Lääketieteen maailmasta Suom Lääkäril 2025;80:e44473, www.laakarilehti.fi/e44473

Kumpaan käsivarteen tehosterokote pitää pistää?

Heikki Arvilommi

Runsas vuosi sitten tällä pastalla referoitiin tutkimusta, jossa koronarokotteen tehosteannos eri käsivarteen pistettynä paransi vasta-ainevastetta. Tasokkaassa lehdessä julkaistu tutkimus vakuutti niin, että itsekin rokotettavana aloin oppia noudattaa.

Nyt kuitenkin toisessa yhtä tasokkaassa lehdessä kerrotaan, että samaan käsivarteen pistetty tehoste antaa nopeamman ja paremman vasteen kuin eri käsivarteen pistetty. Tämä hämmentävä ristiriita taitaa olla tieteelle tyypillinen: tapa etsiä totuutta.

Uusi tutkimus tehtiin Sydneyssä. Siinä selvitettiin ensin tehosterokotuksen immunologiaa paikallisessa imusolmukkeessa hiirissä. Ensiannoksen kokeneet makrofagit jäävät paikalliseen imusolmukkeeseen. Tehosteannoksen jälkeen ne pystyvät houkuttelemaan B-muistisoluja paikalle. B-soluista kehittyy vasta-aineita tuottavia plasmasoluja tehokkaammin kuin etäisen imusolmukkeen soluista.

Ilmiö todennettiin ihmisillä koronaviruksen mRNA-rokotteella. Tehosteannos samaan käsivarteen tuotti jo ensimmäisen viikon aikana vasta-aineita nopeammin kuin toiseen käteen annettu tehoste. Lisäksi ne olivat tehokkaampia omikron-muunnosta vastaan. Neljän viikon kohdalla ei vasteissa enää eroja näkynyt.

Aiemmassa tutkimuksessa eri olkavarteen annettu tehoste lisäsi myös selvästi vasta-aineita omikronille.

Eroja vuoden takaiseen tutkimukseen pohdittiin, mutta vakuuttavia selityksiä ei tainnut löytyä. Kummassakin käytettiin samaa rokotetta. Tekijät pitivät kuitenkin samaan käsivarteen annetun tehostevasteen nopeutta tärkeänä epidemian torjunnassa.

Tyypilliseen tapaan lopuksi perätään lisätutkimuksia ristiriitojen selvittämiseksi.

Dhenni R, Hoppé AC, Reynaldi A ym. Macrophages direct location-dependent recall of B cell memory to vaccination. Cell 28.4.2025. doi.org/10.1016/j.cell.2025.04.005

Kirjoittaja

Heikki Arvilommi

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat