Statiinien aiheuttamat lihasoireet ovat usein noseboa

Lihasoireet ovat statiinien yleisin haittavaikutus, ja niitä ilmenee 5–10 %:lla käyttäjistä. Suuri lääkeannos, korkea ikä, runsas alkoholinkäyttö, kilpirauhasen vajaatoiminta, lihassairaudet ja D-vitamiinin puute lisäävät lihassivuvaikutuksia. Toisaalta lihasvaivat ovat muutenkin yleisiä ja syy-yhteyttä statiinihoitoon on usein vaikea osoittaa. Laaja, pääosin pohjoismainen tutkimus osoittaa, että taustalla onkin usein negatiivinen lumevaikutus eli nosebo-ilmiö.

Juhani Airaksinen

Diffuusiin suurisoluiseen B-solulymfoomaan tarvittaisiin uusia lääkkeitä

Yli puolet diffuusiin suurisoluiseen B-solulymfoomaan sairastuneista paranee R-CHOP-hoidolla, joka sisältää rituksimabia ja solunsalpaajien yhdistelmän (syklofosfamidi, doksorubisiini ja vinkristiini). Kyseessä on kuitenkin monimuotoinen ryhmä sairauksia, joiden biologinen tausta ja taudinkulku poikkeavat toisistaan. B-solun signaalireittejä ja geeniperimää tutkitaan, jotta voitaisiin paremmin ymmärtää, miten sairautta pitäisi hoitaa. Uusi tieto ja siihen perustuvat uudet hoidot olisivatkin tarpeen, näyttää siltä että perinteisillä hoidoilla ei päästä eteenpäin. Satunnaistetussa tutkimuksessa intensifioitu induktiohoito ja kantasolusiirto eivät parantaneet huonon ennusteen potilaiden elossaoloa.

Sirkku Jyrkkiö

Hepariinin laukaisemaa trombosytopeniaa ei aina tarvitse hoitaa

Kaikkien hepariinivalmisteiden käyttöön liittyy vasta-ainevälitteisen trombosytopenian (HIT) riski, jonka tunnistamista on helpotettu kliinisellä riskilaskurilla (4T). Trombosyyttitasojen merkittävä lasku vähintään viiden hoitopäivän jälkeen ilman muita syitä on usein riittävä syy epäillä sitä, mutta todennäköisyyttä lisää tukostapahtuma. Seulontakokeen helppous tänä päivänä lisää HIT-epäilyjen määrää, ja viimeistään positiivinen löydös pakottaa harkitsemaan antikoagulaatiota uudelleen.

Marko Vesanen

Keppiä vai porkkanaa?

Vapaaehtoisuuteen perustuva ammatillinen kehittyminen on vaikuttavampaa, kirjoittaa Marjo Parkkila-Harju.

Marjo Parkkila-Harju

Sankari

Minulla on muutamia sankareita. En tarkoita ilmiselviä sankareita eli rakkaitani ja tärkeitä ystäviäni, vaan ihmisiä, joita en ole edes tavannut. He ovat eläneet eri aikana tai elävät eri paikassa kuin minä. Sankarini tekevät elämästäni ja koko maailmasta kiinnostavamman ja tuottavat pysyvää iloa, joskus syviä onnen hetkiä. Monet heistä ovat jollakin tavalla kapinallisia tai toisenlaisia.

Johannes Enroth

Jäsenistö

Nimityksiä

Viikon jäsen: Miikka Niittyvuopio

Erikoislääkärikoulutuksen parhaita puolia on se, että lääkäri pääsee jo varhaisessa vaiheessa intensiivisesti kiinni kliiniseen työhön, toteaa OYS:n anestesiologian ja tehohoidon klinikassa ja FinnHEMS-lääkärihelikopterissa työsken-televä Miikka Niittyvuopio. Hänet laillistettiin vastikään anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäriksi.

Ulla Toikkanen

Terveyserojen tutkimus vaatii monipuolista otetta

Kiitämme Rainer Fogelholmia mielenkiinnosta (1) tutkimukseemme (2). Hänen esille nostamansa asiat ovat huomionarvoisia ja kirjoituksessamme niitä on jo käsitelty. Pitkän aikavälin tutkimuksissa vastausprosentin trendinomainen lasku on ongelma ja vastauskadon tarkastelu on tarpeen. THL:n aineiston katoanalyysit osoittavat, että mm. alempaan sosioekonomiseen asemaan kuuluvat ovat passiivisempia vastaamaan ja heidän terveydentilansa on huonompi. Tutkimuksemme tulokset ovat todennäköisesti konservatiivisia ja tosiasiassa terveyserot ovat todettuja suuremmat etenkin tutkimusjakson loppua kohti.

Eero Lahelma, Oona Pentala-Nikulainen, Anni Helldán, Satu Helakorpi, Ossi Rahkonen

Enemmän tarkkuutta terveyserojen analyysiin

Lääkärilehdessä 25–32/2017 professori Eero Lahelma työtovereineen julkaisi analyysin koulutusvuosien ja itse koetun terveydentilan yhteyksistä (1). Työ perustuu Kansanterveyslaitoksen/THL:n vuosina 1979–2014 tekemiin kyselylomaketutkimuksiin, joiden kohteina on ollut 5 000 15–64-vuotiasta suomalaista. Lomakkeissa on ollut lukuisia terveydentilaa, terveyskäyttäytymistä ja sosiaalisia seikkoja koskevia kysymyksiä.

Rainer Fogelholm

Masennuksen hoitoa voi tehostaa

Masennuksen hoito on tehokasta, mutta vain pientä osaa ­masennuksen takia eläkkeelle jääneistä potilaista on hoidettu tehokkaasti ja eri hoitomenetelmiä soveltaen. Käytettävissä olisi ainakin kolme keinoa.

Tero Taiminen