Suvuittain esiintyvän migreenin kliininen kuva

15.12.2000 Helsingin yliopisto

Mikko Kallela

Kilpirauhassyövän ennuste ja ultraääniveitsen käyttö kilpirauhassyöpäkirurgiassa

15.12.2000 Helsingin yliopisto

Petri Voutilainen

Glukokortikoidien vaikutuksia lisäävät lääkeinteraktiot

15.12.2000 Helsingin yliopisto

Tiina Varis

Sytomegalovirusinfektion vaikutus maksasiirrännäisen hylkimiseen

15.12.2000 Helsingin yliopisto

Timi Martelius

Elektroniselle reseptille halutaan pelisäännöt

Elektronista reseptiä koskevia pelisääntöjä ryhdytään määrittelemään. Suurimman osan alkuperäisistä resepteistä uskotaan lähitulevaisuudessa olevan elektronisia, mutta toimintaa varten ei ole tähän asti ollut yhtenäisiä pelisääntöjä. Nyt sosiaali- ja terveysministeriön kokoama epävirallinen työryhmä on laatinut ehdotuksen sähköistä lääkemääräystä koskevaksi ohjeeksi. Yhtään järjestelmää ei vielä varsinaisesti ole käytössä.

Suvi Sariola

Mikkelin keskussairaalassa hoidetut hukkumistapaukset 1974-99

Mikkelin keskussairaalassa hoidettiin 43 hukkumistapausta vuosina 1974-99. Lapsia oli aineistossa 18 ja he kaikki olivat alle 7-vuotiaita. Lähes kaikki lapset olivat joutuneet veden varaan pudotessaan laiturilta aikuisen lyhyen poissaolon aikana. Aikuisten hukkumistapauksissa tapaturmamekanismina oli uiminen tai veneen kaatuminen. Valtaosalla (75 %) potilaista hukuksissaoloaika oli yli 3 minuuttia. Vain kuusi potilasta menehtyi, ja he kaikki olivat olleet vedenpinnan alla yli 15 minuuttia. Potilaan ennusteen kannalta submersioaika vaikuttaa ratkaisevasti aivovaurion syntyyn. Tämän takia elvytys on aloitettava välittömästi onnettomuuspaikalla.

Bogdan Lewandowski, Hannu Paajanen

Munuaisten etanoliembolisaatio vaikean nefroottisen oireyhtymän hoitona

Nefroottisessa oireyhtymässä proteinuria johtaa hypoalbuminemiaan, aliravitsemukseen ja vaikeisiin turvotuksiin. Proteinuria saattaa jatkua runsaana munuaistoiminnan heikentymisestä huolimatta. Vaikka Dotter jo 1975 julkaisi tulokset munuaisvaltimon embolisaatiosta pitkälle edenneen munuaisen vajaatoiminnan ja massiivisen proteinurian hoidossa, on menetelmää käytetty varsin vähän vaikean nefroottisen oireyhtymän hoitona ja julkaistut potilasaineistot ovat olleet pieniä. Kirjallisuuskatsauksen ja omien kokemustemme perusteella menetelmä soveltuu hyvin hoitoresistentin nefroottisen oireyhtymän hoidoksi.

Tapani Tikkakoski, Martti Leppänen, Jarmo Turunen, Stefan Anderson, Hannu Södervik

Psyykenlääkkeet ja prolaktiini

Prolaktiini on aivolisäkkeen etulohkon erittämä hormoni, jonka ainoa tunnettu fysiologinen tehtävä on maidonerityksestä huolehtiminen imettävällä naisella. Sen synteesi ja vapautuminen ovat hypotalamuksesta aivolisäkkeeseen kulkeutuvan dopamiinin toonisen inhibition alaisia. Serotoniini lisää prolaktiinin vapautumista. Monet psyykenlääkkeet suurentavat seerumin prolaktiinipitoisuutta. Milloin prolaktiini kannattaa tutkia psyykenlääkkeitä käyttävällä potilaalla ja miten hyperprolaktinemiaan tulee suhtautua?

Matti J. Välimäki

Iäkkäiden pahoinpitely

Omassa maassamme tehdyn tutkimuksen mukaan 7,0 % eläkeikäisistä naisista ja 2,5 % miehistä on kertonut joutuneensa perheväkivallan kohteeksi 65 ikävuoden jälkeen. Perheen ulkopuolisen väkivallan kohteeksi on kertonut joutuneensa 2 % naisista ja noin 1 % miehistä. Perheväkivallan riskiryhmiä ovat fyysisesti huonokuntoiset tai dementoituneet iäkkäät sekä kahdestaan alkoholisoituneen keski-ikäisen poikansa kanssa asuvat iäkkäät naiset. Perheväkivallan uhrien auttaminen edellyttää yhteistyötä terveydenhuollon, sosiaalitoimen, järjestöjen, omaisten ja usein myös seurakuntien sekä poliisin välillä.

Sirkka-Liisa Kivelä, Sirpa Hartikainen, Raimo Isoaho

Lyhyesti: Bakteeri sekvensoitiin päivässä

Vielä pari vuotta sitten bakteerin perimän emäsjärjestyksen selvittäminen oli valtava urakka, josta suoriutumisella pääsi otsikoihin. Sekvensoinnin vauhti näyttää kiihtyvän käsittämättömän nopeasti. Osoittaakseen nopeutensa kolme amerikkalaista sekvensointitehdasta yhdisti voimansa ja sekvensoi Enterococcus faeciumin 2,8 miljoonaa emästä käsittävän perimän yhdessä vuorokaudessa. Pelkästään huvin ja urheilun vuoksi työhön ei ryhdytty, sillä E. faecium on varsin inhottava patogeeni. Se aiheuttaa erityisesti sairaalainfektioita ja on yhä useammin resistentti tärkeimmille antibiooteille. Sekvenssistä odotetaan apua sekä rokote- että lääkekehittelyyn.

Matti Viljanen