78294 osumaa

Osteoporoosin hoito bisfosfonaateilla kaipaa lisää tutkimuksia

Yhdysvaltain FDA odottaa lisää tutkimuksia bisfosfonaattihoidon optimaalisesta kestosta ajatellen hyötyjen maksimointia ja haittojen välttämistä. Pitkään jatkuva hoito lisää mm. leukaluun kuolion ja epätyypillisen reisiluun murtuman vaaraa ja saattaa olla yhteydessä ruokatorvisyöpään. Nuoret osteoporoosipotilaat, joilla on lähes normaali luutiheys ja pieni luunmurtumariski eikä sairastettuja murtumia, voinevat lopettaa lääkehoidon 3-5 vuodessa ja saada silti hoidosta täyden hyödyn. Vasta pidempi hoito saattaa tuottaa hyötyjä vanhemmilla potilailla, joilla luun tiheys on pieni, murtumariski on suurentunut ja luunmurtumia on jo esiintynyt.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Atsitromysiini ei lisänne sydänkuolleisuutta

Klamydiaa, tippuria tai molempia samanaikaisesti sairastavien hoito atsitromysiinillä (n = 162 000) ei lisännyt sydänkuolemien vaaraa iältään keskimäärin 24-vuotiailla. Riskiä seurattiin 10 vuorokauden ajan hoidon päättymisestä. Vuonna 2012 julkaistussa tutkimuksessa atsitromysiini lisäsi kuolleisuutta enemmän kuin hoito ilman antibiootteja. Syyksi epäiltiin mm. sydämen QT-ajan pitenemistä ja valmisteyhteenvetoon lisättiin tästä varoitus (SLL 2013;68:1026). Tanskassa julkaistu tutkimus 18-64-vuotiaista (SLL 2013;68:1436) ei todennut sydänkuolemissa eroa atsitromysiinillä tai penisilliinillä hoidettujen välillä. Tutkijat toteavat, ettei ole syytä muuttaa atsitromysiinin käytön ohjeita klamydian tai tippurin hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Auttaako ASA rintasyövässä?

Kaksi lääkäritutkijaa Harvardin yliopistosta totesi havainnoivassa tutkimuksessaan, että vähintään kerran viikossa otettu asetyylisalisyylihappo (ASA) pienensi rintasyöpäpotilaiden kuolleisuutta 50 %. Sydänsairauksiin kohdistunut brittitutkimus totesi sivuhavaintonaan, että ASA vähensi kuolleisuutta rintasyöpään. Harvardin tutkijat haluaisivat käynnistää 3 000 rintasyöpäpotilasta käsittävän 5 vuoden kestoisen tutkimuksen ASA:n vaikutuksista kuolleisuuteen. Jos tulos olisi myönteinen, ASA olisi kustannuksiltaan edullisin syöpälääke ja se soveltuisi käyttöön myös kehittyvissä maissa. Estrogeenituotannon lasku ja tulehdusreaktion estoon perustuva tuumorin verisuoniston kasvun hidastuminen saattaisivat selittää ASA:n edulliset vaikutukset rintasyövässä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Anemialääke ferumoksitolin turvallisuus punnintaan

Ferumoksitolia (Rienso, Leiras Takeda) käytetään laskimonsisäisinä injektioina kroonista munuaistautia sairastavien aikuispotilaiden raudanpuuteanemian hoitoon. Turvallisuutta on seurattu maailmanlaajuisesti mm. määräaikaisesti koostettujen haittavaikutusraporttien avulla, joissa huolta aiheuttavat vakavat anafylaktiset reaktiot. Niiden mahdollisesta esiintymisestä on valmisteyhteenvedossa varoitus ja ohjeet tarvittavista toimenpiteistä. Euroopan lääkelaitoksen yhteydessä toimiva lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea tutkii ferumoksitolista markkinoille tulon jälkeen (2012) ilmoitetut yliherkkyysreaktiot ja pohtii mahdollisia tarvittavia toimenpiteitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkärikoulutuksen muutokset uhka terveydenhuollolle

Lääkäriliitto on nostanut hallitusohjelmatavoitteisiinsa lääkärikoulutuksen laadun turvaamisen, kuten Ronkainen ja Halila pääkirjoituksessaan (s. 1617) kirjoittavat. Lääketieteellisten tiedekuntien sisäänottoa on kasvatettu vuosituhannen alusta ja merkittävät nostopäätökset koskevat kaikkia. Nurinkurista on, että opetusresurssit ovat vähentyneet 1990-luvulta noin sadalla henkilötyövuodella. Opiskelijamäärien nosto on jo vaikuttanut opetukseen ja tulevien lisäysten vaikutusta voi vain arvailla.

Marjo Parkkila-Harju

in memoriam: Eero Elomaa
4.5.1936-16.10.2013

Eero Juhani Elomaa kuoli viime syksynä Helsingissä vaikean sairauden murtamana. Hän syntyi Helsingissä, tuli ylioppilaaksi Mikkelissä vuonna 1955 ja valmistui lääkäriksi vuonna 1962. Valmistuttuaan hän työskenteli apulaislääkärinä HYKS:n psykiatrian klinikalla Lapinlahden sairaalassa ja assistenttina Helsingin yliopiston fysiologian laitoksella. Lapinlahden silloinen ilmapiiri ei häntä miellyttänyt, ja hän vaihtoi erikoistumisalaa. Kliinisen neurofysiologian erikoislääkärin oikeudet hän sai vuonna 1975. Hän työskenteli yli kaksikymmentä vuotta ystävänsä neurologi Raimo Lehtovaaran johtamassa Epilepsiasäätiön Pitäjänmäen Työklinikassa.

Heikki Majuri, Ali Bardy

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat