Linjanvetoa
Lääkäriliiton valtuuskunnan syyskokous pidetään joulukuun 11.-12. päivänä. Sääntömääräisten asioiden lisäksi keskeisiä käsiteltäviä asioita ovat Kelan suorakorvaus ja seuraavaan neuvottelukierrokseen valmistautuminen. Kunnallinen Lääkärisopimus on voimassa tammikuun loppuun 2000 ja uudet neuvottelut käynnistynevät ensi vuoden syksyllä. Paljon riippuu tietysti siitä, syntyykö maahan TUPO. Europaineet näyttävät ohjaavan matalatasoisen ja myös laajan tulopoliittisen ratkaisun suuntaan. 10 000 kuntalääkäriä ei tätä kokonaisuutta ratkaise, isot liitot ja yksityinen sektori toiminevat jälleen kerran tahtia määräävinä. Vientiliittojen rypistely on jo alkanut, joten seuraavan tupon mahdollinen aikaansaaminen ei tulle olemaan nykyistä helpompi, joten kalenterisirkukseen ja kellojen siirtelyyn saa taas varautua.
Oma valmistautumisemme seuraavaan neuvottelukierrokseen on jo alkanut. Luottamusmieskoulutusta on trimmattu ja tehostetaan edelleen. Alaosastoilta on pyydetty lausuntoja seuraavan kierroksen tavoitteista. Entisestään on olemassa varsin pitkä lista ongelmista ja voimassa olevan sopimuksen puutteista, joten vaatimuksia riittää. Takapäivystyksen peruskorvauksen taso, sädeloman järjestäminen, väestövastuusopimuksen urakkakatto ja tk-sopimuksen deflaatio ovat esimerkkejä vielä ratkaisemattomista asioista peruspalkkatason lisäksi. EU-parlamentissa on äänestelty lääkärien europalvelun pidentämisestä kolmivuotiseksi joten edunvalvontaa riittää. Jos pelitilanne tulee olemaan se, että ahdas TUPO-raami rajoittaa ratkaisumahdollisuuksia, niin akrobatiaan saa varautua. Prosentin kymmenyksillä on kovin vaikea toteuttaa rakenteellisia uudistuksia.
Sairaalapuolella on jo vuosia keskusteltu suoritepalkkausjärjestelmästä. Suorite on todellakin laajempi käsite kuin toimenpide ja on sinänsä sovellettavissa myös konservatiivisille aloille. Terveyskeskuspuolella on jo vuosia ollut käytössä eräänlainen urakkapalkka (väestövastuu-VES) ja myös perustyöajan toimenpidepalkkaus sekä päivystysaikana suoritepalkkaus. Järjestelmä ei ole koskaan valmis, vaan sitä kehitetään palautteen mukaan. Suurin osa kommenteista on ollut myönteistä ja paljastuneet epäkohdat on pyritty korjaamaan. Sairaalakollegoiden tulee nyt käydä erikoisaloittain keskustelut palkkarakenteen kehittämisen mahdollisuuksista. Juna on jo kiihdyttämässä, ja nyt on aika joko hypätä junasta tai tunkea pökköä pesään. Kun sopimusta vuoden kuluttua solmitaan, on jälleen kyseessä ota tai jätä -ratkaisu, periaatteet ja yksityiskohdat on ratkaistava tämän talven aikana ja valtuuskunta tulee käymään hallitusta ohjaavan keskustelun nyt joulukuussa ja sitten ensi toukokuussa.
Viime aikoina on keskustelu erikoissairaanhoidosta käynyt vilkkaana. Vertaillaan eri leikkausjonojen pituuksia ja eri kuntien ja sairaanhoitopiirien tilannetta. Silloin kun ei ole mitään rakentavaa esitettävää näköjään hyökätään lääkärikuntaa vastaan. Tämä näkyy yhä uudestaan esille nousevana pyrkimyksenä rajoittaa viranhaltijan oikeutta sivutoimiseen vastaanottoon. Samanlaisena ajojahtina näkyvät hyökkäykset erikoismaksuluokkaa vastaan sekä Kelan lääkärinpalkkioiden palautustaksaa vastaan. Jos nämä aloitteet saataisiin läpi, niin erikoislääkäripula julkisessa terveydenhuollossa olisi välitön tosiasia.
Ongelmiin olisi toisenlaisiakin ratkaisuja. Sopimuslääkärijärjestelmä on työnantajan kanssa jo valmiiksi neuvoteltu, mutta toteutus jäi kiinni sosiaali- ja terveysministeriöön. Sairaaloiden lisätyö-VES:n laajempi käyttö mahdollistaisi jonojen purkamisen ja joukolle lääkäreitä lisäansiot julkisella sektorilla. SV-taksan korjaaminen lain edellyttämälle tasolle tarjoaisi todellisen vaihtoehdon julkiselle palvelujärjestelmälle. Perimmäinen kysymys tietenkin on se, onko tällä yhteiskunnalla tarvetta ja varaa sijoittaa hiukan enemmän terveydenhuoltoon. Terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kehittäminen ei onnistu kieltolakipolitiikalla ja spesialistien ansaitsemis- ja toimintamahdollisuuksia estämällä. Kapeakatseiset kriitikot unohtavat myös täysin potilaan oikeuden valita lääkärinsä. Erikoismaksuluokka ja yksityissektori ovat tänä päivänä potilaan mahdollisuus valintaan.
Eduskuntavaalit lähestyvät, samoin uudet virkaehtosopimusneuvottelut, joten valppautta tarvitaan. Miten arvostaa terveydenhuoltoa sinun ehdokkaasi Arkadianmäelle?
