Polven tähystykselle on yhä paikkansa

Arvostetussa lehdessä julkaistiin suomalaisten polvitutkimus (1). Hyvin tehdyn työn päätelmä oli oikeutettu, mutta myöhemmin on yleistetty perusteettomasti, että Suomessa tehdään turhaan 10 000 tähystyksellistä polvileikkausta.

Ilkka Tulikoura

Aivovamman diagnoosi on edelleen kliininen

Dosentit Timo Kurki ja Olli Tenovuo käsittelivät pääkirjoituksessaan Lääkärilehdessä 7/2014 (s. 451) (1) aivovammojen kehittyvää diagnostiikkaa. Kirjoittajien mukaan aivojen diffuusiotensorikuvaus (DTI) ja traktografiaan perustuva analyysi ovat aiheellisia silloin, kun halutaan objektiivinen osoitus valkean aineen poikkeavuudesta aivovammapotilailla, jotka kärsivät merkittävistä pitkäaikaisista oireista.

Johanna Rellman, Suvi Liimatainen, Aarne Ylinen

Yksittäinen oire tai löydös ei ratkaise

Kiitämme neurologikollegoita Johanna Rellmania, Suvi Liimataista ja Aarne Ylistä kommenteista pääkirjoitukseemme (1). Olemme täysin samaa mieltä siitä, että aivovamman diagnoosi on edelleen kliininen, ja sama periaate koskee myös aivovammojen jälkitilojen diagnostiikkaa (2).

Timo Kurki, Olli Tenovuo

Diabeetikon mikroalbuminuriaan tarvitaan kevyempi seuranta

Mikroalbuminuria on itsenäinen kokonaiskuolleisuuden ja valtimotautikuolleisuuden riskitekijä (1). Ei ole kuitenkaan varmuudella osoitettu, että diabeetikolla mikroalbuminurian vähentäminen estäisi valtimotautitapahtumia (2). Uusin eurooppalainen verenpainetaudin hoitosuositus asettaa diabeetikon verenpaineen hoitotavoitteeksi <140/85 mmHg ja yhdysvaltalainen <140/90 mmHg riippumatta proteinurian tai munuaissairauden asteesta (2,3).

Päivi Korhonen, Kaisa Laine

Tupakoinnin lopettaminen lievittää psykiatrisia oireita lääkehoidon veroisesti

Tupakoitsijoilla on psykiatrisia sairauksia enemmän kuin tupakoimattomilla. Toisaalta monet tupakoitsijat kokevat tupakoinnin lievittävän stressiä, kohottavan mielialaa ja parantavan keskittymiskykyä. Skitsofreniaa sairastavista 80 % tupakoi, ja heillä tupakoinnin otaksutaan lievittävän sairauden kognitiivisia ja negatiivisia oireita. Käsitykset tupakoinnin vaikutuksesta mielenterveyteen väestötasolla ovatkin olleet ristiriitaisia.

Tero Taiminen

Vastasyntyneen kuolemanriski ylittyy vasta 92-vuotiaana

Synnytykseen ja syntymään liittyy obstetrisen ja perinataalisen hoidon kehityksestä huolimatta edelleen isoja riskejä. Britanniassa, USA:ssa ja Etelä-Afrikassa tutkittiin laajojen kansallisten rekisterien avulla yksilön elinajan mittaista päivittäistä kuoleman riskiä syntymän yhteydessä, myöhemmällä iällä ja eräisiin elämän ajan tapahtumiin liittyen.

Pertti Kirkinen

Kaikututkimus luotettava laskimotukoksen poissulussa

Kaikututkimus on syvän laskimotukoksen diagnostiikan kulmakivi. Kliininen epäily tukoksesta on joskus niin väkevä, että epävarma kuvantamislöydös halutaan sivuuttaa joko aloittamalla antikoagulaatio tai toistamalla tutkimus joskus montakin kertaa. Ehkä tämä tutkimus muuttaa käytäntöä.

Marko Vesanen

Miten seurata hoidettua kolorektaalisyöpää?

Hoidetun syövän seuranta on usein kustannustehotonta, mutta inhimillistä ja potilaita miellyttävää. Suomessakin on tehty tutkimus, jossa todetaan, ettei kolorektaalisyövän tiivis seuranta radikaalin leikkauksen jälkeen auta löytämään kasvainten uusiutumia riittävän ajoissa. Yleensä paksusuolisyövän seurannassa on käytetty seerumin CEA-merkkiainetta. Nyt tähän lisättiin tietokonetomografia (TT).

Hannu Paajanen

Yksi sädehoitoannos lievittää hyvin luustoetäpesäkkeen kipua

Kivun hoidossa kannattaa suosia helppoa kertasädehoitoa. Kertasädehoito lievittää syövän luustoetäpesäkkeen aiheuttamaa kipua yhtä hyvin kuin viitenä päivänä annettu sädehoito ja aiheuttaa vähemmän haittoja.

Sirkku Jyrkkiö

Rasvamaksa - viaton sivulöydös vai sydän- ja verisuonisairauksien itsenäinen riskitekijä

Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD) on kasvava ongelma länsimaissa.

Pauliina Pisto, Olavi Ukkola, Y. Antero Kesäniemi