielipiteellä on tällöin ratkaiseva merkitys. Matti Kontturi Lehti 21: Muut 21/1993 Kommentteja
Hyödyttääkö kolorektaalikarsinooman leikkauksen jälkeinen seuranta? Kolon- ja rektumkarsinoomaan sairastuvista potilaista 60-80 % voidaan nykyisin leikata radikaalisti. Silti syöpä uusiutuu leikkauksen jälkeen kolmanneksella potilaista. Seuranta tähtää uusiutumisen varhaiseen toteamiseen, jotta uusi radikaalileikkaus olisi mahdollinen. Karsinoembryonaalinen antigeeni (S-CEA) on herkin uusiutumisen osoitin, mutta sen käytön hyöty on varmentamatta. Käytännössä noin 10 % seurannassa olevista voidaan leikata uudelleen radikaalisti, mikä merkitsee ehkä 4 %:n korjausta kokonaisennusteeseen. Vaikka tiheitä S-CEA-määrityksiä ei voida suositella rutiinikäyttöön, on jonkinasteinen vähimmäisseuranta välttämätöntä hoidon tason seuraamiseksi. Heikki J. Järvinen Lehti 21: Muut 21/1993 Kommentteja
Kuinka hoitaa uni-valverytmin häiriöistä johtuvaa unettomuutta? Uni-valverytmi on yksi ihmisen sirkadisista rytmeistä. Sirkadiset rytmit ovat nykyisin alttiina häiriöille elämäntavoissa tapahtuneiden muutosten vuoksi. Uni-valverytmin häiriöt voivat aiheuttaa sekä unettomuutta että liiallista päiväaikaista väsymystä. Niiden tunnistamisessa on apua yksinkertaisista keinoista, kuten uniseurantalomakkeesta. Hoitoina tulevat kysymykseen nukkumaanmenoaikojen sirkadinen siirto, sosiaaliset vihjeet ja oikein ajoitettu kirkasvalohoito sekä melatoniini. Tiina Telakivi Lehti 21: Muut 21/1993 Kommentteja
Itsemurhaa yrittänyt päivystyspotilas yleissairaalassa Kuopion yliopistollisessa sairaalassa tehdyssä tutkimuksessa selvitettiin itsemurhaa yrittäneiden, psykiatrista päivystyskonsultaatiota tarvinneiden potilaiden psykososiaalisia ja kliinisiä piirteitä. Huomattavan moni potilaista, noin kaksi kolmesta, oli saanut psykiatrista hoitoa jo ennen itsemurhayritystä. Hoitoon hakeutuneen potilaan ongelma tulisikin ratkaista mahdollisimman perinpohjaisesti jo hoitojakson aikana, jotta myöhemmiltä itsemurhayrityksiltä vältyttäisiin. Myös yleissairaalat ja terveyskeskukset ovat tärkeässä asemassa itsemurhien ehkäisyssä; henkilöstön pitäisi kyetä tunnistamaan somaattisten vaivojen vuoksi hoitoon hakeutuva itsetuhoinen potilas. Juha Haatainen, Maija Purhonen, Heimo Viinamäki, Paula Ollonen Matti Pitkänen, Kyösti Väänänen, Leo Niskanen, Johannes Lehtonen Lehti 21: Muut 21/1993 Kommentteja
Ammatillisen kuntoutuksen tuloksellisuus 1980- ja 1990-luvulla tehtyjen ammatillisen kuntoutuksen seurantatutkimusten analysoinnin tarkoituksena oli selvittää kuntoutuksen tuloksellisuutta sekä sitä, millä tekijöillä tuloksellisuutta on pyritty ennustamaan ja mittaamaan. Tuloksellisuutta mittaavat muuttujat liittyivät keskeisesti työhönpaluuseen ja ne olivat samoja kuin aikaisemmissakin seurantatutkimuksissa. Tuloksellisuuden yleistäminen oli vaikeaa, koska tutkimusasetelmat olivat kovin erilaisia. Psyykkisen sopeutumisen mittaaminen oli tutkimuksissa jäänyt vähäiselle huomiolle. Seurantatutkimuksissa ei yleensä ole otettu huomioon työllisyystilannetta. Kuntoutujien työhönpaluuseen vaikuttaa olennaisesti se, millaista käytäntöä työnantajat soveltavat vajaakuntoisuuden hoitamiseksi. Markku Riipinen, Heikki Hurri, Hannu Alaranta Lehti 21: Muut 21/1993 Kommentteja
Suositus influenssarokotteen käytöstä syksyllä 1993 Influenssarokote annetaan yleisen rokotusohjelman osana maksutta henkilöryhmille, joiden terveydelle influenssa aiheuttaa oleellisen uhkan. Sosiaali- ja terveysministeriön rokotuksia koskevassa ohjekirjeessä Kansanterveyslaitos velvoitetaan antamaan rokotteen käyttöä koskeva tarkempi suositus. Kansanterveyslaitoksen rokotussuositustyöryhmä on laatinut oheisen, terveyskeskuksille ja sairaanhoitopiireille lähetetyn ohjeen. Se noudattaa oleellisilta osiltaan aiemmilta vuosilta tuttua käytäntöä. Lehti 21: Muu kirjoitus 21/1993 Kommentteja
