Hukkatunnistin paljastaa tärvätyt resurssit

Terveydenhuollossa syntyy paljon hukkaa. Sitä voi olla vaikkapa tiettyjen laboratoriokokeiden ottaminen kaikilta potilailta rutiininomaisesti tai virtsakatetrin käyttö varmuuden vuoksi. Hukka tarkoittaa usein turhaa työtä.

Hertta Vierula

Milloin potilaalla on liikaa lääkkeitä?

Välillä tapaa potilaita, joille on määrätty parikymmentä, jopa kolmekymmentä erilaista lääkettä. Miten suuren lääkemäärän kohdalla hälytyskellojen pitäisi soida, Turun yliopiston kliinisen farmakologian ja lääkehoidon professori Risto Huupponen?

Ulla Toikkanen

Toimenkuva näkyy reseptikustannuksissa

Kardiologikollegani Juhani Partanen kertoi Lääkärilehdessä 24/2015 (1) Nyt on pakko kysyä -palstalla kunnostautuneensa reseptikustannussäästäjänä: vain 26 euroa/resepti vuonna 2014, kun muiden kardiologien reseptikustannukset olivat 46 euroa/resepti. Omaa 27 euroa/resepti -saavutustani selvitellessäni huomasin, että kysymyksessä oli suurimmaksi osaksi ns. tilastoharha.

Raimo Kettunen

Tuberkuloosi tarttuu huonosti

Kun potilaalla todetaan tarttuva tuberkuloosi, tehdään kontaktiselvitykset ja latentin tuberkuloosin löytämiseksi on olemassa verikoe. IGRA-testi (interferon-gamma release assay) on ollut käytössä jo jonkin aikaa, mutta sen käyttökelpoisuudesta on ollut vain vähän näyttöä.

Heikki Ekroos

Vitamiinia vai liikuntaa?

Liikunta vähentää kaatumisia kaikenkuntoisilla vanhuksilla. D-vitamiinin on osoitettu aiemmissa tutkimuksissa vähentävän erityisesti hauraiden vanhusten kaatumisia ja murtumia. Keski-ikäisillä riskit ovat pieniä eikä meta-analyysissäkään ole saatu näkyviin eroja murtumissa. Suomalaisessa satunnaistetussa vertailututkimuksessa selvitettiin liikunnan, D-vitamiinin ja niiden yhdistelmän vaikuttavuutta kaatumisten ja murtumien ehkäisyssä.

Kaisu Pitkälä

Johdoton rytmihäiriötahdistin toimii

Laskimoteitse asennettavat tahdistinjohdot ovat nykyaikaisen tahdistinhoidon ongelmakohta. Johdot voivat tukkia solislaskimoa, johtaa tulehduksen tahdistintaskusta sydämeen, ja varsinkin rytmihäiriötahdistimen johdot ovat alttiita eristevaurioille pitkäaikaisseurannassa. Näiden ongelmien ratkaisemiseksi on kehitetty uusia ratkaisuja. Nyt on raportoitu ensimmäiset lupaavat kokemukset "johdottomasta" rytmihäiriötahdistimesta, jossa sokkielektrodi tunneloidaan rintakehän ihon alle.

Juhani Airaksinen

Tyttöjen HPV-rokotus pienentää miesten virusperäisten syöpien riskiä

Seksikontaktissa tarttuvat papilloomavirukset voivat aiheuttaa miehillekin syöpäkasvaimia. Kohdunkaulan syöpää ehkäisevä HPV-rokotus annetaan tytöille hyvissä ajoin ennen papilloomavirukselle altistumista, mieluiten 9-14 vuoden iässä ennen sukupuolisen kanssakäymisen alkua. Tyttöjen rokottamisesta hyötyvät epäsuorasti myös miehet, sillä rokote suojaa heitä sukupuoliteitse leviävien papilloomavirusten 16 ja 18 aiheuttamilta anaalialueen, peniksen ja suunielun karsinoomilta.

Ossi Lindell

Imeväisen ravitsemuksen merkitys lihavuuden kehittymisessä

Lihavuus on monitasoinen ongelma jo lapsuudessa. Siihen puuttuminen on otollista jo imeväisiästä lähtien, sillä varhaisvaiheen ravitsemuksella on vaikutus lapsen myöhempään sairastumisriskiin.

Sari Laine, Ursula Schwab, Seppo Salminen, Erika Isolauri

Paikallisen munuaissyövän seuranta

Paikallisen munuaissyövän ennusteeseen vaikuttavat merkittävästi kliiniset perustekijät: paikallinen levinneisyys, histologinen aggressiivisuus ja potilaan yleistila. Näiden perusteella potilaat voidaan jakaa vähäisen, kohtalaisen ja suuren uusiutumisriskin ryhmiin.

Jukka Kallio

HbA_1c-tulokset yhdenmukaisiksi

Suomen kliinisen kemian yhdistys esittää, että tulostason yhdenmukaistamiseksi HbA1c-tulokset vastataan vuoden 2016 alusta vain yksiköissä mmol/mol. Tähän on siirrytty jo monessa muussakin maassa.

Ilkka Penttilä, Petra Anttila, Auni Collings, Hannes Hägglund, Päivi Holm, Esa Hämäläinen, Päivi Laitinen, Pia Leino, Harri Laitinen