Uusi psykoosilääke hyväksyttiin käyttöön

Yhdysvalloissa FDA hyväksyi uuden psykoosilääkkeen breksipipratsolin (Rexulti, H. Lundbeck/Otsuka Pharmaceuticals) skitsofrenian hoitoon ja lisälääkkeeksi vaikeaan depressioon. Yli 4 300 potilasta käsittäneissä kliinisissä tutkimuksissa breksipipratsoliin liittyi vähemmän motorisia levottomuustiloja, kuten akatisiaa, kuin muihin lääkehoitovaihtoehtoihin. Lääkkeen vaikutuksen oletetaan välittyvän lähinnä serotoniini 5HT1A- ja 5HT2A -reseptorien sekä dopamiini D2 -reseptorien kautta. Rexultin, kuten muidenkin psykoosilääkkeiden, valmisteyhteenvedossa varoitetaan hoitamasta lääkkeellä vanhuspotilaiden dementiaan liittyviä psykooseja, koska kuolemanriski voi lisääntyä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Samanarvoisuustutkimuksiin parannuksia

Euroopan lääkevirasto EMA valmistelee tarkennuksia rinnakkaisvalmisteiden samanarvoisuutta mittaavien tutkimusten ohjeistukseen. Tutkimukset ovat avainasemassa päätettäessä, ovatko samaa vaikuttavaa aineetta sisältävät mutta eri lääkevalmistajien lääkkeet potilaan hoidossa samanarvoisia ja mm. vaihdettavissa keskenään. Tämä edellyttää, että vaihtoehtoisista valmisteista vapautuu vaikuttavaa ainetta elimistöön samalla nopeudella ja sama pitoisuus. EMA on päättänyt julkaista tutkimuksista tuotekohtaiset ohjeet. Tämän odotetaan parantavan vertailevien tutkimuksien luotettavuutta ja helpottavan mm. rinnakkaislääkevalmistajien mahdollisuuksia tehdä vaikuttavuudeltaan samanarvoisia tuotteita. Esimerkkitapauksina on julkaistu lausunnoille alustavat ohjeistot verihiutalelääke parasugreelista, diabeteslääke sitagliptiinistä ja epilepsialääke tsonisamidista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Raskausajan masennuslääkitys ja vastasyntyneen epämuodostumat

Epämuodostumarekistereistä Yhdysvalloissa tehdyissä uusissa analyyseissä serotoniiniselektiivisistä (SSRI) masennuslääkkeistä paroksetiinia ja fluoksetiinia ennen raskauden alkua ja alkuraskauden aikana käyttäneiden äitien vastasyntyneillä oli epämuodostumia 2-3,5 kertaa niin usein kuin muiden äitien lapsilla. SSRI-lääkkeiden yhteydestä vastasyntyneen epämuodostumiin on aiemmin julkaistu tapausselostuksia ja tutkimuksia, mutta varmojen päätelmien teko on ollut vaikeaa. Jos nyt todettujen epämuodostumien ja masennuslääkkeiden välillä on syy-seuraussuhde, on epämuodostumien vaara kuitenkin vähäinen. Tutkijat kaipaavat vielä lisätutkimuksia selventämään, mikä lääke olisi järkevin valinta raskauteen liittyvän masennuksen hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Metformiini ei vähentänyt lihavien äitien lasten syntymäpainoa

Liikalihavia äitejä, joilla ei ollut diabetesta, hoidettiin raskauden aikana metformiinilla tarkoituksena ehkäistä vastasyntyneiden suurta syntymäpainoa ja varhaista kuolleisuutta. Lumekontrolloidussa tutkimuksessa 449 lihavaa odottavaa äitiä, joiden painoindeksi oli vähintään 30 kg/m², satunnaistettiin raskausviikoilla 12-16 saamaan joko metformiinia tablettina 500-2 500 mg tai lumetta (n = 226). Metformiini ei vaikuttanut merkittävästi lasten syntymäpainoon. Hoitojen pitkäaikaisvaikutusten seuranta jatkuu, mutta tutkijat pitävät metformiinihoitoa raskauden aikana hyödyttömänä liikalihaville äideille, joilla ei ole diabetesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Papilloomavirusrokotteen harvinaishaitoista selvitys

Euroopan lääkevirasto EMA laatii selvityksen papilloomavirusrokotteiden harvinaishaitoista, joiden syntymekanismi ja mahdollinen syy-yhteys rokotukseen tunnetaan toistaiseksi puutteellisesti. Yli 72 miljoonaa henkilöä on nyt saanut rokotteen, joten harvinaisimpiakin haittoja voidaan tutkia. EMA korostaa, että selvityksen tekeminen ei kyseenalaista rokotteiden kiistattomia hyötyjä ja rokotteiden käyttö voi jatkua selvitystyön aikana. Harvinaishaittoina on ilmennyt raajojen kiputiloja (complex regional pain syndrome, CRPS) sekä sykkeen epätavanomaista kiihtymistä istumaan käydessä tai seisomaan noustessa (postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS). Kumpaakin esiintyi nuorilla aikuisilla jo rokotteiden kehittelyn alkuaikoina, mutta niitä ilmeni myös rokottamattomilla, mikä vaikeutti syy-seuraussuhteen määrittelyä. Näitä haittoja on käsitelty äskettäin tarkemmin kahdessa julkaisussa (Clinical Rheumatology 2014;207:392-3 ja Danish Medical Journal 2015;62:A5064).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

”Sinä olet koneiston tärkein osa”

Suvi Vainiomäki kehottaa jokaista lääkäriä äänestämään syksyllä järjestettävässä Lääkäriliiton valtuuskunnan vaalissa.

Jaana Ahlblad

Kesätapaaminen ulkomailla opiskeleville

Lääkäriliitto järjestää jälleen elokuussa kesätapaamisen ulkomailla lääketiedettä opiskeleville suomalaisille. Tilaisuus pidetään lauantaina 22.8.2015 Orionin koulutuskeskuksessa Tuohilammella.

Heidi Emmes

Kunta-alan lääkäreille korotuksia 1.1.2016

Suomen Lääkäriliiton hallitus hyväksyi 30. kesäkuuta viikolla 27 saavutetun neuvottelutuloksen. Sopimus hyväksyttiin yksimielisesti.

Merja Keronen

Asetu ehdokkaaksi ja äänestä

Valtuuskunnan vaaliin voi asettua ehdokkaaksi 28.8.2015 mennessä. Äänestysaika on 18.9.-23.10.2015.

Tuija Metsäaho

Itä-Suomen Lääketiedetapahtuma 22.-24.9.2015: Nähdään Kuopiossa

- Itä-Suomen Lääketiedetapahtuman yhteydessä on hyvä mahdollisuus tavata kollegoja ja päivittää omaa osaamista erinomaisten luennoitsijoiden avulla, kertoo Lääkäriliiton piiriylilääkäri Kimmo Tarvainen.

Merja Keronen