Terveysvalistus tarvitsee uusia keinoja Pitäisikö massoista siirtyä yksilölliseen opastukseen?

Lihavalle lyödään käteen kaloritaulukko, vaikka hän osaisi sen ulkoa. Tupakoijaa pelotellaan keuhkosyövällä, vaikka tämä polttaa ihan muista syistä kuin hankkiakseen syövän. Seksitaudit leviävät nuorten keskuudessa, vaikka aidsista heidän ainakin pitäisi tietää.

Ulla Järvi

Pekka Puska mittasuhteista: Sydäntaudit tappavat Afrikassakin enemmän ihmisiä kuin aids

-Aids ja muut vakavat tartuntaudit saavat tiedotusvälineissä aina suurta huomiota. Ne mielletään etenkin Afrikan pahimmaksi terveysuhaksi. Tosiasiassa sydäntaudit tappavat siinäkin maanosassa enemmän ihmisiä kuin aids! muistuttaa Pekka Puska, joka työskentelee parhaillaan WHO:ssa Genevessä.

Ulla Järvi

IUHPE:n puheenjohtaja Spencer Hagard: Terveyden edistäminen on yhteiskuntapolitiikkaa

Terveyden edistämisen suuntaviivoja on vedetty kansainvälisissä kehittämiskongresseissa, joiden luotu toimintastrategioita, -ohjelmia ja julistuksia. Perustana pidetään Alma Atan julistusta 1978, jonka jälkeen WHO:n jäsenvaltiot sitoutuivat maailmanlaajuiseen Terveyttä kaikille -ohjelmaan. Ottawan asiakirjan (1986) myötä alettiin painottaa sosiaalisia ja yhteisöllisiä tekijöitä. Terveyttä ei pidetty enää yksilön käyttäytymisen ja valintojen tuloksena.

Ulla Järvi

Alkoholiongelmien käsittely terveyskeskuslääkärin vastaanotolla

Alkoholinkäytön tiedusteleminen potilaalta ei edelleenkään suju terveyskeskuslääkäriltä luontevasti. Kuitenkin liiallinen alkoholinkäyttö on vakava riskitekijä, joka tulisi selvittää samalla tavalla kuin muutkin riskitekijät. Itä-Suomessa tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin potilaiden alkoholinkäyttöä koskevia merkintöjä terveyskertomuksista vuoden ajalta. Vain noin 7 %:ssa kertomuksista merkintä löytyi, ja useimmiten se oli maininta humalatilasta tai epämääräinen ilmaus käytön määrästä. Sellaistenkaan käyntien yhteydessä, joiden syynä oli alkoholinkäyttöön läheisesti liittyvä ongelma, ei alkoholia ollut yleensä mainittu.

Marja Aira, Jussi Kauhanen, Pekka Larivaara

Ilmansaasteiden ja allergeenien yhteisvaikutus allergista astmaa sairastavilla

Tiedossa olevien allergioiden määrä on suurentunut viimeisen kolmenkymmenen vuoden aikana. Ilmansaasteita on epäilty yhdeksi syyksi, mutta ne lienevät paremmin lisätekijä. Ilmansaasteet lisäävät allergista astmaa sairastavien herkkyyttä ilman allergeeneille. Ilmansaasteet vaikuttavat myös kasveihin ja lisäävät niiden tuottamien vapaana olevien allergeenien määrää ilmassa. Ilmansaasteiden myötä allergeenien pääsy elimistöön voimistuu, mikä voi vaikuttaa astmaatikkojen keuhkojen toimintaan.

Sanna Setälä, Tari Haahtela

Alemman maha-suolikanavan verenvuoto

Alemman maha-suolikanavan verenvuoto voi ilmetä lievänä, ajoittaisena veren tiputteluna peräaukosta ulostamisen yhteydessä tai vakavimmillaan henkeä uhkaavana massiivisena vuotona. Peräaukosta tulevan veren syy on aina selvitettävä. Lievissä tapauksissa tutkimukset voidaan tehdä avosektorilla suoliston tähystyksin, vaikeimmissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa ja erikoistutkimuksia. Kaikille potilaille tulisi vähintään tehdä sigmoideoskopia ja yli 50-vuotiaille kolonoskopia perä- ja paksusuolisyövän mahdollisuuden poissulkemiseksi, vaikka vuoto näyttäisikin ensisilmäyksellä olevan peräpukamista johtuvaa.

