Omalääkärijärjestelmä pitäisi päivittää

Kiireettömistä vastaanottopalveluista tuli jo 1970-luvulla pitkäksi aikaa suomalaisen terveyskeskuspalvelun pullonkaula. Niiden huonon saatavuuden takia paljon kiireettömiä potilaskäyntejä on kanavoitunut päivystyspalveluihin. Muissa yleislääkärijärjestelmää noudattavissa maissa tällaisia vaikeuksia ei ole esiintynyt, vaan päivystyspalvelut on voitu säilyttää alkuperäisessä tarkoituksessaan.

Simo Kokko

Täsmälääkkeillä syöpäsolujen tasapainotilan korjaamiseen

Genominlaajuiset tekniikat mahdollistavat koko perimäaineksen selvittämisen yksittäisten geenivirheiden sijasta. Lasten leukemiatutkimus on kulkenut edistyksen eturintamassa, ja keväällä julkaistiin vauva- ja hyperdiploidileukemian perimäaineksen kattavat selvitykset (1,2). Nämä kaksi genotyypiltään täysin erilaista valkosolupopulaatiota johtavat samaan ilmiasuun, akuuttiin lymfoblastiseen leukemiaan (ALL). Vauvaleukemia on geneettisesti "yksinkertainen" (1,3-6,5 mutaatiota potilasta kohti), mutta eloonjäämisennuste on lasten leukemialle vaatimaton 50-60 %. Hyperdiploidisessa leukemiassa taas on massiivinen perimäaineksen ylimäärä (kromosomilukema 51-67), mutta ennuste ylittää 90 %:n tason. Tutkimuksissa todettiin epigeneettisten säätelijäproteiinien ja Ras-viestireitin muutoksia, vastaavanlaisia kuin aiemmin hypodiploidisessa ALL:ssa (3), varhaisten T-solujen leukemiassa (ETP-ALL) (4) ja monissa muissakin kasvaimissa. Lukija jää hämmästelemään luonnon oikkuja: Mistä syntyy tämä häkellyttävä monimuotoisuus? Missä on syövän punainen lanka?

Olli Lohi, Kristiina Nordfors

APOTTI MUUTTAA LÄÄKÄRIN ARJEN

Apottiin jo tutustuneet lääkärit kertovat, miten uusi tietojärjestelmä vaikuttaa ammattikunnan työhön. Toimiva tietojärjestelmä on arjessa keskeinen työkalu.

Mari Vehmanen

Sivutöitä ei voi rajoittaa lääkäriä kuulematta

HUS ja TAYS haluavat uusilla ohjeistuksillaan suitsia virkalääkäreiden sivutöitä.

Mari Heikkilä

Ulkomailla koulutettujen lääkärien tenttimenestys heikkeni Ruotsissa

Puutteellinen kielitaito on tärkeä syy ulkomaisten lääkärien heikkoon menestykseen laillistukseen vaadittavassa AT-kokeessa.

Ulla Toikkanen

Jänisruttotartuntojen määrä kasvaa

Jänisruttotartuntojen määrä kasvaa tänä vuonna muutaman hiljaisemman vuoden jälkeen.

Hertta Vierula

Vapaaehtoiset huolehtivat rekisteröitymistä odottavista

Turvapaikanhakijoiden suuri määrä on tuonut jonoja poliisilaitoksille. Ihmiset joutuvat pahimmillaan odottamaan turvapaikanhakijaksi rekisteröitymistä muutaman päivän ajan. Sinä aikana he ovat juridisesti paperittomia.

Hertta Vierula

M. pneumoniaen diagnostiikan ja hoidon sudenkuopat

Kiitos kollegoille Huttunen, Syrjänen ja Vuento Lääkärilehdessä 34/2015 julkaistusta valaisevasta katsauksesta antibioottihoitoihin (1). Haluaisin vielä kommentoida Mycoplasma pneumoniae -infektioiden diagnostiikkaa ja hoitoa. Nämä taudit ovat usein pitkällisiä ja potilaat tahtovat uupua oireisiin. Tavallisimmin kyse on pitkittyneestä yskästä.

Petteri Carlson

M. pneumoniae -vasta-aineiden määrittäminen usein hyödytöntä

Kiitämme dosentti Petteri Carlsonia artikkelimme (1) herättämistä ajatuksista. Olemme samaa mieltä kirjoittajan kanssa siitä, että Mycoplasma pneumoniae -vasta-aineiden määrittäminen on useimmiten hyödytöntä.

Reetta Huttunen, Jaana Syrjänen, Risto Vuento

Elämän loppuvaiheen solunsalpaajahoito heikentää elämänlaatua

Amerikkalaisen hoitosuosituksen (ASCO) mukaan levinneen syövän palliatiivista lääkehoitoa suositellaan, kun potilaan yleistila on hyvä, mutta huonokuntoiselle potilaalle ei. Elämän loppuvaiheessa annettu solunsalpaajahoito heikentää kuitenkin hyväkuntoisen syöpäpotilaan elämänlaatua.

Sirkku Jyrkkiö