Osteoporoosin hoidosta nousi keskustelu tiedeyhteisössä

Liikaa lääkkeitä vai ei? Teppo Järvisen tutkimukset jakavat näkemyksiä.

Osteoporoosin hoidosta nousi keskustelu tiedeyhteisössä Kuva 1 / 1

Liikaa lääkkeitä vai ei? Teppo Järvisen tutkimukset jakavat näkemyksiä.

Professori Teppo Järvisen ja tutkijaryhmän artikkelit ovat herättäneet keskustelua osteoporoosin hoidosta sekä Suomessa että maailmalla.

Tutkijat kyseenalaistavat ­vallitsevan käytännön lonkkamurtu­mien ehkäisyssä. He katsovat, että valtaosa ­iäkkäiden murtumista johtuu kaatumisista, ei osteoporoosista, ja että lääke­hoidon hyöty on marginaalinen. Parasta ­ehkäisyä olisivat tupakoimattomuus, fyysinen aktiivisuus ja terveellinen ruoka­valio.

Artikkelit julkaistiin BMJ:ssa ja Journal of Internal Medicine -lehdessä. Muun muassa arvostettu American ­Society for Bone and Mineral Research otti kirjoituksiin terävästi kantaa.

ASBMR:n mukaan kirjoittajat ovat ­valinneet viitteitä tarkoitushakuisesti ja osteoporoosilääkkeitä käytetään itse ­asiassa liian vähän.

– BMJ:n artikkeli on herättänyt paljon keskustelua ja hämmennystä. Tiedemaailmassa se on saanut aikamoisen täys­tyrmäyksen, sanoo HUS:n endokrino­logian ylilääkäri, osteoporoosin Käypä hoito -työryhmän puheenjohtaja Leo ­Niskanen.

Liikaa puutteita ja kiistanalaisuuksia

Niskanen katsoo, että artikkeleissa on monta puutetta ja kiistanalaista asiaa.

– Kirjoituksissa sanotaan, että luun­tiheysmittausta ei tulisi käyttää lainkaan, osteoporoosin lääkehoito on turhaa ja ­että elintapahoidot olisivat laiminlyötyjä. Nämä ovat kestämättömiä väitteitä.

Niskanen huomauttaa, että kaatumisten ehkäisystä osteoporoottisten murtumien vähentämisessä ei ole tutkimusnäyttöä.

– On tiedetty jo pitkään, että lääkkeiden teho lonkkamurtumien estossa ei ole yhtä hyvä kuin nikamamurtumien estossa. Se, ettei niillä olisi mitään vaikutusta, ei pidä paikkaansa.

– Näkökulmia on useita, ja on hyvä, että keskustellaan, Niskanen toteaa.

Keskustelulta hän toivoo rakentavuutta. Toiminta on epäeettistä, jos potilaat jättävät tarpeelliset hoidot kesken uutisoinnin takia.

Käypä hoito -suositus pöydälle?

BMJ:n Too much medicine -sarjassa julkaistu artikkeli on muun muassa poikinut enemmän vastineita kuin yksikään sarjan aiemmista artikkeleista. Vastaanotto ei yllättänyt Helsingin yliopiston ­ortopedian professorina työskentelevää Teppo Järvistä.

– Oli onnekasta saada artikkeli julkaistua foorumilla, jossa myös ymmärrettiin odottaa, että kimppuun hyökätään.

Järvinen harmittelee, että kritiikkiä esitetään liiaksi tunnetasolla. Artikkeli on käynyt läpi BMJ:n vertaisarvioinnin. Järvinen kaipaa kriitikoilta yksityiskohtiin ja tieteelliseen argumentaatioon pureutuvaa keskustelua, mutta kirjoittajia ei ole pyydetty sellaiseen.

– Nyt tuntuu siltä, että tämä on viimeinen juttu, jonka kirjoitan osteo­poroosista. Olen sanonut, mitä on sanottavaa. Ala on niin korruptoitunut.

Järvisen mukaan artikkeli asettaa ­suomalaisen Käypä hoito -suosituksen outoon valoon, ja sitä olisi syytä tarkastella uudestaan.

Käypä hoito -työryhmän Leo Niskanen toteaa, että suosituksiin ei tehdä muutoksia yhden artikkelin pohjalta.

Miia Soininen
Kuva: Helsingin yliopisto/Päivi Lehtinen
Kuvassa Teppo Järvinen

Lue myös Lääkärilehden pääkirjoitus Jyrähdykset eivät ole keskustelua

Uusimmat | potilaanlaakarilehti.fi

Etusivulla juuri nyt

Ajassa
Hoitajien ylityö- ja vuoronvaihtokielto voi vaikuttaa lääkäreihin epäsuorasti

Lääkärit eivät voi kieltäytyä mahdollisen resurssivajeen takia henkeä ja turvallisuutta uhkaavista tilanteista.

Podcast
Lääketieteen Nobel ensi viikolla – näin voittaja valikoituu

Professori Juha Kere kertoo Lääkärilehden podcastissa, miten voittaja seuloutuu esiin.

Ajassa
Hoitajien ylityö- ja vuoronvaihtokielto voi vaikuttaa lääkäreihin epäsuorasti

Lääkärit eivät voi kieltäytyä mahdollisen resurssivajeen takia henkeä ja turvallisuutta uhkaavista tilanteista.

Blogi
Sairastuin lääkärissä

– Kun oikein tutkitaan, löytyy aina jokin vika tai vaiva. Juuri niin kävi, kertoo Hannu Ollikainen blogissaan.

Tieteessä
Nyt se varmistui – suurin osa umpilisäketulehduksista paranee antibiooteilla

Antibioottihoito oli edelleen tehokasta ja turvallista suurimmalla osalla potilaista viiden vuoden seurantajakson jälkeenkin.

Ajassa
HS: Poliisi tutkii röyhkeää huijausta lääketieteellisen pääsykokeissa

Huijauksen tehneella kaksikolla oli jopa hallussaan valokuvia muutetuista valintakoepapereista.

Tieteessä
Akuutit haimatulehdukset ovat lisääntyneet nopeasti

Syynä lienee lisääntynyt alkoholin käyttö.

Ajassa
Noin 900 kollegaa koolla Kuopiossa

Markku Lähteenvuo palkittiin Itä-Suomen Lääketiede -tapahtuman avajaisissa.