Karmea lapsuus lahkon vankina

Harvojen kauhutarinoiden pahikset voittavat hirveydessään vuonna 1885 syntyneen saarnaaja Alma Kartanon ja hänen hovinsa mustapukuiset hahmot. Jälleen kerran joutuu vain ihmettelemään, miten helposti ihminen on johdettavissa harhaan, kun karismaattinen persoona viettelee. Vaikka kartanolaisia ei ollut kuin parisensataa, hurmosliikkeen ja Alma Kartanon vaikutus kohdistui valitettavasti paljon useampiin.

Anne-Maria Kuopio

Kivunhoidon klassikko on uudistunut

Kipu-kirjan odotettu kolmas uudistunut painos on ilmestynyt. Edellisen, seitsemän vuotta sitten ilmestyneen painoksen jälkeen uutta tutkimustietoa on kertynyt mm. kivun genetiikasta, kivun pitkittymisen mekanismeista, kivunsäätelyjärjestelmän toiminnasta sekä kliinisten kiputilojen epidemiologiasta. Biopsykososiaalisen viitekehyksen asema kipupotilaan arvioinnissa, hoidossa ja kuntoutuksessa on vahvistunut, ja lainsäädännön uudistukset ovat linjanneet kiireettömään hoitoon pääsyä pitkäkestoisessa kivussa.

Nora Hagelberg

Kovaa faktaa

Aina ei ole hauskaa tavata uusia ihmisiä. Parkkiruutunaapurini, jota en ollut koskaan aiemmin tavannut, tuli puhuttelemaan minua parkkipaikalla. Keskustelu ei alkanut tervehdyksellä eikä esittäytymisellä, vaan sillä, että hän syytti minua autonsa takaoven naarmuttamisesta. Hän oli ilmeisesti nähnyt minun laittavan lastamme lastenistuimeemme, joka ajoteknisistä syistä sijaitsee hänen autonsa puolella. Pasifistisena luonteena torjuin syytöksen alistuvalla sovittelulla. Tiesin kuitenkin, että syytös oli kaukaa haettu - olen tarkka autostani ja vaimoni on vielä tarkempi. Jos naarmuttaa toisen auton ovea oman auton ovella, jää omaankin autoon naarmu. Eipä siis ole naarmuteltu meillä.

Antti J. Saari

Onko potilaalla varaa määräämääsi hoitoon?

Suomessa on uusien EU-mittareiden mukaan 920 000 köyhää (17 % väestöstä). Heistä 50 000 luokitellaan hyvin köyhiksi (noin 1 % väestöstä). Osalla köyhistä kotitalouksista terveydenhuolto vie yli 40 % perheen maksukyvystä. Vuonna 2001 tällaisia kotitalouksia oli 4 800 (0,2 % kotitalouksista). Kaikki sijoittuivat neljään alimpaan tulokymmenykseen (1).

Mikko Nenonen, Jouko Karjalainen

Har din patient råd med behandlingen?

Enligt EU:s nya standarder finns det ca 920 000 fattiga i Finland (17 % av befolkningen). Av dem klassas ca 50 000 som mycket fattiga (1 % ). I en del av de fattiga hushållen går 40 procent av familjens inkomster till hälsovårdsutgifter. År 2001 fanns det 4 800 sådana hushåll (0,2 procent av alla hushåll). Alla placerade sig i de fyra lägsta inkomstdecilerna (1).

Mikko Nenonen, Jouko Karjalainen

Vanhuksen kivun hoitoon ei ole hyviä vaihtoehtoja

Vanhuksen kivun hoito on haasteellista. Kivun arviointi on vaikeampaa kuin nuorilla esimerkiksi muistisairauksien takia (1). Vanhukset suhtautuvat kipuun usein stoalaisella tyyneydellä, ajattelevat sen kuuluvan ikään ja sopeutuvat siihen välttämällä liikkumista, mikä voi johtaa toiminnanvajeisiin (2). Vaikka kipusairaudet lisääntyvät vanhetessa, näyttää kivun esiintyvyys esimerkiksi RAI-tietokannan mukaan silti vähenevän kaikkein vanhimmissa ikäryhmissä (3), mikä johtunee juuri kivun arvioinnin vaikeudesta (1). Vanhusten kipu onkin edelleen selvästi alihoidettua (3,4); asiantuntijat ovat pitkään puhuneet lääkäreiden opioidifobiasta (5). Suomessa on perinteisesti käytetty kivun hoidossa vielä vähemmän opioideja kuin muissa Pohjoismaissa (6), mutta tilanne on muuttumassa.

Kaisu Pitkälä, Helena Nikkanen-Ilvesmäki

Lääkärivaihdosta tuskin syntyy kansanliikettä

Toukokuussa 2011 voimaan astuvan terveydenhuoltolain monet teemat vaikuttanevat lääkärin työhön ainakin epäsuorasti, jollain aikajänteellä. Suoraan lääkärin arkeen vaikuttavia asioita ovat ainakin potilaan vapaus valita hoitava henkilö sekä erikoissairaanhoidon tuominen terveyskeskuksiin.

Jaana Ahlblad

Terveenä eläkkeelle?

Työurien pidentäminen ei saa olla itseisarvo eikä eläkeikää lähestyvä työntekijä pysy työelämässä pakkokeinoin. Näin voisi kiteyttää Tampereen yliopiston viime viikolla järjestämän, ikääntyvien työntekoa käsitelleen tutkijakokouksen annin.

Mari Vehmanen

Kesälomat tiivistävät tahdin päivystyksessä

Kesä tuo paitsi lomat, myös tavallista tiiviimmät päivystysrupeamat. Virkaehtosopimuksessa ei ole ehdottomia määräyksiä siitä, kuinka usein lääkäri voidaan velvoittaa päivystämään.

Ulla Toikkanen

Vakaumustieto voidaan kirjata Kainuussa

Potilasasiakirjoihin voidaan Kainuussa jatkossa kirjata potilaan uskonnollinen vakaumus. Samalla kun siirrytään uuteen potilastietojärjestelmään, joka on sama koko Kainuun maakunta -kuntayhtymän alueella, siirrytään myös aikaan, jossa potilas voi halutessaan pyytää tietoihin merkintää omasta vakaumuksestaan.

Anne Seppänen