Matti Kairaluoma, Ilmo Kellokumpu

Lyhyesti: Kolesterolilääkityksen kustannustehokkuus primaaripreventiossa?

Kun pitkäaikaista kolesterolilääkitystä harkitaan terveille ihmisille, on huomioitava muut valtimotaudin vaaratekijät ja sairastumisvaara. Ruotsalaisessa terveystaloustieteen keskuksessa arvioitiin, että lääkitys on vielä kustannustehokasta edellyttäen, että yhteiskunta hyväksyy laatupainotetun elinvuoden hinnaksi 60 000 dollaria esimerkiksi silloin, kun 35-vuo- tiaan miehen vaara sairastua sepelvaltimotautiin on seuraavan 5 vuoden vähintään 2,4 %. Raja-arvo nousee iän myötä 50-vuotiaalla miehellä 4,6 %:een ja 70-vuotiaalla 10,4 %:een. Naisilla kaikki raja-arvot ovat hivenen matalammalla. Laskelman mukaan nykysuositukset ovat hivenen konservatiivisia nuorten miesten ja keski-ikäisten naisten hoidon suhteen.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Sertraliini tehokas traumaperäiseen stressireaktioon

Traumaperäiseen stressireak- tioon liittyy pitkittyessään usein depressiota, alkoholin ja lääkkeiden liikakäyttöä ja lisääntynyt itsemurhakuolleisuus. Useimmiten hoitona lienee neuvonta, debriefing, unettomuuden ja ahdistuneisuuden lääkehoito sekä itsehoito alkoholilla. Kaksoissokkotutkimus osoitti, että 50-200 mg päivässä sertraliinia saaneista potilaista toipui 3 kuukauden aikana 60 %, kun vastaava osuus lumehoitoryhmästä oli 38 %. Useimmin esiintyneet sertraliinin sivuvaikutukset olivat unettomuus, ripuli, pahoinvointi, väsymys ja ruokahaluttomuus. Sertraliini onkin varteenotettava vaihtoehto traumaperäisen stressireaktion hoidossa.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Ekstaasi johtaa sanasujuvuuden ja verbaalisen muistin heikkenemiseen

Ekstaasi aiheuttaa eläinkokeissa muutoksia aivojen rakenteessa ja toiminnassa, kun taas ekstaasia käyttäneillä ihmisillä on havaittu kognitiivisia muutoksia varsinkin muistin alueella. Tutkijat vertailivat eri vaiheessa olevien ekstaasin käyttäjien neuropsykologisten tutkimusten tuloksia ja havaitsivat, että kaikilla ekstaasin käyttäjillä sanasujuvuus sekä verbaalinen välitön ja viivästetty muisti olivat heikommat kuin henkilöillä, jotka eivät käyttäneet ekstaasia. Häiriöt olivat sitä suurempia, mitä pitempään tutkittavat olivat ekstaasia käyttäneet. Toisaalta testitulokset olivat sitä paremmat, mitä pitempi aika oli viimeistä käyttökerrasta. Visuaalisiin muistitehtäviin ekstaasin käytöllä ei ollut vaikutusta.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Onko iskiaskin infektiotauti?

Englantilaistutkijat mittasivat 140 iskiaspotilaan seerumin lipidi S -vasta-aineet ja totesivat ne positiivisiksi 43 (31 %) potilaalla. Lipidi S on monien gramnegatiivisten bakteerien tuottama antigeeni. Välilevykudosta saatiin operaation yhteydessä 36 potilaalta. Erityispitkällä viljelymenetelmällä näistä näytteistä 16:sta kasvoi Propionbacterium acnes, kahdesta koagulaasinegatiivinen stafylokokki ja yhdestä korynebakteeri. Muista syistä leikatuista 14 välilevynäytteestä ei kasvanut mitään. Osasta näytteistä propionibakteeri kasvoi runsaana jo primaarialustalla, mikä puhuu kontaminaatiota vastaan. Tutkijoiden mukaan hitaasti kasvavien bakteerien aiheuttama tulehdus voi osassa tapauksia olla iskiaksen syy.

Matti Viljanen