Lyhyesti: Kuolleisuus primaariseen pulmonaarihypertoniaan kasvussa USA:ssa

Itsesyntyinen keuhkovaltimopaineen nousu (PPH) on hankalahoitoinen nuorten ja keski-ikäisten sairaus, onneksi harvinainen. Ongelma on yhdistetty aiemmin mm. muutamiin lihavuuden hoitoon käytettyihin lääkeaineisiin (Aminorex), joita oli käytössä Euroopassa 1960-70-luvuilla ja Yhdysvalloissa myöhemminkin. Yhdysvalloissa selvitettiinkin nyt PPH-kuolleisuutta 1976-96, ja siinä todettiin kasvua, joka kuitenkin vaihteli väestöryhmittäin. Eniten kasvoi mustien naisten PPH-kuolleisuus, ja tässä ryhmässä esiintyvyyskin oli suurin. Kuolleisuus kasvoi lapsuuden jälkeen koko loppuiän, ja tautia todettiin myös vanhoilla henkilöillä. Kirjoittajat epäilivät havainnolla olevan yhteyttä laihdutuslääkkeiden käyttöön.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Uusi merkintä syntilistaan

Tupakanpoltto osoittautui tuoreessa tapaus-verrokkitutkimuksessa suurimmaksi invasiivisten pneumokokki-infektioiden (bakteremia, meningiitti, muun steriilin kudoksen infektio) vaaratekijäksi terveessä aikuisväestössä. Näiden infektioiden vaara oli tupakoitsijoilla nelinkertainen tupakoimattomiin verrattuna, ja jo passiivinen tupakansavulle altistuminen lisäsi vaaran 2,5-kertaiseksi. Invasiivisten pneumokokki-infektioiden vaara oli sitä suurempi, mitä suurempi oli savukkeiden päivittäinen kulutus. Tupakoinnin lopettamisen jälkeen kohonnut riski oli todettavissa vielä ainakin 10 vuoden ajan.

Heikki Joensuu

Lyhyesti: Astmaatikkojen vaskuliittiriskistä lisätietoa

Leukotrieenin estäjien mahdollista osuutta Churg-Straussin oireyhtymän aiheuttajina on selvitetty Yhdysvalloissa ja Belgiassa; asiaa on käsitelty myös tällä palstalla aiemminkin (SLL 30/99). Oireyhtymän esiintyvyysluvut ovat olleet 8-16 tapausta miljoonaa astmaatikkoa kohti. Leukotrieenien estäjien (tsafirlukasti, montelukasti) käyttäjillä esiintyvyys on valmistajien rekisteritietojen mukaan tasoa 60 tapausta miljoonaa astmaatikkoa kohti. Tutkijat päätyvät siihen, että näissä tapauksissa on kyseessä systeemisen steroidiefektin puuttumisen aiheuttama perussairauden nopeampi kliininen esiintulo. Samaa on havaittu muidenkin systeemistä steroidia säästävien hoitomuotojen yhteydessä. Astman hoitomuotoa ei siis tarvitse valita tätä sivuvaikutusta peläten: vaikka valppauteen kehotetaan, on kyse harvinaisuudesta, joka voi pulpahtaa esiin esimerkiksi silloin, kun systeemisen steroidin annosta syystä tai toisesta pienennetään.

Hannu Puolijoki

Tuoreet kirjallisuuskatsaukset diabeettisesta retinopatiasta ja diabeetikon jalkaongelmista

Englannissa yli miljoonalla ja Suomessa noin 170 000 henkilöllä on diabetes, suurimmalla osalla aikuistyypin tauti. Brittiläinen NHS Centre for Reviews and Dissemination (NHSCRD) on julkaissut kahden tuoreen järjestelmällisen kirjallisuuskatsauksen tärkeimmät tulokset omassa Effective Health Care -lehdessään. Toinen katsauksista käsittelee diabeettista retinopatiaa ja toinen diabetekseen liittyviä jalkojen haavaumia.

Kristian Lampe

Tutkija Yrjö Uurtimon mielestä Suomi sallii syrjäytymisen kulttuurin: Mielenterveyden häiriö ei ole vain yksilön ongelma

Tutkija Yrjö Uurtimo sanoo, että suomalainen yhteiskunta on hiljaisesti päättänyt hyväksyä sen, että osa ihmisistä syrjäytyy. Esimerkiksi mielenterveysongelmia käsitellään vain yksilön kannalta, vaikka ongelmilla on usein myös yhteiskunnalliset yhteytensä.

Ulla Järvi

Terveydenhuollon väliinputoajia löytynyt runsaasti: Työkykyarviointeja erikoissairaanhoidon tiimityönä Vakka-Suomessa

Vakka-Suomen sairaalan kriisiosasto Uudessakaupungissa on laajentanut toimintaansa työkykyarviointeihin. Erikoissairaanhoidon osaamisesta on paikallisesti ammennettu tietotaitoa terveydenhuollon väliinputoajien terveysasioihin.

Tuula Vainikainen

Työterveyshuolto ja eri kehitysvaiheisten yritysten tarpeet

Eri kehitysvaiheen yrityksillä on toisistaan eroavia tarpeita työterveyspalvelujen suhteen. Työterveyshuollon tulisi tunnistaa kunkin kehitysvaiheen työterveyspalvelutarpeet, jotta se voisi vastata niihin tarkoituksenmukaisella tavalla. Tutkimuksen mukaan työterveyshuolto näyttää ainakin osittain toimivan yrityksen kehitysvaiheen mukaisesti. Kirjoittajat pohtivat työterveyspalvelujen mukauttamista eri vaiheisiin yrityksiin ja osaksi niiden arkirutiineja ja toimintatapoja. Oleellisena nähdään yksittäisten tekijöiden liittyminen toisiinsa ja miten ne tukevat tai haittaavat toistensa toimintaa

Päivi Peltomäki, Kaj Husman

Sairaanhoitoa sisältävä työterveyshuolto lisää ja monipuolistaa tyky-toimintaa

Työterveyshuollollisesti painotettu sairaanhoito työpaikalla kannattaa, koska se vahvistaa myös ehkäiseviä toimintoja. Kokonaisvaltaisiin palveluihin panostaneissa yrityksissä on myös enemmän tyky-toimintaa kuin vain lakisääteistä työterveyshuoltoa tarjoavilla työpaikoilla. Moniammatillinen työterveyshenkilöstö lisää tyytyväisyyttä työterveyshuoltoa ja sen resurssien riittäväksi kokemista kohtaan. Tutkimuksessa selvitettiin yrityksen työterveyshuoltoon sijoitettujen varojen sekä työterveyshuollon sisällön laajuuden yhteyksiä tyky-toimintaan ja muuhun työterveyshuoltotoimintaan.

Päivi Peltomäki, Kaj Husman, Kimmo Räsänen

Uusi merkkiaine rintasyövän ennusteen arvioimiseen

15.10.1999, Oulun yliopisto

Anne Talvensaari-Mattila

Suomalaisen tautiperinnön sairauksien mutaatioiät

13.11.1999, Helsingin yliopisto

Teppo Varilo