Antikolinergisen lääkevaikutuksen merkitys ja mittaaminen

Antikolinergisiä lääkkeitä käytetään monien sairauksien hoidossa. Niiden lisäksi eräät muutkin lääkkeet kuten useat masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja antihistamiinit saattavat aiheuttaa merkittäviä antikolinergisia haittavaikutuksia.

Jani Penttilä, Harry Scheinin, Erkka Syvälahti

Viaporin pommituksen uhrit ja heidän lääkärinsä professori J.F. Heyfelder

Krimin sodan aikainen Viaporin pommitus 9.-11.8.1855 lienee enemmän tai vähemmän tunnettu tapahtuma Suomen autonomian ajalta. Vähemmän tunnettuja lienevät kuitenkin pommituksen aiheuttamat henkilövahingot ja niiden hoito, puhumattakaan potilaiden hoitajasta, Venäjän armeijan Suomen joukkojen päällikkölääkäristä Johann Ferdinand Heyfelderistä. Tänä kesänä Viaporin pommituksesta tulee kuluneeksi 150 vuotta.

Tapani Tammisto, Christine Tammisto

Bentsodiatsepiiniriippuvuus ja sen hoito

Bentsodiatsepiiniriippuvuus on pakonomainen tarve käyttää lääkettä riippumatta lääketieteellisestä tarpeesta. Usein esiintyy myös toleranssin kehittymistä ja vieroitusoireita käytön lopettamisen yhteydessä.

Helena Vorma - Kimmo Kuoppasalmi

Tulisiko lääkkeiden erityislupahakemusmenettelyn perustua tieteelliseen näyttöön?

Lääkelaitoksen Lääketurvaosasto voi myöntää lääkärin hakemuksesta lääkkeen käytölle erityisluvan. Erityisluvan perusteluksi riittää lääkärin kliininen kokemus lääkkeen käytöstä. Erityisluvan hakeminen perustuu aina hoitavan lääkärin ratkaisuun, ja hänen antamansa erityinen sairaanhoidollinen syy, esim. hyvät kliiniset kokemukset, on riittävä lääketieteellinen perusta luvan myöntämiselle.

Pertti Heikman, Mikko Salaspuro

Dementiaa sairastavan hoito ja seuranta avoterveydenhuollossa

Dementiapotilaan hoidossa ja seurannassa tulee selvittää kognitiivisten toimintojen ohella käytösoireita, toimintakykyä, omaisen jaksamista sekä koko perheen muuttunutta elämäntilannetta ja sopeutumista.

Kaisu Pitkälä

Päihdeongelman aiheuttamien komplikaatioiden hoito täyttää viidenneksen sisätautipaikoista

Selvitimme Peijaksen sairaalan medisiinisessä yksikössä yhtenä päivänä, 29.7.2004, kuinka moni hoidettavana olevista potilaista oli hoidossa päihteiden käytöstä johtuneen komplikaation takia. Selvitys tehtiin, koska tuntui siltä, että päihdeongelmien aiheuttama kuormitus oli lisääntynyt.

Sinikka Pohjola-Sintonen

Kesäloman nolo loppu

Omaiset toimittivat 60-vuotiaan sokeri-, verenpaine- ja sepelvaltimotautia sairastavan miehen terveyskeskuspäivystykseen sekavuuden ja levottomuuden vuoksi. Hän oli käyttänyt omaisten mukaan alkoholia päivittäin ainakin kolmen viikon ajan. Lääkkeinä miehellä oli käytössä ACE:n estäjä, beetasalpaaja ja metformiini, mutta viime aikoina hän oli ottanut lääkkeitään epäsäännöllisesti.

Eija Vaula

Vanhuksen sekavuusoireyhtymä

7.5.2004 Helsingin yliopisto

Jouko Laurila

Mitä löytyy etsittäessä potentiaalisesti parannettavissa olevia muistihäiriön syitä

-Osa muistihäiriöiden syistä on parannettavissa. Nämä syyt tulisi diagnosoida varhain. Tunnistamiseen suositeltu tutkimuspaketti onkin laaja.

Eija Lönnroos - Hannu Kautiainen - Kaisa Karhu - Pertti Karppi

Lyhyesti: Antikolinerginen rasitus ja vanhuksen kognitioiden heikkeneminen

Lääkkeiden aiheuttamaa seerumin antikolinergistä aktiviteettia kutsutaan antikolinergiseksi rasitukseksi. Vanhuspotilailla antikolinergiset lääkkeet aiheuttavat varsin usein kognitiivisia häiriöitä ja deliriumia. Amerikkalaisessa tutkimuksessa mitattiin väestöotoksella vanhusten seerumin antikolinerginen rasite ja kognitiivinen suorituskyky. Niillä tutkittavilla, jotka kuuluivat tämän rasituksen suhteen vaikeimpaan kymmenekseen (90. persentiili) oli 13-kertainen riski saada Mini Mental State Examination testissä arvo 24 tai alle. Tutkimus osoittikin, että antikolinerginen rasite on voimakkaassa yhteydessä vanhuksen kognitiiviseen suorituskykyyn. Tässä olisikin erinomainen keino suunnitella lääkehoitoa, joka ei heikentäisi kognitiivisia toimintoja.

Raimo Kr Salokangas