Nivelreuman hoitoon ja seurantaan on perehdyttävä perusterveydenhuollossakin

Nivelreuma on hoitamattomana invalidisoiva sairaus, mutta tarmokkaalla hoidolla taudin eteneminen voidaan estää valtaosalla potilaista. Hyvä hoitotulos edellyttää potilaan ja hoitotiimin yhteistyötä. Kaikilla terveydenhuollon tasoilla vaaditaan osaamista: perusterveydenhuollossa on osattava epäillä tautia, erikoissairaanhoidossa tehdään diagnoosi ja aloitetaan remissioon tähtäävä hoito. Kun hoitotulos on saavutettu ja tilanne stabiloitunut, tarvitaan järjestelmällistä seurantaa. Sen hoitaa reumasairauksiin perehtynyt lääkäri, mutta se voi tapahtua muuallakin kuin erikoissairaanhoidon yksikössä.

Laura Pirilä, Kari Puolakka

Kuopparinnan nykyhoito

Kuopparinta on yleisin synnynnäinen rintakehän deformiteetti. Sen etiopatogeneesi on epäselvä, mutta suosituin teoria on kylkirustojen ylikasvu.

Antti Koivusalo

Nykyaikainen kenttälääkintä Afganistanin operaatiossa

Naton kriisinhallintaoperaatiossa Afganistanissa on kehitetty korkeatasoisin sotavammapotilaan standardoitu hoitojärjestelmä. Sen tekniikoista voi saada oppia myös siviilimaailman akuuttihoitoon.

Mikko Lintu

Nanoteknologialla syövän kimppuun

Nanopartikkelikalvot ovat käsittämättömän ohuita – 1 nanometri on paperiarkin paksuudesta 1/100 000. Nanopartikkeleita on alettu tutkia ja hyödyntää esimerkiksi syövän diagnostiikassa, kuvantamisessa ja myös hoidossa. Esimerkiksi nykyaikaisella magneettikuvauksella tai tietokonetomografialla ei voi kuvata alle 1 mm:n leikkeitä tarkkaan, mutta nanotekniikka mahdollistaa jopa solutason kuvauksen.

Hannu Paajanen

Seurantakuvaukset eivät paranna lymfoomapotilaan ennustetta

Jos diffuusiin suurisoluiseen B-solulymfoomaan sairastunut potilas saa täydellisen hoitovasteen, rutiininomaisilla seurantakuvauksilla ei ole vaikutusta ennusteeseen. Seurannassa tulisikin kiinnittää enemmän huomiota toipumiseen ja kuntoutumiseen.

Sirkku Jyrkkiö

Peräpukamien ja appendisiitin hoito jaksaa kiinnostaa

Tiedelehdissä ovat muotia systemaattiset kirjallisuuskatsaukset ja "network"-meta-analyysit. Yhteensä 98 satunnaistetun tutkimuksen (7 827 potilasta) perusteella vertailtiin ulos pullistuneiden (gradus III tai IV) peräpukamien 11:tä kirurgista hoitomuotoa. Erityisen kiinnostavaa katsauksessa oli peräaukon kautta tehtävän valtimon sulkemisen (transanal haemorrhoidal dearterialization, TDH) vertailu perinteisiin menetelmiin. Avoimet (Milligan), suljetut (Ferguson), erilaisilla sähkö- tai ultraääniveitsellä (esim. Harmonic, Ligasure) suoritetut pukamaleikkaukset aiheuttivat enemmän komplikaatioita (vuotoa, kipua), mutta vähemmän uusiutumisia kuin TDH-tekniikka tai kudossulkijalla (Longo) tehty leikkaus.

Hannu Paajanen

Vuosi nolla anno sote

Kaukana synkässä pohjolassa asuu omasta tulevaisuudestaan huolestunut kansa. Kansakunnan tulevaisuus on uhattuna. Maailmanmarkkinoiden puristuksessa vientituotteet eivät käy kaupaksi, ikääntyvä kansanosa kasvaa ja sen tiedetään vaativan tulevina vuosina runsaasti hoivaa ja huolenpitoa. Vuosien ajan kansakunnan johtajat ovat olleet neuvottomia näiden ongelmien edessä, varojen tarve on tuntunut loputtomalta ja rahat ovat olleet loppumassa. Useampikin hallitus oli nostanut kädet pystyyn tämän ongelman edessä. Kansakunta odotti messiasta.

Arto Virtanen

Energiajuoma nostaa paineita

Energiajuomien käytön on arveltu olevan yhteydessä suurentuneeseen sydäntapahtumien vaaraan. Terveillä koehenkilöillä ne näyttävät joka tapauksessa nostavan verenpainetta ja lisäävän sympaattisen hermoston aktiivisuutta.

Juhani Airaksinen

Onnettomuus tenniskentällä – tapauksen ratkaisu

55-vuotias aikaisemmin suhteellisen terve nainen oli pelannut tennistä uusilla massakenttätossuillaan. Juostessa jalat eivät irronneetkaan kentästä ja nainen lensi selälleen ja löi päänsä. Tajunta ei mennyt, mutta oikea ranne turposi ja kipu oli sietämätön.

Raili Kauppinen, Leo Niskanen, Jarkko Vasenius

Todistelu oikeudessa muuttuu

Lääkärin asema todistajana ja asiantuntijana yleisissä oikeusistuimissa muuttuu vuoden alussa, kun oikeudenkäymiskaaren todistelua koskevat muutokset tulevat voimaan.

Anne Seppänen