Ensikokemuksia e-reseptin käytöstä perusterveydenhuollossa

Sähköinen lääkemääräys eli e-resepti on nyt käytössä koko julkisessa terveydenhuollossa ja sen käyttö laajenee vuonna 2014 myös yksityiseen terveydenhuoltoon. Kansainvälisesti arvioiden sähköisen lääkemääräyksen kehitys ja käyttöönotto ovat edenneet Suomessa verkkaisesti, ja lisäksi Reseptikeskuksen tekniset sekä toiminnalliset ratkaisut eroavat muiden maiden järjestelmistä.

Eija Kivekäs, Hanna Kuusisto, Hannes Enlund, Kaija Saranto

Monitorering av behandlingsresponsen vid Crohns sjukdom

Crohns sjukdom kan behandlas med antikroppar mot tumörnekrosfaktor (anti-TNF), en i många fall riskabel behandling som endast en del patienter drar nytta av. Forskning visar att en i koloskopi påvisbar läkning av tarmslemhinnan är starkt kopplad till en gynnsam prognos. Eftersom koloskopi är en tidskrävande, dyr och ibland smärtsam undersökning, har man utvecklat ersättande noninvasiva metoder för att uppskatta sjukdomsaktiviteten. Surrogatmarkörers, bland annat det fekala kalprotektinets, förmåga att upptäcka endoskopiskt påvisbar slemhinneläkning är dock otillräckligt utredd. Likaså är prognostiska faktorer för långvarig slemhinneläkning under anti-TNF-behandling bristfälligt klarlagda.

Clas-Göran Af Björkesten

Ihmisen papilloomaviruksen synnyttämä immuunivaste ja suoja

Jokaisella tutkittavalla vasta-ainetasot pysyivät korkeina neljän vuoden seurannassa. Tutkimuksessa todettiin, että rokotetuilla nuorilla naisilla, joilla oli korkeat veren vasta-ainepitoisuudet, vasta-aineet siirtyivät aina limakalvoille, kun taas matalammat veren vasta-ainepitoisuudet eivät tuottaneet mitattavissa olevia vasta-aineita limakalvoilla. 10-14-vuotiailla rokotetuilla tytöillä vasta-ainetasot ovat merkitsevästi korkeammat kuin 15-25-vuotiaiden rokotettujen, saati luonnollisesti HPV16/18-infektion sairastaneiden naisten vasta-ainetasot.

Tiina Petäjä

Gluteeniherkkyys ikääntyvässä väestössä

Tutkimuksessa selvitettiin gluteeniherkkyyden merkitystä ikääntyvässä väestössä. Tutkimusaineistona olivat 52-76-vuotiaat IKIHYVÄ-Päijät-Häme-tutkimukseen osallistuneet henkilöt (n = 2 815), joilta määritettiin gliadiini- ja transglutaminaasivasta-aineet. Näitä vasta-aineita käytetään keliakian seulonnassa.

Anitta Ruuskanen

Sydämen solunsisäisen kalsiumkierrätyksen häiriöt

Väitöstutkimuksessa selvitettiin katekoliaminergisen monimuotoisen kammiotiheälyöntisyyden mekanismeja. Tämä perinnöllinen rytmihäiriösairaus aiheuttaa henkeä uhkaavaa kammiotiheälyöntisyyttä stressin yhteydessä rakenteellisesti terveessä sydämessä.

Jere Paavola

Terveyskeskusten masennuspotilaat toipuvat huonosti

Terveyskeskusten masennuspotilaat sairastavat usein kroonista tai toistuvaa masennusta, ja heillä on paljon muitakin sairauksia. Tieto masennuksen aktiivisesta tunnistamisesta ja riittävän pitkäaikaisesta hoidosta on tärkeää, sillä valtaosa masennuspotilaista hoidetaan perusterveydenhuollossa.

Kirsi Riihimäki

Kokemuksia MS-potilaiden fingolimodihoidosta

Fingolimodi on ensimmäinen suun kautta otettava lääke MS-tautiin.

Sari Atula, Tiina Sairanen, Markus Färkkilä

Ikämies kompastui mattoon

Yksin asuva 70-vuotias mies tuotiin lauantaina iltapäivällä ambulanssilla päivystykseen. Ensihoitokaavakkeen mukaan hän oli kompastunut mattoon edellisenä iltana ja maannut yön lattialla ennen kuin oli onnistunut soittamaan apua.

Katriina Lähteenmäki

Antikoagulanttien turvallisuus arviossa

Norjan haittavaikutusrekisterissä on tehty arvio varfariinin ja uusien antikoagulanttien välillä vuonna 2013, jolloin uusien valmisteiden käyttö lisääntyi nopeasti. Varfariinin käyttäjistä ilmoitettiin 21 kuolemantapausta ja dabigatraanin, rivaroksabaanin ja apiksabaanin käyttäjistä vastaavasti yhteensä 19 tapausta. 28 000 potilasta käytti uusia antikoagulantteja ja varfariinia 87 000. Suhteutettuna käyttäjien määrään ilmoitettuja kuolemantapauksia oli varfariinin käyttäjissä noin kolme kertaa vähemmän. Tästä ei voinut kuitenkaan tehdä johtopäätöstä, että varfariini olisi uusia antikoagulantteja turvallisempi. Lääkkeiden haittojen ilmoittamiselle tyypillistä on aliraportointi, joka liittyy erityisesti vanhempiin valmisteisiin, ja tavanomaista vilkkaampi raportointi on tyypillistä uusille lääkkeille. Selvityksen mukaan on odotettava vielä vuosia ennen kuin epidemiologisilla tutkimuksilla voidaan luotettavammin verrata antikoagulanttien välisiä turvallisuuseroja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pembrolitsumabi melanoomaan?

Yhdysvaltojen FDA käynnisti kiireellisenä melanooman hoitoon kehitetyn pembrolitsumabin (MK-3475, MSD) myyntilupahakemuksen käsittelyn. Lääkkeestä on saatu myönteisiä kokemuksia muille hoidoille resistentissä melanoomassa. Arvion tuloksia odotetaan vuoden loppuun mennessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä