Kannattaako uroteelikarsinooman metastaasien kirurginen hoito

Vaikka metastasoituneen uroteelin karsinooman alkuvaiheen tulokset herättävät toiveita, on alkumenestys yleensä ohimenevä ja useimmilla potilaalla tauti etenee. Tavanmukaista laajemmalla kirurgisella hoidolla on osoitettu voitavan parantaa paikallisesti levinneiden ja imusolmukepositiivisten tuumorien hoidon tuloksia. Epäselvää on kuitenkin, voitaisiinko potilaan ennustetta parantaa poistamalla myös taudin yksittäiset etäpesäkkeet.

Ossi Lindell

Aikuisiän ruokatottumuksilla vain vähän vaikutusta syöpäriskiin

Vuonna 1981 julkaistiin tieto, että 35 % syövästä johtuu ravintotekijöistä. Japanilainen nainen sairastuu rintasyöpään huomattavasti harvemmin kuin länsimainen sisarensa, mutta Yhdysvaltoihin muuttaneen japanilaisperheen jälkikasvu sairastuu syöpään kuten muutkin amerikkalaiset. On siis ilmeistä, että ruokatottumuksilla on merkitystä syövän synnyn kannalta. Kahdessa laajassa seurantatutkimuksessa selvitettiin, onko aikuisiällä nautitun ruoan koostumuksella merkitystä syövän synnyn kannalta. Runsaasti punaista lihaa käyttävät ihmiset sairastuvat suolistosyöpään noin 1,5 kertaa useammin kuin ne, joiden ruokavalio sisältää lihan sijasta kalaa ja kanaa. Toisessa tutkimuksessa selvitettiin, suojaako runsas hedelmien ja vihannesten syöminen rintasyövältä. Tulos oli selkeä: ei suojaa.

Sirkku Jyrkkiö

Astman hoitolinjoihin uutta tietoa laajasta tutkimuksesta

Laaja 3 421 astmapotilaan GOAL-tutkimus on nyt julkaistu. Kyse on vuoden mittaisesta sokkoutetusta satunnaistetusta koejärjestelystä, missä alkuun kriteerien mukaan huonossa kontrollissa oleville astmapotilaille annettiin joko flutikasonia tai salmeterolin (50 myyg x 2/pv) ja flutikasonin yhdistelmää. Tavoitteena oli steroidiannosta 12 viikon välein nostamalla (aina flutikasonin 1 000 myyg:n päiväannokseen saakka) saada astma täysin kontrolliin. Kun määritelmän mukainen täysi kontrolli saavutettiin, hoitoa jatkettiin, kunnes aivan vuoden lopulla (viikot 44-52) tarvittaessa annettiin avoimena hoitona aiemmasta hoitohaarasta riippumatta prednisolonia jopa 60 mg/pv ja salmeteroli-flutikasonikombinaatiota 50/500 x 2/pv.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Hyvin varhaisten keskosten ennuste

Nykyisen tehokkaan neonataalihoiton, RDS-profylaksian ja surfaktanttilääkehoidon ansiosta 30-50 % raskauden 24.-26. viikoilla syntyvistä keskosista jää eloon. 308:n tällaisen lapsen myöhempää ennustetta on selvitetty brittiläisessä seurantatutkimuksessa. 2,5 vuoden iässä neljäsosalla heistä oli vaikeita fyysisiä ja kognitiivisia ongelmia. 6 vuoden iässä oli kognitiivinen suorituskyky 21 %:lla kaksi standardideviaatiota alle normaaliaineiston keskiarvon ja vaikea neurologinen vammautuminen havaittiin 22 %:lla. Mikäli neurologinen ongelma oli 2,5 vuoden iässä vaikea, tilanne oli suurimmalla osalla lapsista yhtä hankala 6 vuoden iässä. Kognitiivinen tilanne parani osalla lapsista. Poikien ennuste kokonaisuudessaan oli tyttöjä huonompi. Noin 20 % lapsista, jotka syntyvät ennen raskauden 26. viikon loppua ja jotka jäävät eloon, kehittyy varhaiseen kouluikään mennessä ilman, että heillä voidaan todeta ilmeistä neurologista vammautumista tai kognitiivisen toiminnan selkeää viivettä. Vaikka hyvin varhaisten keskosten eloonjäämismahdollisuudet ovat lisääntyneet, edelleen tarvitaan tehokkaita keinoja ehkäistä keskosuutta ja parantaa keskosten neuroprotektiivista hoitoa.

Lasten astmalähete ja ensimmäinen vastaanottokäynti erikoissairaanhoidossa

Astmaoireisia lapsia on paljon ja heidän hoitamisessaan tarvitaan perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyötä. Tässä tutkimuksessa selvitettiin astmaoireisten lasten lähetekäytäntöjä sekä erikoissairaanhoidon käytäntöjä lasten astman diagnostiikassa ja alkuhoidossa.

Taina Jokinen - Minna Kaila

Koulua käyvän astmaa sairastavan lapsen hoitotuki

Asianmukaisesti hoidettu astma on lapsuudessa harvoin vaikea-asteinen. Astman hoitokäytännöt tehostuivat ja helpottuivat 1990-luvun kuluessa, ja Kela muutti astmaa sairastavalle lapselle maksettavan hoitotuen ratkaisuperusteita vuonna 2001.

Lauri Virta - Raili Pirttimäki - Mika Mäkelä

Savuton sairaala ja henkilökunnan tupakasta vieroitus

Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yhtymähallitus kielsi henkilökunnan tupakoinnin työaikana 21.10.2002. Henkilöstölle tarjottiin mahdollisuutta kolmen kuukauden nikotiinikorvaushoitoon, jonka otti vastaan 88 tupakoitsijaa.

Reetta-Maija Luhta - Hannu Puolijoki

Klamydian esiintyvyys Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön asiakkailla

Chlamydia trachomatis on yleisin seksitauteja aiheuttava bakteeri ja suurin ehkäistävissä oleva lisääntymisterveyden uhkatekijä. Selvitimme klamydiainfektion esiintyvyyttä Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön asiakkailla.

Jorma Paavonen - Christian Malm - Robert Zilliacus - Anu Trontti, Eeva Auvinen - Olli Meurman - Matti Lehtinen - Marja Niemi

Tavallisimmat aikuisten gastrointestinaaliset stomiat Käyttöaiheet ja ongelmat

Avanteet ovat keskeinen osa gastrointestinaalista kirurgiaa.

Laura Seikku - Veikko Remes

Sepelvaltimotauti ja toimintakyky Miten kuolleisuuden, ilmaantuvuuden ja toimintakyvyn muutokset ovat muovanneet sairauden kokonaiskuvaa

Sepelvaltimotaudin aiheuttama hoidon ja avun tarve määräytyy väestön ikärakenteen kehityksen, taudin ilmaantuvuuden, ennusteen ja vaikeusasteen pohjalta.

Anna Kattainen - Antti Reunanen