Vesi piiskavamman hoitona Peräänajokolarien seurauksena syntyvä niskan piiskavamma voi vaivata vuosikausia ja huonontaa elämänlaatua merkittävästi. Asiaan kuuluvat niskan liikerajoituksen lisäksi paikalliset kipupisteet. Näitä kipupisteitä on huonohkolla menestyksellä hoidettu steroidi- ja puuduteruiskein. Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu Lehti 21: Lääketieteen maailmasta 21/1993 Kommentteja
Jo häämöttää trombolyysin aika keuhkoembolian hoidossa Satunnaistamattomat tutkimukset ovat antaneet ymmärtää, että trombolyysi on tehokkaampi keuhkoembolian hoitomuoto kuin pelkkä hepariini. Yhdysvalloissa on tehty monikeskustutkimus, jossa koordinaattorina näyttää toimineen legendaarinen Eugene Braunwald ja jossa selvitettiin 101 keuhkoemboliapotilaalla kumpi hoito on parempi: kudosplasminogeeniaktivaattoria 100 mg suoneen kahdessa tunnissa + hepariini-infuusio vai pelkkä hepariini-infuusio. Kaikille potilaille aloitettiin lisäksi antikoagulaatiohoito suun kautta. Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu Lehti 21: Muu kirjoitus 21/1993 Kommentteja
Rintasyövän seulonnan hyöty Ruotsissa on tehty viisi satunnaistettua tutkimusta siitä, vaikuttaako rintasyövän seulonta mammografiakuvauksin rintasyöpäkuolleisuuteen. Nyt ruotsalaiset ovat julkaisseet yhteenvedon kokemuksistaan. Mukana tässä analyysissä oli 282 777 naista, jotka oli satunnaistettu joko mammografia-seulontaan tai verrokkiryhmään ja joita oli seurattu 5-13 vuotta. Maan mammografiatutkimusten tasoa pidetään korkeana, joten tuloksilla on arvoa. Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu Lehti 21: Muu kirjoitus 21/1993 Kommentteja
Typpioksidia ARDS:n hoitoon? Aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä ARDS (jota ennen kutsuttiin myös shokkikeuhkoksi) on henkeä uhkaava tila. Hoidon päämääränä on riittävä hapetuksen turvaaminen. Vaikka tilan kaikkia etiopatogeneettisiä piirteitä ei tunneta, tiedetään mm. että keuhkoverenkierron vastus kasvaa, mikä vaikeuttaa veren hapetusta. Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu Lehti 21: Muu kirjoitus 21/1993 Kommentteja
Valuvatko pomoportaan tehtävät alemmille tasoille Keski-Suomessa? Terveydenhuolto Valuvatko pomoportaan tehtävät alemmille tasoille Keski-Suomessa? – Eivät nykyisetkään johtajat ole pyöritelleet peukaloitaan, huomauttaa lääkärien pääluottamusedustaja Heikki Ilola. Avoin artikkeli
Tekoälyn tuottama teksti vaatii tarkistuksen – ei aina tunnista synonyymia Terveydenhuolto Tekoälyn tuottama teksti vaatii tarkistuksen – ei aina tunnista synonyymia – Itselleni tekoälyn käyttö on ollut erittäin hyvä apu vastaanottotyössä terveyskeskuksessa, aiheesta väittelevä lääkäri Alexandra Dahlberg sanoo. Avoin artikkeli
Tunne itsesi ja motiivisi Podcast Tunne itsesi ja motiivisi Mikä motivoi eteenpäin ja vaihtamaan tehtäviä? Tätä kysytään Erikoisalana johtaminen -podcastissa monipuolisen johtajauran tehneeltä Samuli Saarnilta. Avoin artikkeli
Huumekuolemat voidaan puolittaa Kommentti Huumekuolemat voidaan puolittaa Ongelma on, etteivät toimiviksi tiedetyt keinot toteudu riittävän kattavasti ja yhdenvertaisesti, kirjoittaa Jarmo Kantonen. Avoin artikkeli
”Potilaan pitää voida tuntea, että hän on hyvissä käsissä” Terveydenhuolto ”Potilaan pitää voida tuntea, että hän on hyvissä käsissä” Kysin rintaradiologian vastuulääkäri Amro Masarwah tuli Jordaniasta vaihto-opiskelijaksi Kuopioon ja halusi jäädä. Avoin artikkeli
Väitös: Joka kolmas ensihoidon potilas ei tarvinnut kuljetusta sairaalaan Tiede Väitös: Joka kolmas ensihoidon potilas ei tarvinnut kuljetusta sairaalaan – Kun potilas voidaan hoitaa turvallisesti kotona, säästyy sekä potilaan aikaa että päivystyksen resursseja, kertoo LL Kari Heinonen.
